Eritēma (no latīņu valodas eritēmas), t.i., vietējs ādas virsmas apsārtums ir viens no visbiežāk sastopamajiem dermatoloģiskajiem simptomiem. Eritemātiskas izmaiņas var izraisīt vietējs kairinājums, un tās var būt arī iekaisuma vai infekcijas simptoms ādā. Dažās slimībās ar eritēmu vienlaikus pastāv dažādi pavadošie simptomi - šādos gadījumos eritēma var kļūt par "neatkarīgu" slimības vienību. Dažreiz eritematozās izmaiņas izzūd spontāni, bet citām nepieciešama atbilstoši izvēlēta ārstēšana. Uzziniet, kas izraisa eritēmu, kādi eritēmas veidi ir visizplatītākie, kā atpazīt eritēmu un kā to ārstēt.
Satura rādītājs
- Eritēma: cēloņi
- Eritēmas veidi
- zāļu eritēma (pastāvīga eritēma)
- klejojoša eritēma
- nodosum eritēma
- eritēma sacietēja
- multiformā eritēma
- migrējošā nekrolītiskā eritēma
- plaukstu eritēma
- Eritēma bērniem
- infekciozā eritēma (tā sauktā piektā slimība)
- pēkšņa eritēma (trīs dienu drudzis)
Eritēma (no latīņu. eritēma) ir lokāls ādas apsārtums, kas var rasties ikvienam un jebkurā vecumā, un cēloņi var būt dažādi.
Eritēma: cēloņi
Daudzu dažādas izcelsmes slimību laikā var rasties eritematiskas izmaiņas uz ādas. To veidošanās avots ir asiņu izplešanās un ieplūde plānos traukos (tā sauktajos kapilāros), kas atrodas ādas virspusējos slāņos.
Parasti šī stāvokļa cēloņi ir ādas infekcijas, ievainojumi un brūces, kā arī iekaisums. Tad eritēma ir hiperēmijas simptoms, kas rodas, lai palielinātu asins plūsmu. Kopā ar asinīm imūnsistēmas šūnas, molekulas, kas pārraida informāciju par iekaisumu, un faktori, kas atvieglo dziedināšanu un audu atjaunošanos, dodas uz galamērķi.
Ādas bojājumi, kas izpaužas ar eritēmu, rodas arī saules apdegumu vai cita veida starojuma ietekmē (piemēram, staru terapijas laikā).
Vēl viens faktors, kas izraisa vazodilatāciju (arī ādā), ir histamīns. Tā ir viela, kas izdalās organismā, ieskaitot alerģisku reakciju gaitā. Tāpēc eritemātiskas izmaiņas uz ādas var pavadīt dažāda veida alerģijas.
Citas blakusslimības ar eritēmu ietver dažas saistaudu slimības. Interesants piemērs ir sistēmiskā sarkanā vilkēde, kuras gaitā uz sejas var parādīties raksturīga tauriņa formas eritēma.
Papildus iepriekšminētajiem eritēmas cēloņiem grupa t.s. eritematozas dermatozes. Tās ir ādas slimības, kuru galvenais simptoms ir eritēma, kurai ir īpašas īpašības. Papildus raksturīgajam ādas bojājumu izskatam var parādīties arī papildu simptomi. Vissvarīgākie eritēmas veidi ir uzskaitīti zemāk.
Eritēmas veidi
- zāļu eritēma (pastāvīga eritēma)
Narkotiku izraisīta eritēma un pastāvīga eritēma ir dažādi nosaukumi vienai un tai pašai slimības vienībai. Kā norāda nosaukums, ādas bojājumi - apaļi vai ovāli brūni plankumi - rodas, lietojot noteiktus medikamentus. Bieži pacienti paši pamana krāsas maiņas cēloni, jo pēc konkrētu zāļu lietošanas tie parasti parādās tajā pašā vietā. Diagnozes pamats ir rūpīgi apkopota iepriekš uzņemto zāļu vēsture, un ārstēšana sastāv no tā, ka tiek pārtrauktas izmaiņas izraisošās zāles. Narkotiku izraisīta eritēma var parādīties uz ādas pēc dažādu farmaceitisko līdzekļu lietošanas; statistiski to visbiežāk izraisa antibiotikas, sulfonamīdi, hormonālie līdzekļi un antialerģiski līdzekļi.
- klejojoša eritēma
Migrējošā eritēma ir labi pazīstamas slimības piemērs. Tās cēlonis ir ģints baktēriju pavairošana ādā Borrelia burgdorferi. Tāpēc migrējošā eritēma ir ērču Laima slimības agrīns simptoms. Parasti tas parādās injekcijas vietā dažu vai vairāku dienu laikā.
