Locītavas - kā apturēt locītavu degradāciju?

No locītavām cieš jauni, vecāka gadagājuma cilvēki, sportiski un "smilšu cilvēki". Mēs runājam ar Dr. Konrāds Slynarskis, Sporta medicīnas centra ortopēds, kurš pirmais Polijā pārstādīja šūnas, lai palīdzētu atjaunot locītavu skrimšļus.

Locītavu problēmām var būt dažādi cēloņi - sākot no deģeneratīvām izmaiņām, kas progresē ar vecumu, caur ievainojumiem un pārslodzēm, deformācijām, līdz infekcijas vai sistēmiskām slimībām. Tāpēc locītavas ārstē reimatologi, traumatologi un ortopēdi.

Kas nosaka locītavu stāvokli?

»Konrāds Slynarskis, MD, PhD: Kustībai ir būtiska nozīme. Dīķis, kuru mēs bieži pārvietojamies, tiek pienācīgi barots, t.i., veselīgs. Locītavas pārvietošana maina sinoviālā šķidruma spiedienu un tādējādi pārvieto to pa visu locītavu.

Kāda ir visbiežāk sastopamā locītavu problēma?

»K.S.: Protams, tās ir deģeneratīvas izmaiņas locītavās, kas ietekmē vairāk nekā 60% cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Traumas ir arī būtiska mūsu darba sastāvdaļa, jo tas nenozīmē tikai problēmas tūlītēju novēršanu. Tas ir arī par šādas ārstēšanas izmantošanu, ka nākotnē traumas vietā neattīstās deģeneratīvas izmaiņas. Artrozes pieaugošā problēma ir saistīta ar vairākiem iemesliem. Pirmkārt, mēs dzīvojam arvien ilgāk, tāpēc ir mazliet vairāk laika deģeneratīvām izmaiņām. Bijušie sportisti, kuriem 40–45 gadu vecumā locītavas ir tikpat bojātas kā citiem cilvēkiem 80 gadu vecumā, ir liels izaicinājums ārstiem.

Un saka, ka sports ir labs veselībai?

»K.S.: Tāpēc, ka tā ir taisnība. Tomēr ir jānovērš skaidra robeža starp profesionālo sportu, kad intensīvi tiek izmantots viss ķermenis, un vingrinājumu, kas nepieciešams, lai katrs no mums darbotos pareizi. Bet sportistu vidū ir cilvēki, kuri visas karjeras laikā nav guvuši nopietnas traumas. Ir arī tādi, kuri, kā saka, uz tā paša ceļa guvuši sarežģītu traumu.

Šūnu transplantācija dziedē bojātos skrimšļus

Epohāls atklājums medicīnā ir hondrocītu, t.i., skrimšļa audu šūnu transplantācija. Šūnas tiek audzētas laboratorijas apstākļos no locītavas skrimšļa fragmenta, kas ņemts no pacienta. No saspraudes galvas izmēra locītavu skrimšļa gabala jūs varat pavairot tik daudz šūnu, kas, implantējot tās locītavā, pārklāj skrimšļa defektu, kuru izmērs ir ducis kvadrātcentimetru. Hondrocītu pavairošanas mehānismu izpratne kļuva par lielu iedvesmu Dr. Słynarski. Viņš bija pirmais Polijā, kurš veica šādu transplantāciju. Šis atklājums radīja revolūciju ne tikai locītavu ārstēšanā, bet arī visā medicīnā. Locītavu skrimšļa šūnu kultivēšana, ko veiksmīgi izmanto ortopēdi, uzsāka līdzīgus kardiologu un neiroķirurgu centienus.

Vai locītava sāp tāpēc, ka tā saslimst?

»K.S.: Jā. Daba mūs ir apveltījusi ar tādiem mehānismiem kā sāpju sajūtas, kas mums saka, ka ķermenī kaut kas nav kārtībā. Sāpēm vai locītavu mazspējai vajadzētu pievērst mūsu uzmanību. Pēc pirmajām kaites pazīmēm jums jāmeklē speciālista palīdzība, lai novērstu turpmāku locītavu darbības pasliktināšanos.

Kas ir osteoartrīts?

»K.S.: Sākumpunkts ir izmaiņas, kas notiek locītavu skrimšļos, ti, audos, kas aptver locītavu virsmu. Tomēr deģenerācija ietekmē visu locītavu, t.i., kaulus, cīpslas, saites, muskuļus un menisku. Bet viss sākas ar locītavu skrimšļiem. Bieži vien pašas skrimšļa izmaiņas notiek arī deģeneratīvā procesā.

Tātad šajā procesā galvenā loma ir locītavu skrimšļiem ...

»K.S.: Locītavas skrimšļi ir locītavas aristokrātija - tie ir viegli bojāti un ārkārtīgi grūti salabojami. Locītavu skrimšļu bojājumi vismaz sākotnēji darbojas ļoti diskrēti. Pirmkārt, audi kļūst pārāk hidratēti, kas nozīmē, ka tie uzkrāj vairāk ūdens. Veselā locītavā skrimšļi ir želejas formā, kas padara to elastīgu. Tās virsma ir pilnīgi gluda. Berzes koeficients starp abām locītavu skrimšļa virsmām ir desmit reizes mazāks nekā diviem ledus gabaliņiem. Ja tajā uzkrājas vairāk ūdens, tas ir līdzīgs krabju gaļai, kas nozīmē, ka tā ir ūdeņaināka, mīkstāka un irdenāka. Tādējādi tas kļūst mazāk izturīgs pret jebkādām traumām. Tās virsma sāk plaisāt, tā vieglāk noberžas, bet mēs vēl nejūtam šo procesu. Starpartikulārajā telpā parādās skrimšļa daļiņas, kas atdalījušās no tās virsmas. Viņi kairina sinoviju. Pēdējie sāk ražot fermentus - viņu uzdevums ir izšķīdināt kaitinošās daļiņas. Bet sinovija ražotie fermenti ietekmē arī veselīgus skrimšļus, kas tiek ātrāk iznīcināti. Locītava sāk iekaist un pamazām izplatīties kaulos, kas veido locītavu. Tieši tad mēs sākam just sāpes. Izmaiņas, kas rodas šajā posmā, diemžēl nevar atcelt.

Tātad mēs esam lemti neveiksmei, jo nejūtam pirmās izmaiņas locītavā, un, parādoties sāpēm, vai ir par vēlu glābt?

»K.S .: Tas tā nav. Pirmā pazīme, ka locītavās kaut kas nav kārtībā, ir sāpes miera stāvoklī. Ko tas nozīmē? Ja mēs ilgi sēžam kinoteātrī vai braucam ar automašīnu un jūtam, ka kāja ir notirpusi, mums ir neatvairāma vēlme to pārvietot - tā ir pirmā pazīme, ka skrimšļi nav labā stāvoklī. Nekustīgums izraisa locītavu skrimšļa saspiešanu, sinoviālais šķidrums nepārvietojas, tāpēc skrimšļi netiek baroti. Turklāt, kad skrimšļi ir vaļīgi, tos ir vieglāk saspiest un neuzsūc enerģiju, ar kuru kauli nospiež viens otru. Tā kā kauli ir inervēti, mēs sākam izjust blāvas sāpes, kas līdzīgas zobam. Šajā posmā jūs varat apturēt locītavu deģenerāciju. Jūs varat novērst kaites cēloni, piemēram, operēt iepriekš sabojātās saites, modificēt dzīvesveidu, ievadīt locītavai atbilstošas ​​zāles vai, piemēram, novājēt pacientu.

Ko darīt, ja mēs nokavējam šo brīdi un tiek bojāta ievērojama locītavas skrimšļa virsmas daļa?

»K.S.: Toreiz vienīgais risinājums ir ķirurģija.

Tas izklausās ne pārāk optimistiski.

»K.S.: Es nepiekrītu šim apgalvojumam. Cilvēkiem, kuri cieš no deģeneratīvām locītavu izmaiņām, mums ir plaša palīdzība. Es jau minēju iespēju apturēt locītavu skrimšļa bojājumus. Bet patiesībā terapijas veidam jāatbilst slimības smagumam. Dažus cilvēkus var ārstēt ar rehabilitāciju, citiem nepieciešama operācija, kam seko rehabilitācijas procedūras.

Problēma ir ne tikai deģenerācija, bet arī podagra vai reimatoīdais artrīts. Kas viņus dziedina?

»K.S.: Šī ir internistu un reimatologu joma. Ir daudzas locītavu slimības, kuras izraisa baktērijas (piemēram, borēlijas, hlamīdijas), kuras attīstās pēc ērču sakodiena, kas pārnēsā Laimas slimību, vai ko izraisa nepareiza imūnsistēmas darbība. Hipertireoze un hipotireoze var izraisīt izmaiņas locītavās, paātrināt deģeneratīvo izmaiņu attīstību. Tāpat diabēts vai podagra. Pacienta interesēs vislabākā būtu daudzu jomu speciālistu sadarbība, kopīga visefektīvākās palīdzības meklēšana. Bet pirmām kārtām pamata slimība ir jāizārstē vai jākontrolē. Un, ja nepieciešama iejaukšanās vai ortopēda palīdzība, mēs to darām. Diemžēl Polijas apstākļos šādu sadarbību ir grūti panākt.

Ko jūs domājat par reklamētajiem "izgudrojumiem", kas it kā dziedē locītavas?

»K. S.: Katra no mums ir dabiska vēlme pēc iespējas ātrāk atveseļoties slimības gadījumā, it īpaši, ja to papildina sāpes. Reklāmas mudina veikt šādus brīnumlīdzekļus. Daudzi cilvēki uz to krīt. Protams, es saprotu placebo efektu. Mana profesionālā pieredze rāda, ka pacienti ar pašārstēšanos klīnikā ierodas pārāk bieži, un tad viņu labā var maz ko darīt.

Kā ar glikozamīnu?

»K.S .: Tas ir pavisam cits jautājums. Glikozamīns - tas ir zinātniski pierādīts - kavē deģeneratīvas izmaiņas. Tomēr - kam vērts pievērst uzmanību - tas neatjauno locītavu skrimšļus. Es dodu šīs zāles saviem pacientiem, bet es vienmēr piebildu, ka tas novērš deģeneratīvas izmaiņas un tāpēc ir vērts to lietot.

Parunāsim arī par kāpostu lapu ietekmi uz locītavām.

»K.S.: Kāposti satur sastāvdaļas, kas samazina locītavu pietūkumu. Tas atvieglo pacientus, bet neārstē pamatslimību. Tomēr jums jābūt uzmanīgam, lai neradītu ādas berzi. Manuprāt, labāk ir uzlikt ledu uz slima dīķa.

Jūsu pašu recepte veselīgām locītavām?

»K.S.: Es sportoju. Es eju uz peldbaseinu, uz sporta zāli, spēlēju futbolu un ziemā nodarbojos ar snovbordu. Es arī nesen esmu zaudējis svaru. Diētu es ēdu tā, lai uzturētu pareizu ķermeņa svaru un tādējādi nepārslogotu locītavas.