Augstuma slimība: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Slimība augstumā ir ķermeņa nespējas pielāgoties apstākļiem kalnos rezultāts. Tas var būt ļoti bīstams, īpaši, ja jūs to laikus neatpazīstat un nepalīdzat. Pamatzināšanu trūkumam par šo bīstamību var būt ļoti nopietnas sekas, tostarp draudi veselībai un dzīvībai. Ir vērts uzzināt, kā pasargāt sevi no augstuma slimības un kādi ir tās simptomi.

Satura rādītājs

1. Augstuma slimība: riska faktori
2. Akūta kalnu slimība
3. Augsts smadzeņu pietūkums
4. Augsta plaušu tūska
5. Augstuma slimība: profilakse
6. Augstuma slimība: ārstēšana
7. Pavadošie apstākļi un augstuma slimības komplikācijas
8. Citi riski, kas saistīti ar atrašanos augstos kalnos

Augstuma slimība ir simptomu grupa, ko izraisa uzturēšanās lielā augstumā, kur atmosfēra ir atšķaidīta, atmosfēras spiediens ir zems un tādējādi mazāk skābekļa gaisā.

Tad ir acīmredzams, ka arī tā alveolos būs mazāk, kas noved pie hipoksēmijas, t.i., skābekļa deficīta asinīs, kas savukārt izraisa hipoksiju, t.i., stāvokli, kurā skābekļa koncentrācija audos ir pārāk zema attiecībā pret viņu vajadzībām.

Slimību (līdz noteiktam līmenim) neizraisa augstums pats par sevi, bet gan ātri pārvarot lielu augstuma atšķirību.

Tieši hipoksija ir atbildīga par simptomu attīstību, kas vispirms rodas no ķermeņa mēģinājumiem pielāgoties jauniem apstākļiem, un pēc tam no bojājumiem tiem orgāniem, kuri ir visjutīgākie pret skābekļa trūkumu, piemēram, smadzenēm.

Normālas adaptācijas reakcijas vispirms liek sirdij pukstēt ātrāk - šī reakcija ir paredzēta, lai palielinātu asins plūsmu un kompensētu zemo skābekļa daudzumu, nodrošinot biežāku skābekļa padevi.

Tad elpošana tiek paātrināta un padziļināta, un pēc ilgstošas ​​uzturēšanās lielā augstumā palielinās eritropoetīna ražošana ar hipoksiskām nierēm, šis hormons stimulē kaulu smadzenes ražot sarkanās asins šūnas.

Diemžēl mēs nevaram paredzēt, kam un ar kādu smagumu attīstīsies simptomi.

Kad tas notiek un cik ātri tas progresēs, cita starpā ir atkarīgs no augstuma, veselības (piemēram, plaušu hipertensijas) un kāpšanas ātruma.

Jāatceras, ka visi, kas pārvietojas lielā augstumā, ir pakļauti augstuma slimībai, tāpēc tā ietekmē ne tikai alpīnistus, bet arī, piemēram, slēpotājus.

Diemžēl šī slimība notiek, neskatoties uz piesardzību, pat pieredzējušiem cilvēkiem, taču mūsu rīcība var ievērojami samazināt tās smagumu.

Tiek uzskatīts, ka zem 2500m virs jūras līmeņa slimība nenotiek, lai gan var pamanīt dažas izmaiņas cilvēka darbībā.

Starp 2500 un 3500m virs jūras līmeņa slimība ir reti sastopama un strauji kāpjot parasti ir viegla.

Augstuma slimība ir nopietnāka augstumā, kas pārsniedz 3500 m virs jūras līmeņa, tad tas var izraisīt plaušu un smadzeņu tūsku, īpaši strauji kāpjot, un virs 5800 m virs jūras līmeņa. gaisā ir tik maz skābekļa, ka nav iespējams efektīvi aklimatizēties, un šī slimība ir izplatīta.

