Gadā no urīnpūšļa vēža cieš vairāk nekā 6000 cilvēku. Poļi. Puse no viņiem mirst. Tas viss tāpēc, ka vēzis tiek atklāts progresējošā attīstības stadijā, un ir par vēlu efektīvi ar to cīnīties. Kādi ir tā iemesli? Vai onkoloģijas pakete, kas stāsies spēkā 2015. gada janvārī, mainīs dramatisko pacientu situāciju? Eksperti atbildēja uz šiem un citiem jautājumiem preses konferences "Pūšļa vēzis - aizmirsts vēzis?" Laikā.
Pūšļa vēzis ir piektais izplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem un četrpadsmitais sievietēm - tas katru gadu skar vairāk nekā 6000 cilvēku. 16 poļi katru dienu dzird šo diagnozi. Diemžēl vairumā gadījumu urīnpūšļa vēzis tiek diagnosticēts progresējošā stadijā, kas nozīmē, ka izārstēties ir maz - vairāk nekā 50 procenti pacientu mirst. Pēc ekspertu domām, 2013. gadā urīnpūšļa vēzis attīstījās 6,3 tūkstošiem cilvēku, no kuriem vairāk nekā 3,2 tūkstoši nomira, un viss liecina, ka šis skaitlis būs vēl lielāks. Polija ir viena no trim Eiropas Savienības valstīm (blakus Rumānijai un Horvātijai), kur mirstības pieaugums šī vēža dēļ ir fiksēts gadiem ilgi. Pretēja tendence vērojama citās ES valstīs, piemēram, Francijā, Itālijā, Spānijā, Norvēģijā, kur mirstība no urīnpūšļa vēža pēdējos gados ir samazinājusies par vairāk nekā 20 procentiem.
Lasiet arī: UROLOĢISKIE AUGUMI Polijā - agri un efektīvi diagnosticēt arvien grūtāk ... Rinda un onkoloģijas pakete - vieglāka piekļuve ārstēšanai? Pūšļa vēzis
Pūšļa vēzis - kāpēc tas tiek diagnosticēts un ārstēts pārāk vēlu?
Saskaņā ar ziņojumu "Pūšļa vēzis - aizmirsts vēzis?" Tikai aptuveni 10 procentiem pacientu ir ne vairāk kā 4 nedēļas no pirmajiem urīnpūšļa vēža simptomiem līdz tā atklāšanai. Tas attiecas gan uz invazīvo vēža formu, t.i., infiltrāciju urīnpūšļa muskuļos, gan uz neinvazīvo, t.i., neinfiltrējošu. Un otrādi, vairāk nekā 40 procentiem pacientu ar neinvazīviem audzējiem un 52 procentiem invazīvu vēža pacientu tas aizņem vairāk nekā 12 nedēļas. Turpretī vairāk nekā 26 procentiem pacientu ar invazīvu vēzi un vairāk nekā 11 procentiem pacientu ar neinvazīvu vēzi diagnosticē tikai ilgāk par 6 mēnešiem, kas noteikti ir par vēlu. Kāds ir šī stāvokļa cēlonis?
Pašlaik urīnpūšļa vēža diagnostika ilgst 3-6 mēnešus. Tas ir pārāk ilgi.
Problēma ir tāda, ka poļi nezina par urīnpūšļa vēzi un ignorē tā simptomus (īpaši hematūriju). Pie vainas ir arī mūsu valsts veselības aprūpes sistēma: slikta terapeitisko un diagnostisko procedūru novērtēšana, diagnostikas pārsūtīšana no slimnīcas nodaļām uz uroloģijas klīnikām, kurām nav atbilstoša aprīkojuma, un galvenokārt garās rindas pie urologiem. Tomēr tie nav nepietiekama speciālistu skaita rezultāts (pēc ekspertu domām, urologu mūsu valstī ir pietiekami daudz, pat 1160), bet gan pakalpojumu ierobežojums - uzsvēra prof. Mareks Sosnovskis, nacionālais konsultants uroloģijas jautājumos. Turklāt slimnīcu uroloģijas nodaļas ir parādā, dažām pat līdz 2 miljoniem PLN - piebilst prof. Sosnovskis. Tāpēc nav iespējams atjaunot veco aprīkojumu un iegādāties modernu aprīkojumu.
Pūšļa vēzis - kādas izmaiņas man būtu jāveic?
Dr. hab. Anna Kołodziej no Vroclavas Akadēmiskās klīniskās slimnīcas Uroloģijas un uroloģiskās onkoloģijas klīnikas apgalvo, ka ir jāsaīsina urīnpūšļa vēža noteikšanas un diagnosticēšanas posms, un uzsver, ka terapijas atlikšana pēc 12 nedēļām padara pacientu neiespējamu izārstēt, jo vēzis progresē ļoti ātri. Viņas viedoklim piekrīt prof. Tomašs Demkovs no Varšavas Onkoloģijas centra Urīnās sistēmas vēža klīnikas, kurš norāda, ka terapijas efektivitāte ir atkarīga no iespējami ātrākas audzēja vai visas urīnpūšļa noņemšanas.
Hematūrijai jābūt norādei uz Vēža pacienta kartes izsniegšanu un turpmāku diagnostiku bez rindas.
Hematūrija attīstās 85 procentiem pacientu no urīnpūšļa vēža. Diemžēl asinis urīnā bieži vien ir saistītas ar urīnpūšļa iekaisumu, tāpēc lielāko daļu pacientu ilgstoši nevajadzīgi ārstē ar furagīnu (urīnceļu infekciju ārstēšanai). Tikmēr vēzis turpina augt. Tāpēc visi pacienti ar hematūriju (pat tie, kas izzūd un / vai nesāpīgi) jāārstē kā potenciālie pacienti ar urīnpūšļa vēzi un vispirms jānodod testiem, lai izslēgtu vēzi, nevis jāārstē ar antibiotikām, eksperti piekrīt. Šis ir pirmais solis, lai ātrāk atklātu vēzi un tādējādi - lai ieviestu ārstēšanu, kas var ātrāk glābt pacienta dzīvību.
Turklāt ir nepieciešams veikt izmaiņas uroloģisko procedūru novērtēšanas līmenī un atrašanās vietā. Tāpat ir jānodrošina pienācīgi darba apstākļi uroloģijas klīnikām un jāveicina diagnostikas procedūru veikšana slimnīcas apstākļos, kad tas nepieciešams efektīvai pacientu diagnostikai. Ir jāpalielina arī uroloģijas nodaļu līgumi, un regulāras 3 mēnešu pārbaudes pacientiem ārstēšanas laikā jāveic kā daļa no onkoloģiskās ārstēšanas kartes.
Pūšļa vēzis - cerība uz onkoloģijas paketi?
- Turpmākajos gados ievērojami samazināsies uroģenitālās sistēmas vēža diagnostikas testu skaits slimnīcās, un rindas pie klīnikām palielināsies - apgalvo prof. Sosnovskis un piebilst, ka viņu satrauc tas, ka nelabvēlīgo izmaiņu dēļ ļaundabīgā urīnpūšļa vēža diagnostika ievērojami aizkavēsies, ja rindā esošā onkoloģijas pakete nedarbosies pareizi. Diemžēl urīnpūšļa vēža atklāšanu Nacionālais veselības fonds neuzskata par onkoloģisku procedūru, saka Dr Kołodziej. Tāpēc Szymon Chrostowski, fonda "Wygrajmy Zdrowie" prezidents, paziņoja, ka viņš tiksies ar Nacionālā veselības fonda prezidentu, lai ar viņu noskaidrotu šo jautājumu.