Migrējošajai eritēmai ir raksturīgs izskats - tā atgādina sarkanu gredzenu, kas apkārtmērā izplatās no ērču injekcijas vietas. Dažos gadījumos to papildina sistēmiski infekcijas simptomi: nogurums, drudzis un muskuļu sāpes. Migrantu eritēmas diagnoze ir norāde uz antibiotiku terapijas ieviešanu pret Laima slimību (visbiežāk sastopamais ir amoksicilīns vai doksiciklīns). Ja nav skaidrs, vai ādas bojājums ir migrējoša eritēma, jāveic papildu laboratorijas testi (antivielu līmenis pret baktērijām asinīs) Borēlija).
- nodosum eritēma
Nodosum eritēma (no latīņu. nodosum eritēma) ir iekaisuma slimība. Tam raksturīgais simptoms ir sāpīgi, vairākus centimetrus gari sarkani izciļņi, kas laika gaitā maina krāsu uz zili brūnu. Bojājumi parasti atrodas uz apakšstilba priekšējās virsmas. Iekaisums, kas izraisa nodozo eritēmu, attīstās zemādas audos. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes locītavās un drudzis.
Precīzs mezglains eritēmas veidošanās mehānisms joprojām nav skaidrs. Visbiežāk tas ir saistīts ar citu ķermeņa infekciju (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu), dažreiz tas var arī pavadīt autoimūnas slimības (Krona slimība, sarkoidoze), vēzi vai grūtniecību. Ādas bojājumi nodalītajā eritēmā parasti izzūd spontāni un dziedē, neatstājot redzamas pēdas. Zināma fona gadījumā var izmantot cēloņsakarību (piemēram, antibiotiku terapiju noteikta baktēriju cēloņa dēļ).
- eritēma sacietēja
Indurēta eritēma (latīņu. eritēma induratum) ir vēl viens eritēmas piemērs ar iespējamu infekcijas izcelsmi. Tas visbiežāk ir saistīts ar tuberkulozes infekciju, jo lielākajai daļai pacientu ar eritēmas sklerozi tuberkuloze ir pozitīva. Ādas bojājumi, tāpat kā nodozā eritēma, parasti parādās apakšstilbos (kaut arī indurēta eritēma ir daudz izplatītāka teļu aizmugurē). Dziedināšanas process, diferencējot audzējus abās slimībās, eritēmas gadījumā ir daudz sliktāks. Pēc sākotnējās, sāpīgās fāzes slimība parasti kļūst hroniska. Sāpju smagums samazinās, bet audzēju rajonā parādās dziļi čūlas, un uz ādas virsmas var palikt pastāvīgas pēdas.
- multiformā eritēma
Multiformā eritēma (no latīņu. multiformā eritēma) galvenokārt ir dažādu smagumu un ādas bojājumu parādīšanās slimību grupa. To pamatā ir imūnsistēmas reakcija uz dažādiem stimuliem: medikamentiem, infekcijas vēsturi vai citiem (bieži neidentificētiem) faktoriem.
Ādas bojājumi visbiežāk atrodas uz ekstremitātēm, lai gan to raksturīgā iezīme ir iespēja parādīties uz mutes gļotādas.
Viegla multiformās eritēmas forma parasti neizraisa nopietnas kaites un neprasa speciālistu ārstēšanu. Smaga forma, kas dermatoloģijā ir sadalīta divās atsevišķās slimības vienībās, ir pilnīgi atšķirīga:
- Stīvensa-Džonsona sindroms
- TEN sindroms (toksiska epidermas nekrolīze)
Eritemātiskas izmaiņas aizņem ļoti lielas teritorijas, un tās pavada arī daudz nopietnāks pacientu vispārējais stāvoklis. Visbīstamākā multiformās eritēmas forma ir TEN sindroms, kurā epidermu atdala no atlikušajiem ādas slāņiem. Dabiskās aizsargbarjeras zudums pakļauj pacientus ūdens zudumiem, kas nekontrolējami tiek iztvaicēti no viņu ķermeņa virsmas. Tas izraisa elektrolītu traucējumus un infekcijas, kas var būt bīstamas dzīvībai. Sakarā ar atšķirīgo un daudz smagāko Stīvensa-Džonsona sindromu un TEN gaitu dažas zinātniskās publikācijas pašlaik tos izslēdz ārpus multiformās eritēmas spektra.
- migrējošā nekrolītiskā eritēma
Klejojošā nekrolītiskā eritēma ir ādas paraneoplastiskā sindroma piemērs, t.i., stāvoklis, kas pastāv līdzās neoplastiskai slimībai. Šis eritēmas veids ir vielmaiņas izmaiņu rezultāts, ko vairumā gadījumu izraisa tā sauktā glikagonoma. Tas ir īpašs aizkuņģa dziedzera vēzis, kas ražo lielu daudzumu glikagona - hormona, kas darbojas pretēji insulīnam.