Augstuma slimība: riska faktori

Galvenais riska faktors ir piesardzības trūkums un uzticama savu prasmju un veselības novērtēšana. Uzņēmība pret slimībām tiek uzskatīta par individuālu, taču slimības risks ir lielāks, ja:

• ir sasniegts liels augstums
• tiek ignorēta aklimatizācijas nepieciešamība
• aklimatizācijas process tiek veikts nepareizi
• jūs pārāk ātri iegūstat augstumu
• netiek ņemti vērā augstuma slimības agrīnie simptomi
• nepieciešamība pēc pienācīgas hidratācijas tiek ignorēta
• persona ir cietusi no liela augstuma plaušu vai smadzeņu tūskas vai cieš no hroniskām slimībām
• cilvēki vecāki par 50 gadiem

Termins "augstuma slimība" ietver trīs galvenās diagnozes:

• akūta kalnu slimība
• liela augstuma plaušu tūska
• smadzeņu daudzstāvu pietūkums

Akūta kalnu slimība

Tas parādās cilvēkiem, kuri, aklimatizējoties, ātri sasniedz lielu augstumu, sakaujot virs 1800 m, tas var nokrist līdz 40% cilvēku augstumā virs 2500 m virs jūras līmeņa, ieskaitot tos, kas uzturas slēpošanas kūrortos.

Kurss var būt viegls, mērens vai smags, un tas katram ir atšķirīgs atkarībā no viņa paša noslieces un sagatavošanās.

Akūtas kalnu slimības simptomi parādās augstuma maiņas dienā, tie ir ļoti dažādi un cita starpā ietver:

• galvassāpes (īpaši pēc fiziskas slodzes, pulsējošas)
• vājums
• nogurums
• reibonis
• slikta dūša
• vemšana
• grūtības gulēt

Tos var sajaukt ar citiem apstākļiem, piemēram, izsīkumu, dehidratāciju un hipotermiju.

Diagnozi atvieglo Luīzes ezera AMS skala, tā ietver simptomu smagumu: galvassāpes, reiboni, diskomfortu kuņģī, nogurumu un miega traucējumus. Simptomi izzūd, pielāgojoties ķermenim, kas ilgst dažas dienas, līdz pat nedēļai.

Augsts smadzeņu pietūkums

Tas parādās kā nākamais augstuma slimības posms, kad, neraugoties uz akūtas augstuma slimības simptomiem, alpīnists turpina ekspedīciju.

Sākotnēji nelielām slimībām pievienojas:

• kustību koordinācijas traucējumi, t.i., problēmas ar līdzsvara saglabāšanu
• muskuļu ļenganums
• kustību gluduma trūkums
• trīce
• apziņas traucējumi

Pēdējais var izpausties kā traucēts kontakts, miegainība, psihomotorā atpalicība, laika un telpas dezorientācija, halucinācijas, maldi un visbeidzot koma.

Nenormāla smadzeņu darbība var izraisīt arī krampjus un neiroloģiskus simptomus.

Parasti smadzeņu tūska rodas kopā ar plaušu tūsku, kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli.

Liela apjoma smadzeņu tūska var izraisīt nāvi, paralizējot elpošanas funkciju.

Augsta plaušu tūska

Plaušu tūskas simptomi parādās, uzkāpjot augstāk, nekā akūtas kalnu slimības gadījumā, t.i., aptuveni 2400 m virs jūras līmeņa. cilvēkiem, kuri nav aklimatizējušies un attiecīgi augstāk sagatavotiem cilvēkiem.

Plaušu tūskas laikā eksudatīvs šķidrums uzkrājas alveolās, kavējot gāzu apmaiņu un izraisot elpošanas mazspēju.

Hipoksija (skābekļa deficīts alveolās) izraisa asins plūsmas palielināšanos caur plaušām, kā rezultātā palielinās spiediens plaušu traukos un rodas plaušu hipertensija, kam seko mazo trauku sieniņu bojājumi un šķidruma iekļūšana alveolu lūmenā.

Plaušu tūskas simptomi ir:

• aizdusa
• krūškurvja saspringums
• mitrs klepus
• vājums
• zila āda
• palielināta sirdsdarbība un elpošana

Plaušu tūska augstuma slimības laikā ir tik bīstama, ka tā var būt letāla pat dažu stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās, un, pateicoties ātrai medicīniskai palīdzībai, šo stāvokli var pilnībā izārstēt bez pastāvīgām sekām.

Augstuma slimība: profilakse

Augstuma slimība ekstremālos augstumos - virs 5800 m virs jūras līmeņa no tā praktiski nav iespējams izvairīties, bet zemāka augstuma gadījumā ir iespējams ievērojami samazināt tā traucējumus un dažreiz pat novērst simptomu parādīšanos.

Pirms katra pacelšanās lielā augstumā - virs 2500 m a.s.l., un it īpaši ārkārtīgi lielā augstumā, sagatavošanās ir nepieciešama, jo tā var nodrošināt ne tikai lielāku komfortu, bet bieži vien pat pieredzi kalnos.

Atbilstoša profilakse, izņemot acīmredzamo fizisko sagatavošanos braucienam, balstās uz aklimatizāciju, ko nodrošina pakāpeniska augstuma palielināšanās laika gaitā (līdz 1000 m dienā), pietiekams izotonisko šķidrumu patēriņš (virs 3 litriem dienā), izvairīšanās no alkohola lietošanas un ēdienreižu lietošana ēdienreizes laikā augsts ogļhidrātu saturs.

Turklāt jums vajadzētu izvairīties pārvietoties tieši no zemienēm virs 2750 m virs jūras līmeņa, un pirms došanās uz kalniem, vismaz vienu nakti jāpavada 2000-2500 m augstumā virs jūras līmeņa.

Svarīgi ir arī pareizi plānot naktsmītnes - virs 3000 m virs jūras līmeņa. nometnes jāveido ik pēc 600 metriem.

Dažreiz kā augstuma slimības profilaksi ieteicams pirms ekspedīcijas sākuma lietot acetazolamīdu un tā seku novēršanā - acetilsalicilskābi.

Turklāt jūs nevarat ignorēt kaites, un, ja tās notiek, nepalieliniet augstumu un neļaujiet aklimatizēties.

Augstuma slimība: ārstēšana

Visvienkāršākie noteikumi par augstuma slimību ir tādi, ka augstuma slimība izraisa sliktu pašsajūtu, ja vien nav pierādīts pretējais.

Jums nekad nevajadzētu iet augstāk ar augstuma slimības simptomiem, un, ja jūsu stāvoklis pasliktinās, nekavējoties dodieties lejup.

Jāatceras, ka ikvienam, kurš ātri (vienas dienas laikā) pārvar augstuma starpību virs 1800 m un paliek tur, jāņem vērā akūtas kalnu slimības simptomu parādīšanās.

Ja rodas aizdomas par akūtu kalnu slimību, vissvarīgākā darbība jāveic kalnos - vismaz 24 stundas jāpārtrauc augstuma palielināšana, jāierobežo fiziskā slodze, vajadzības gadījumā jālieto pretsāpju līdzekļi, ja tas nepalīdz, var būt nepieciešams pārtraukt ceļojumu un doties uz leju vietā, kur simptomi nepalīdz. notika.

Parasti tas nav nepieciešams, jo slimība pati sevi ierobežo.

No otras puses, plaušu un smadzeņu tūskas gadījumā nepieciešama tūlītēja evakuācija un ārstēšana slimnīcā, jo tie nopietni apdraud dzīvību, gaidot palīdzību, pacients jānogādā pēc iespējas zemāk, viņam var dot skābekli, acetazolamīdu un nifedipīnu (ja pieejams), un viņš var sēdēt.

