Vulgas vēzis ir salīdzinoši reti sastopams sievietes ārējo reproduktīvo orgānu, t.i., kaunuma lūpu un klitora, ļaundabīgs audzējs. Agrīni vulvas vēža simptomi - nelielu vienreizēju vai čūlu ir viegli pamanīt, ja regulāri apmeklējat savu ginekologu.
Satura rādītājs
- Vulgas vēzis - simptomi
- Vulgas vēzis - vēža veidi
- Vulgas vēzis - diagnoze
- Vulgas vēzis - ārstēšana
- Vulgas vēzis - prognoze
Vulgas vēzis ir diezgan reti. Tas ir apmēram 5% no visiem sieviešu reproduktīvo orgānu audzējiem. Medicīniskā statistika liecina, ka visizplatītākais veids ir plakanšūnu karcinoma, kas ir ādas vēža veids. Apmēram 5% vulvas vēža ir melanoma. Citi šī vēža veidi attīstās (vēl retāk) apgabalos ar hronisku vulvītu, īpaši sievietēm pēc menopauzes.
Agrīnā vulvas vēža pirmsinvazīvā forma ir viegli ārstējama. Tomēr novārtā atstājot notikušās izmaiņas, var izraisīt slimības izplatīšanos kaimiņu audos un metastāzes citos orgānos caur limfātisko sistēmu.
Polijā gadā ir aptuveni 490 vulvas vēža gadījumi, t.i., slimība skar 1 no 100 000 poļu sieviešu, visbiežāk vecāka gadagājuma vecumā. Vulvas vēzis ir 0,7% no visiem sieviešu ļaundabīgajiem audzējiem.
Vulgas un maksts audzēji ir atbildīgi par 1% no tā sauktajiem vēža izraisīti nāves gadījumi sieviešu vidū. Slimības attīstības risks palielinās kopš dzīves sestās desmitgades.
Polijā vulvas vēzis ieņem ceturto vietu reproduktīvā orgāna ļaundabīgo jaunveidojumu sastopamības ziņā: pēc dzemdes kakla vēža, olnīcu vēža un endometrija vēža. Katru gadu Polijā tiek diagnosticēti apmēram 350 jauni šī vēža gadījumi.
Gadā Polijā no vulvas vēža mirst 200 sievietes (dati no Nacionālā vēža reģistra).
Vidējais (neapstrādātais) saslimstības līmenis mūsu valstī ir - 1,4 / 100 000. Tāpēc poļu sievietes ir populācija ar vidēju vulvas vēža attīstības risku.
Katru gadu tas tiek diagnosticēts aptuveni 27 000 sieviešu. Lielākā daļa gadījumu - apmēram 16 000 - tiek novēroti augsti attīstītās valstīs.
Vulgas vēzis - simptomi
Slimība parasti attīstās kā maza čūla vai vienreizēja izjūta, kas jūtama ikdienas higiēnas režīmā. Lielākā daļa gadījumu attīstās vecākām sievietēm, taču smēķēšana ir viens no vulvas vēža attīstības riska faktoriem.
Izplatīts agrīns vulvas slimības, tai skaitā vēža, simptoms ir vulvas nieze, kas izriet no izmaiņām vulvas gļotādā. To sauc distrofija vai vulvas retināšana.
Progresīvāki slimības gadījumi biežāk tiek diagnosticēti sievietēm ar zemāku sociālo stāvokli.
Vulgāra vēža attīstībai parasti ir izmaiņas vulvas ādas virsmas epitēlijā, kas pazīstams kā vulvas intraepitēlija neoplāzija (vulvas intraepitēlija neoplāzija - VIN). Sievietēm, kuras regulāri apmeklē ginekologu, šo izmaiņu diagnostika nav grūta, kas novērš vēža attīstību.
Vulgas vēzis var attīstīties vienlaikus vairākās vietās, t.i., multifokāls. Progresīvāki vulvas vēža gadījumi ir sāpes, asiņošana, dizūrija un grūtības sēdēt.
Tomēr visbiežāk pirmais simptoms parasti ir vienreizējs vai čūla, ko diemžēl sievietes bieži atstāj novārtā. Katrai "pustulai", kas parādās uz ārējiem dzimumorgāniem, vajadzētu būt iemeslam apmeklēt ginekologu, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu.
Vulgas vēzis - vēža veidi
Ir divi vulvas vēža veidi.
Retāk vulvas vēzis attīstās jaunākām sievietēm. Parasti vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Visbiežāk tas ir saistīts ar inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas ir sastopams aptuveni 50–60% šīs vulvas vēža formas gadījumu. Šīs vulvas vēža formas raksturīgs simptoms ir čūlas vai plakani, cieti bojājumi rozā, sarkanā vai baltā krāsā.
Biežāka vulvas vēža forma ir vēzis, kas attīstās vulvas ādas un gļotādas hronisku slimību laikā. Lielākā daļa gadījumu skar sievietes ap 70 gadu vecumu. Vēzis parasti parādās kā ciets, nesāpīgs gabals.
Vulgas vēzis - diagnoze
Diagnozi nosaka ginekologs. Redzot aizdomīgas izmaiņas vulvā, viņš paņem tamponu vai izgriezumu. Ir pieļaujams arī pilnībā izgriezt mazus mezgliņus. Tikai pamatojoties uz savāktā materiāla histopatoloģisko izmeklēšanu, tiek diagnosticēta slimība un noteikts vulvas vēža histoloģiskais tips, jo vulvas vēzis ir sadalīts šādos veidos:
- keratinizējošā vulvas plakanšūnu karcinoma (veido 65-90% gadījumu)
- papilomatozās vulvas vēzis
- dzidra vulvas šūnu karcinoma
- vulvas adenokarcinoma
- Pageta vēzis
Diemžēl daudzos gadījumos sievietes pie ārsta nonāk pārāk vēlu, ar jau progresējušu slimības formu, t.i., ar lieliem vulvas un perineum audzējiem, kas aug dziļi maksts un tūpļa rajonā, vai ar metastāzēm cirkšņa limfmezglos, kas izjūt tikpat cietus, nesāpīgus izciļņus.
Vulgas vēzis - ārstēšana
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešami papildu testi. Pieder viņiem:
- citoloģija
- kolposkopija
- Reproduktīvā orgāna ultraskaņa
- plaušu rentgens
- Asins analīzes
- un dažreiz arī iegurņa un vēdera dobuma datortomogrāfija
Dažreiz tiek veikta arī limfmezglu aspirācija.
Vulgāra vēža ārstēšana ir sarežģīta, un tā jāveic ginekologiem-onkologiem. Visizplatītākā metode ir labia izgriešana ar audzēju ar plašu veselīgu audu un cirkšņa limfmezglu rezervi. Progresējošus gadījumus ārstē ar starojumu (staru terapiju) vai ķirurģiskas metodes un staru kombināciju.
Vulgas vēzis nav ļoti jutīgs pret ķīmijterapiju, taču to lieto atsevišķos gadījumos. Ārstēšana parasti ir sarežģīta pacienta vecuma, blakusslimību un slimības progresēšanas stadijas dēļ.
Vulgas vēzis - prognoze
Agrīnās stadijas vulvas vēža gadījumā, t.i., kad mezgls ir mazāks par 2 cm, prognoze ir ļoti laba, un to var izārstēt līdz 90% pacientu.
Vulgas vēzis ir pakļauts atkārtotai ķirurģiskas rētas iekšienē, tāpēc perineum jāuzrauga pat vairākus gadus pēc procedūras.
Prognoze ievērojami pasliktinās, kad cirkšņa limfmezgli ir metastāzēti (III pakāpes slimība).
Prognoze ir arī slikta, ja ķirurgs izdarīja griezumu ar pārāk mazu veselīgu audu rezervi.
Vērts zinātVulva ir sieviešu ārējie dzimumorgāni. Tas sastāv no kaunuma kaudzes, lielajām kaunuma lūpām, mazajām kaunuma lūpām, maksts un pavadošo dziedzeru vestibila, urīnizvadkanāla mutes un klitora. Vulva var ietekmēt daudzas slimības ar dažādas pakāpes sāpēm, niezi, dedzināšanu, kairinājumu, apsārtumu un pietūkumu. Visizplatītākās vulvas slimības ir ķērpis sclerosus, ķērpis planus, vulvīts, sāpes, cistas, vulvas vēzis, kaunuma utis un kondilomas.
Lasiet arī:
Nabota cistas - cēloņi, simptomi un ārstēšana
Vulvīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Intīmās infekcijas: trihomoniāze, mikoze, hlamidioze, vaginoze, herpes
Dzimumorgānu kondilomas: HPV izraisītās dzimumorgānu kondilomas
Bibliogrāfija:
- Peter G. Rose MD, Beth E. Nelson, MD, Lawrence Fournier, Richard E. Hunter MD, seruma plakanšūnu karcinomas antigēna līmenis invazīvā plakanā vulvas vēzī, ķirurģiskās onkoloģijas žurnāls 50 (3), 183.-6. Lpp., 1992. gada jūlijs tiešsaistes piekļuve
- Endometrija vēža ārstēšanas rezultātu daudzcentru analīze, zāles. Anna Abcajew-Chmyłko, promocijas darbs, piekļuve tiešsaistē
Lasiet vairāk šī autora rakstus