Glikagona pārpalikums papildus ādas izmaiņām, piemēram, migrējošai nekrolītiskajai eritēmai, ietekmē visa organisma metabolismu. Visizplatītākais simptoms ir diabēts. Klejojošā nekrolītiskā eritēma var atgādināt TEN sindromu (skatīt iepriekš), pateicoties epidermas rāpošanai eritematozo bojājumu ietvaros. Migrējošās nekrolītiskās eritēmas ārstēšana, tāpat kā citu paraneoplastisko sindromu ārstēšana, balstās uz pamata slimības - šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera vēža - ārstēšanu.
- plaukstu eritēma
Palmar eritēma (no latīņu. eritēma palmarum), t.i., roku ādas apsārtums ir simptoms, kas pavada daudzas slimības. Tas parasti ir saistīts ar aknu slimībām, piemēram, cirozi, portāla hipertensiju vai hronisku aknu mazspēju.
Vēl viena blakusslimību grupa ir reimatoloģiskas slimības (piemēram, RA). Tās veidošanos var ietekmēt arī hormonālas izmaiņas, jo īpaši paaugstināts estrogēna līmenis grūtniecības laikā. Daudzos gadījumos plaukstu eritēma ne vienmēr norāda uz kādu slimību, un dažreiz tā var būt arī ģenētiski iedzimta īpašība.
Eritēma bērniem
Kaut arī lielākā daļa iepriekš aprakstīto eritematozo slimību var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem, dažas no tām ir raksturīgas tikai bērnu populācijai. Mēs runājam par diviem eritēmas apakštipiem: infekciozu un pēkšņu. Tās ir bērnu infekcijas slimības, ko izraisa vīrusu infekcija.
- infekciozā eritēma (tā sauktā piektā slimība)
Infekciozā eritēma ir infekcijas slimība, kas visbiežāk rodas pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. Izraisītājs ir vīruss (īpaši parvovīruss B19). Sākotnējie simptomi atgādina saaukstēšanos - zemas pakāpes drudzis, iesnas, dažreiz sāpes locītavās.
Pēc dažām dienām parādās galvenais slimības simptoms - intensīva sarkanā eritēma uz sejas (līdz ar to parastais nosaukums - "ieplīsušā mazuļa sindroms"), kas izplatās uz bērna rumpi, sēžamvietu un ekstremitātēm. Ādas bojājumi var pārmaiņus mainīties un atkārtoties vairāku nedēļu laikā, ko parasti pastiprina pārkaršana.
Tā kā infekciozās eritēmas cēlonis ir vīrusu, cēloņsakarība nav pieejama (un antibiotikas nevajadzētu lietot). Infekciozā eritēma bērniem lielākajā daļā gadījumu ir viegla. Tās iezīme ir lieliska izplatīšanās iespēja, vislielākā infekciozitāte notiek pirms tipisku ādas bojājumu parādīšanās. Grūtniecēm īpaši jāuzmanās no parvovīrusa B19 iedarbības, jo infekcija grūtniecības laikā var iznīcināt augļa asins šūnas un izraisīt nopietnas komplikācijas.
- pēkšņa eritēma (trīs dienu drudzis)
Pēkšņa eritēma, kas pazīstama arī kā trīs dienu drudzis vai sešu slimību slimība, ir slimība, kas skar jaunākus bērnus (parasti līdz 3 gadu vecumam). To izraisa grupas vīrusi Herpes (HHV-6 un HHV-7). Slimības gaita ir ļoti raksturīga: bērnam ir pēkšņs drudzis (pat līdz 40 ° C), parasti bez pavadošiem simptomiem.
Pēc dažām (parasti - kā norāda nosaukums - trīs) dienām temperatūra normalizējas, un uz stumbra un sejas ādas parādās eritematozi izsitumi. Kopējais mazuļa stāvoklis joprojām ir labs. Zināms risks ir saistīts ar augstu drudzi, kas dažos gadījumos var izraisīt drudža lēkmes. Tāpat kā infekciozā eritēmā, cēloņsakarība pret eritēmu nav paredzēta.
"3 dienu programmu" ārstē tikai simptomātiski, kontrolējot bērna temperatūru (drīkst lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un / vai paracetamolu) un drudža laikā nodrošinot pietiekamu mitrināšanu.
Bibliogrāfija:
- "Ādas slimības un seksuāli transmisīvās slimības" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Lasiet vairāk šī autora rakstus
