Smadzeņu abscess: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu abscess ir fokālais encefalīts, kas ir reti sastopams, bet ļoti bīstams. Tās parādīšanās cēlonis parasti ir baktēriju infekcijas citos orgānos. Kādi ir smadzeņu abscesa simptomi un kā tas tiek ārstēts?

Smadzeņu abscess rodas, ja infekcija, ko visbiežāk izraisa baktērijas (piemēram, streptokoki, Haemophilus, zilas eļļas nūja -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), sēnes (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) vai vienšūņi (pacientiem ar AIDS - Toxoplasma gondi) smadzenes kļūst iekaisušas un sadalās, kas iekapsulējas šķidruma (strutas) formā.

Smadzeņu abscess: cēloņi

Absts parasti ir baktēriju, sēnīšu vai vienšūņu infekcijas komplikācija. Šie patogēni nonāk smadzenēs vai nu ar asinīm, vai arī to izraisītais iekaisums, piemēram, sinusīts, iznīcina kaulus, kas atdala smadzenes no slimajiem audiem.

Bērniem un zīdaiņiem smadzeņu abscess var attīstīties cianotisko sirds defektu vai asinsvadu defektu laikā, kas saistīti ar plaušu cirkulāciju.

Gadās arī tā, ka abscess veidojas, kad patogēni iekļūst smadzenēs atklātas galvaskausa smadzeņu traumas vai galvaskausa kaulu lūzuma rezultātā. Visbiežāk sastopamās slimības, kas var izraisīt smadzeņu abscesu, ir:

• hronisks sinusīts
• vidusauss iekaisums
• elpceļu infekcija
• zobu bojāšanās, iekaisums mutes dobumā (zobu abscess, periodontīts), zobārstniecības procedūras (ekstrakcija vai sakņu kanālu ārstēšana)
• mastoidīts
• galvas traumas
• pēcoperācijas infekcija
• sepse
• plaušu abscess
• bronhektāzes
• infekciozs endokardīts

Smadzeņu abscesa attīstību veicina samazināta imunitāte AIDS laikā, imūnsupresija pēc transplantācijas, ķīmijterapija un steroīdu terapija.

Smadzeņu abscess: simptomi

Simptomus, ko izraisa smadzeņu abscess, var iedalīt trīs grupās:
1. simptomi, ko izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanās abscesa spiediena dēļ uz smadzeņu struktūrām:

• galvassāpes - blāvas un izkliedētas
• slikta dūša
• vemšana
• apjukums
• sastrēguma disks - redzes nerva diska pietūkums ir viens no novēlotajiem smadzeņu abscesa simptomiem

2. infekcijas izraisīti simptomi

• drudzis
• nogurums

3. simptomi, kas rodas smadzeņu bojājumu dēļ - to veids ir atkarīgs no abscesa atrašanās vietas:

• hemiparēze
• maņu traucējumi
• runas traucējumi
• epilepsijas lēkmes

Jāatceras, ka, ja meningīts nav noticis vienlaikus, pirmais simptoms var būt nevis drudzis, bet gan neiroloģiski traucējumi, piemēram, epilepsijas lēkme.

Smadzeņu abscess: diagnoze

Nosakot diagnozi, tiek ņemta vērā slimības vēsturē iegūtā informācija un datortomogrāfijas rezultāti - pēc 4-5 dienu iekaisuma abscess dod gredzena attēlu, kas ieskauj tumšāko zonu. Asins analīze parāda paaugstinātu leikocītu un C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP) līmeni un augstu Biernacki testu (ESR).

Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, smadzeņu abscesam raksturīgas izmaiņas netiek atklātas, un cerebrospināla šķidruma savākšana (mugurkaula punkcija) nav ieteicama, jo intrakraniālā spiediena pazemināšana var izraisīt intususcepciju. Asins un šķidruma mikrobioloģiskās kultūras parasti ir negatīvas - patogēnu, kas atbildīgs par izmaiņu parādīšanos smadzenēs, var audzēt tikai no materiāla, kas savākts tieši no abscesa.

Smadzeņu abscess: ārstēšana

Abscesa ārstēšana sastāv no antibiotiku ievadīšanas un vairumā gadījumu abscesa punkcijas un iztukšošanas, lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu.

Ir ārkārtīgi svarīgi atrast primāro infekcijas avotu un to ārstēt.

Ja abscess ir mazs (diametrs ir mazāks par 3 cm), dažreiz mēģina veikt tikai farmakoloģisku ārstēšanu - antibiotikas tiek ievadītas daudzas nedēļas, un abscesa lielumu kontrolē ar attēlveidošanas testiem. Pēc speciālistu domām, šī procedūra ir efektīva tikai tad, ja ārstēšana tika uzsākta pirms biezas abscesa kapsulas veidošanās, simptomu ilgums bija mazāks par 2 nedēļām un kad simptomu atvieglošana ir acīmredzama 7 dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, nepieciešama operācija.Operācijas laikā, ja nav iespējams pilnībā noņemt abscesu, tiek izsūkts tikai šķidruma saturs, atstājot maisiņu, lai infekcija neizplatītos. Abscesa satura bakterioloģiskās izmeklēšanas veikšana ļauj precīzāk izvēlēties zāles.

Ieteicamais raksts: