Pēda ir apakšējās ekstremitātes gala daļa, kurai ir lokomotīve un atbalsta funkcija. To veido daudzi - pat vairāki desmiti - kaulu un daudzi muskuļi un saites. Bet kāda ir precīza pēdas struktūra un kādas slimības var ietekmēt šo konkrēto cilvēka ķermeņa daļu?
Pēda ir orgāns, kas ir ekskluzīvs primātiem. Tātad, izņemot cilvēku, tas ir sastopams arī lielajos pērtiķos, taču tā struktūra ir nedaudz atšķirīga, tāpēc ar pārliecību var teikt, ka cilvēka pēda ir unikāls radījums. Pats Leonardo da Vinči mēdza teikt, ka "cilvēka pēda ir meistarīgas konstrukcijas mašīna un mākslas darbs" - tāpat kā var apgalvot otru viņa darba daļu, jums noteikti jāpiekrīt, ka pēdas struktūra ir ārkārtīgi sarežģīta.
Satura rādītājs
- Pēda: daļas
- Pēda: staigāt
- Pēda: metatarsus
- Pēda: pēdas pirksti
- Pēda: locītavas un saites
- Pēda: muskuļi
- Pēda: vaskularizācija
- Pēda: inervācija
- Pēda: slimības un to atklāšana
Pēda: daļas
Parasti ir trīs pēdas daļas, kas ir:
- metatarsus,
- stepe,
- pēdas pirksti.
Kopumā var teikt, ka pēdas struktūra ir daudz sarežģītāka, nekā varētu iedomāties - tikai vienā kājā ir pat 26 dažādi kauli.
Pēda: staigāt
Tarzāla kaulos ir iekļautas šādas struktūras:
- potītes kauls,
- kaļķakmens kauls,
- navikulārais kauls,
- kubiskais kauls,
- ķīļveida kauli (mediālie, starpposma un sānu).
Talus kaulam ir trīs daļas, kas ir kāts, kakls un galva. Vārpstas apakšējā daļā tals savienojas ar citu tarsāla kaulu - calcaneus, savukārt talus galva no priekšpuses savienojas ar navikulāru un no apakšas ar calcaneus.
- Kalcāns ir viens no lielākajiem tarsāla kauliem. Tam ir piedēklis, ko dēvē par talusa balstu - tam ir centrālā locītavas virsma. Uz calcaneus aizmugurējās virsmas var atšķirt papēža audzēju. Uz tās apakšējās virsmas ir divi piedēkļi - sānu un mediālie. Svarīga ir arī calcaneus sānu virsma, jo tieši tur atrodas sagitāla bloks - zem tā un virs tā ir fibula rievas.
- Navikulārais kauls atrodas starp kaula kaulu un ķīļa kauliem. Šī kaula priekšējā virsma savienojas ar ķīļa kauliem, bet aizmugurējā - ar talusa galvu. Tas atrodas pēdas mediālajā pusē (t.i., tuvāk ķermeņa viduslīnijai).
- Kubiskais kauls atrodas tarsusa malā. No aizmugures tas savienojas ar calcaneus, no mediālās puses līdz scaphoid kaulam un sānu ķīļa kaulam, un no priekšpuses līdz 4. un 5. metatarsālajam kaulam.
- Ķīļa kauli atrodas priekšpusē no navikulārā kaula. Vidējais sfenoidālais kauls savienojas ar 1. un 2. metatarsālo kaulu un ar starpposma ķīļa kaulu. Sānu ķīļa kauls savienojas ar 3. metatarsālo kaulu, bet starpposma ķīļa kauls ir mazākais un pievienojas navikulārajam kaulam, citiem ķīļveida kauliem un 2. metatarsālajam kaulam.
Pēda: metatarsus
Ir pieci pleznas kauli. Viņiem ir trīs daļas, kas ir:
- pamats,
- kāts,
- galva.
Metatarsālo kaulu pamatnes savienojas ar kubisko kaulu un ķīļveida kauliem, bet to galvas piestiprina pirkstu kauliem. Tie ir dažāda garuma. Otrais metatarsāls ir visilgākais.
