Pasaules asins vēža dienu katru gadu atzīmē 28. maijā. Šī ir laba iespēja atgādināt, ka pēdējos gados asinsrades un limfātiskās sistēmas vēža gadījumu skaits ir vairāk nekā divkāršojies. Tomēr ir mierinoši, ka mums ir arvien vairāk zāļu, kas hematoloģiskos audzējus maina no letālas slimības uz hronisku slimību.
Hematoloģiskas neoplazmas bieži sauc par "nav vainīgas", jo ikviens var saslimt, arī cilvēki, kuri uztur ļoti veselīgu dzīvesveidu un izvairās no riska faktoriem. Saskaņā ar Nacionālā vēža reģistra (KRN) datiem pēdējo trīsdesmit gadu laikā jaunu asinsrades un limfātiskās sistēmas vēža gadījumu skaits ir vairāk nekā divkāršojies. Visvairāk asiņu vēža gadījumu novēro gados vecākiem cilvēkiem - vecumā no 50 līdz 79 gadiem (apmēram 60%).
Hematopoētiskās un limfātiskās sistēmas audzēji rada neparastus simptomus, kurus bieži kļūdaini uzskata par saaukstēšanos vai ar vecumu saistītām slimībām, tāpēc bieži vien problēma ir ātra diagnostika. Pirmie satraucošie signāli parasti ir: pastāvīgs drudzis vai zems drudzis, svīšana (īpaši naktīs), vājums, nogurums, apetītes zudums. Dažiem asins vēža veidiem pirmais simptoms ir patoloģiska asins aina ikdienas asins analīzē. Tādēļ ir tik svarīgi regulāri veikt šo pārbaudi - vismaz reizi gadā, jo, jo agrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo lielākajai daļai hematoloģisko vēža veidu pacienta prognoze ir labāka.
Visbiežāk diagnosticētā leikēmija pieaugušajiem ir hroniska limfoleikoze (CLL vai CLL), kas arī veido 25-30 procentus no visām leikēmijām. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem - pat 70 procenti. CLL pacienti ir cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem.
Lielākajai daļai pacientu ar CLL ir hroniska gaita, bet daži pacienti cīnās ar agresīvu hroniskas limfoleikozes formu, kas ir izturīga pret ārstēšanu, un, neskatoties uz ārstēšanu, pacientu izdzīvošanas laiks ir 3-4 gadi.
- Hroniskas limfoleikozes agresīvā forma ir vislielākā terapeitiskā problēma - uzsver prof. Iwona Hus, Ļubļinas Medicīnas universitātes Neatkarīgās eksperimentālās hematoloģijas laboratorijas vadītāja. - Agresīvā CLL forma ir izturīga pret standarta ķīmijterapijas terapiju vai tās remisija ir īsa, tāpēc ir ļoti nepieciešama ātra jaunu, efektīvu terapiju ieviešana. Polijā nesen tika kompensēta viena no jaunajām zālēm ar darbības mehānismu, kas nav ķīmijterapija - ibrutinibs, diemžēl pārējiem netiek kompensēts: idelalizibs un venotoklakss.
Vēl nesen multiplā mieloma tika uzskatīta par neoplastisku slimību, kas skar tikai vecāka gadagājuma cilvēkus, diemžēl pēdējā laikā tā arvien biežāk tiek diagnosticēta jauniešiem - līdz 50 gadu vecumam. Polijā apmēram 6000 cilvēku cīnās ar multiplo mielomu, un gadā tiek reģistrēti 1,5-2000 jauni pacienti.
- Multiplās mielomas gadījumā agrīna diagnostika ir īpaši svarīga - saka prof. Ivona Husa. - Jo progresējošāka ir slimība, jo lielāks ir nopietnu komplikāciju, piemēram, nieru mazspējas, risks, ka var būt nepieciešama dialīzes terapija vai kaulu slimība, kas noved pie patoloģiskiem lūzumiem.
Hematoloģisko jaunveidojumu ārstēšana galvenokārt balstās uz farmakoloģiju.
Nesen šajā jomā ir panākts milzīgs progress - ir parādījušās daudzas jaunas zāles, cita starpā mielomas ārstēšanā, kas efektīvi dziedē, izjaucot izturību pret iepriekšējām terapijām (piemēram, imūnmodulējošo terapiju, proteasomu inhibitoriem vai monoklonālajām antivielām), kas ietekmē pacientu dzīves kvalitāte).
Jaunākajām zālēm ir novatoriski darbības mehānismi, tie tieši ietekmē konkrētus vēža šūnu veidus un bieži maina imūnsistēmas darbību.
- Polijā, ņemot vērā pēdējos gadus, acīmredzami ir pieaudzis terapeitisko iespēju skaits - saka prof. Ivona Husa. - Tomēr kopš 2014. gada pasaulē un Eiropas Savienībā ir reģistrētas 6 jaunas mielomas zāles, un mūsu valstī neviena no tām netiek kompensēta. Diemžēl mums joprojām nav piekļuves jaunākajām zālēm, kuras reģistrējusi Eiropas Zāļu aģentūra, piemēram, daratumumabam, pomalidomīdam vai karfilzomibam, kas būtu noderīgi mūsu pacientiem. Pateicoties viņiem, mēs nebūtu tik bezpalīdzīgi attiecībā uz pacientiem ar recidivējošu, izturīgu multiplās mielomas formu.
Pasaules asins vēža diena ir lielisks brīdis, lai atkārtotu trīs svarīgākos postulātus, kas saistīti ar hematoloģiskā vēža ārstēšanu.
1. Profilakse - regulāri vismaz reizi gadā katram pacientam jāveic perifēro asiņu skaits. Ģimenes ārstiem šajā jautājumā nevajadzētu būt ierobežotiem. Šī pētījuma nenormālajiem rezultātiem vajadzētu mudināt mediķus padziļināti analizēt. Eiropā periodisku asins analīžu laikā tiek atklāts līdz 40% asins vēža, Polijā tikai 2%.
2. Visaptveroša aprūpe - šobrīd trūkst ne tikai speciālistu - par 100 tūkstošiem. iedzīvotāju Polijā ir 1,3 speciālisti, un Bulgārijā uz 4,5 tūkstošiem ir 4,5 hematologi. iedzīvotājiem. Trūkst arī visaptverošas hematoonkoloģiska pacienta aprūpes, pateicoties kurai pacienti visā ārstēšanas laikā tiktu vadīti no diagnozes noteikšanas brīža.
3. Piekļuve mūsdienīgām terapijām - bez tās nav efektīvas cīņas pret asins vēzi. Jāatceras, ka parasti tas ir vienīgais efektīvais daudzu asins vēža variants, un bez tiem krasi samazinās tikai pacienta dzīves komforts, bet galvenokārt viņa izdzīvošanas iespējas.