Raksturīga ir arī piektā metatarsāla struktūra, jo uz tās virsmas ir tuberozitāte.
Pēda: pēdas pirksti
Kā zināms, pieci pirksti ir pareizi izvietoti pēdas iekšpusē. Pēdas pēdai ir divas falangas: proksimālās un distālās falangas, to funkcija ir ārkārtīgi svarīga, jo tās nodrošina pēdas atbalstu.
Atlikušajos četros pēdas pirkstos ir trīs falangas, kas ir proksimālās, vidējās un distālās falangas.
Pēda: locītavas un saites
Pēdai ir daudz locītavu savienojumu - tie rodas gan starp kauliem tajā, gan starp pēdas kauliem un citiem kauliem, kas veido apakšējo ekstremitāti.
Pirmkārt, šeit ir vērts pieminēt:
- potītes locītava: sastāv no potītes blokādes, stilba kaula un abām potītēm; tas ir viru savienojums, ko pastiprina saites: mediāls un sānu nodrošinājums,
- potītes-kaula kaula locītava: veidojas no kaula, kaula kaula un kaula kauliem, kuros parasti ir divas locītavas:
- potītes-papēža locītava (stiprināta ar aizmugurējām talo-calcaneal saitēm, mediālām un priekšējām, sānu un starpsienām)
- un potītes-lāpstiņas locītava (stiprināta ar plantāra-calcaneal saitēm, talocavicular saitēm un calcane-navicular saitēm),
- papēža-kubiskā locītava: tā ir saikne starp kaļķakmens un kubiskā kauliem, to stiprina kalcāna-kubiskā saites, kalcāna-kubiskā muguras saites, plantāra garās un plantārās kaļķakmens saites,
- sphenoid-nave locītava: tā sastāv no ķīļveida kauliem un kubiskā kaula, to stiprina sphenoid-nave saites: interosseous, muguras un plantāra,
- starpfenoidālās locītavas: savienojumi starp atsevišķiem sfenoidālajiem kauliem, kas ir nostiprināti ar muguras, plantāra un starpribu saitēm,
- metatarsālās metatarsālās locītavas: ķīļveida un kubisko kaulu savienojumi ar metatarsālajiem kauliem, kas funkcionāli parasti tiek uzskatīti par vienu locītavu, kuru atbalsta plantāra tarsometatarsala saites un ķīļa-metatarsāla starpposma saites,
- intermetatarsālās locītavas: atrodas starp metatarsālajiem kauliem, precīzāk starp otro un piekto no tiem, tajos atrodas metatarsālās muguras, plantāra un interosseous saites.
- metatarsofalangeālās locītavas: savienojumi starp pirkstu falangām un metatarsālo kaulu galvām, kas tiek nostiprināti, pateicoties plantāra nodrošinājumam un šķērsvirziena saitēm,
- pēdas starpfalangu locītavas: atrodas starp pirkstu falangām, sakausētas un pastiprinātas ar nodrošinājumu un plantāra saitēm.
Pēda: muskuļi
Iespējams, tas nav pārsteigums, ka pēdai ir ne tikai liels skaits kaulu struktūru, bet arī daudz dažādu muskuļu. Parasti pēdas muskuļi tiek sadalīti pēdas aizmugures muskuļos un pēdas zoles muskuļos - pirmos inervē dziļais sagitālais nervs, bet otros - stilba kaula nervs.
Pēdas aizmugures muskuļi ietver šādus muskuļus:
- īss pirkstu pagarinātājs,
- īsais pirksta pagarinātājs.
Pēdas zoles muskuļi ir sadalīti trīs grupās - tie ir mediālās izcilības muskuļi, starpposma un sānu izcilības muskuļi.
Mediālie izcilības muskuļi ietver:
- pirksta nolaupītāja muskulis,
- īsa pirksta saliekējs,
- pirksta pievienojošais muskulis.
Starpposma izcilības muskuļos var minēt:
- īss pirkstu muskuļi,
- zoles trapeces muskuļi,
- apaļo tārpu muskuļi,
- starpzoles muskuļi,
- muguras interosseous muskuļi.
Pēdējā pēdas zoles muskuļu grupa - sānu izcilības muskuļi - ietver:
- mazā pirksta nolaupītāja muskulis,
- īss mazā pirksta saliektais muskulis,
- pretinieka mazā pirksta muskulis.
Pēda: vaskularizācija
Pēdu vaskularizē pēdas muguras artērija un sānu plantāra un mediāla plantāra artērija. Pēdas muguras artērija ir iegūta no priekšējās stilba kaula artērijas un galu galā sadalās dziļajā plantārajā artērijā un muguras pirmajā metatarsālajā artērijā, un tā arī izdala tādas filiāles kā:
- mediālās tarsal artērijas,
- sānu tarsāla artērija,
- lokveida artērija.
Gan sānu, gan mediālās plantārās artērijas ir atvasinātas no aizmugurējās stilba kaula artērijām.
Venozās vaskularizācijas gadījumā pēdu zonā ir virspusējas un dziļas vēnas. Pirmos no tiem veido divas vēnu arkas: muguras un plantāra. Šīs arkas ir savienotas ar mediālām un sānu malām vēnām. Galu galā tie izplešas divās dzīslās - sapēnās un sapēnās.
Pēdas dziļās vēnas savukārt:
- pēdas muguras vēnas,
- sānu plantāras vēnas,
- mediālas plantāras vēnas,
- metatarsālās plantārās vēnas.
Iepriekš minētie vēnu trauki beidzot veido plantāra vēnu arku.
Pēda: inervācija
Pēdas muskuļus - kā minēts iepriekš - inervē dziļi peroneālie un stilba kaula nervi. Āda uz tās muguras virsmas tiek inervēta ar virspusējo sagitālo nervu, savukārt pēdas plantārajā daļā esošo ādu piegādā mediālie plantārie nervi (2/3 no mediālās daļas) un sānu plantāri nervi (1/3 sānu daļas).
Pirkstu plantāra daļas ādu savukārt inervē zari, kas rodas no mediālā un sānu plantārā nerva.
Pēda: slimības un to atklāšana
Pēdu slimības ir ļoti plaša kategorija - var atšķirt personas, kas saistītas ar kaulu struktūru un saišu disfunkciju, kā arī problēmas, kas skar tikai pēdu ādu.
Kopumā slimības, kas var ietekmēt pēdu, ir:
- pēdai piederošo konstrukciju izmežģījumi un lūzumi,
- plakanas kājas,
- hallux valgus (parasti dēvēts par hallux),
- izmaiņas pēdas locītavās, ko izraisa reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts,
- podagra
- Mortona neiralģija,
- pēdu saaugumi,
- pēdu ādas mikoze,
- pēdu nagu sēnīte,
- ieauguši nagi.
Kāju slimību diagnozi var balstīt uz dažādiem testiem. Pamats ir pēdas fiziskā pārbaude. Pateicoties tam, ir iespējams novērtēt atsevišķu pēdu struktūru mobilitāti, novērot sēnīšu izmaiņas uz ādas vai pirksta valgus.
Attēlveidošanas testi tiek izmantoti arī, lai diagnosticētu dažādas pēdas novirzes, piemēram:
- Rentgens,
- datortomogrāfija
- vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Lasiet arī:
- Pēdu sāpes - cēloņi. Kāda slimība izpaužas sāpēs kājās?
- Metatarsāla lūzums - simptomi. Metatarsāla lūzuma ārstēšana un rehabilitācija
- Dobu pēdu cēloņi, ārstēšana un profilakse
- Kāju sēnīte - cēloņi un simptomi. Kāda ir kāju sēnīšu ārstēšana?
- Kā rūpēties par savām kājām - praktisks pēdu kopšanas ceļvedis
Avoti:
- Cilvēka anatomija. Mācību grāmata studentiem un ārstiem, ed. II un papildināja W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Vroclava 2010 Orthopaedia.com,
- Pēdas un potītes anatomija, tiešsaistes piekļuve