Bez farmakoloģiskās ārstēšanas slimnīcā tiek piedāvāta arī skābekļa terapija, tostarp hiperbariskajā kamerā.

Pavadošie apstākļi un augstuma slimības komplikācijas

Papildus iepriekš minētajām augstuma slimības neārstēšanas sekām tā var pastāvēt arī ar šādām slimībām:

• periodiska elpošana - tie ir elpošanas traucējumi miega laikā, kas izraisa biežu pamošanos naktī un līdz ar to miegainību un nogurumu dienas laikā, jo miegs nedod atpūtu; šajā gadījumā ir pārmaiņus apnojas epizodes (ko izraisa samazināta elpošanas centra aktivitāte) un hiperventilācija
  
  
• perifēra tūska - rodas no traucētas urīna ražošanas, jo zema asinsspiediena dēļ caur nierēm plūst mazāk asiņu, tūska ir lokalizēta perifērās ķermeņa daļās, tās nav dzīvībai bīstamas
  
  
• asiņošana tīklenē - tas ir orgāns, kas ir ļoti jutīgs pret hipoksiju; hipoksijas gadījumā kompensācijas mehānisms palielina tīklenē nonākošo asiņu daudzumu, kā rezultātā asinsvadi pārsprāgst; asiņošana parasti ir asimptomātiska, un, ja tā nav makulas tuvumā, tā nepasliktina redzi
  
  
• trombemboliskas izmaiņas - plaušu embolija, dziļo vēnu tromboze, cēlonis galvenokārt ir asinsrites traucējumi
  
  
• imunitātes pavājināšanās un brūču dzīšanas palēnināšanās

Citi riski, kas saistīti ar atrašanos augstos kalnos

Jāatceras arī, ka atrašanās kalnos ir saistīta ar citiem draudiem, piemēram, zemu temperatūru un vējainu laiku, kas var izraisīt:

• hipotermija - ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 35 grādiem C, tas izpaužas ar drebuļiem, miegainību, redzes traucējumiem, lēnu sirdsdarbības ātrumu, samaņas zudumu
• apsaldējumi - visbiežāk tie skar pirkstus, degunu, ausis un vaigus, nopietnu dziļu audu bojājumu gadījumā izmaiņas ir neatgriezeniskas un var beigties ar amputāciju, apsaldēto daļu āda ir pelēka vai vaskaina, dažreiz ar tulznām, niezi un dedzināšanu
• apsaldējumi - virspusējs dermatīts, āda ir sarkana, saspringta, sāpīga
• tranšejas pēda - rodas zemas temperatūras un augsta gaisa mitruma rezultātā; āda ir mitra, nejutīgums, sāpes un var tulznas.
• augšējo elpceļu iekaisums

Visu zemas temperatūras seku novēršanas pamats ir siltu, sausu drēbju nēsāšana, izvairīšanās no saskares ar ādu ar aukstiem priekšmetiem, aizsargkrēmu lietošana, ķermeņa sildīšana un žāvēšana, kā arī fiziskas aktivitātes.

Turklāt jums regulāri jālieto silti ēdieni un dzērieni ar augstu enerģijas patēriņu. Brūču gadījumā atbilstoša higiēna - mazgāšana un pārsēja maiņa.

Vēl viena briesma, ar ko saskaras kalnos kāpēji, ir saules starojums, kalnos tas ir ārkārtīgi spēcīgs ne tikai mākoņu seguma trūkuma dēļ, bet arī sniega un ledus staru atstarošanas dēļ. Radiācijas izraisītie veselības stāvokļi ietver:

• saules apdegums
• Sniega aklums - to izraisa konjunktīvas un radzenes UV staru absorbcija. Tas izpaužas ar sāpēm acs ābolos, konjunktivītu, dažreiz pat īslaicīgu redzes zudumu.

Aizsardzība pret šīm briesmām, protams, ir krēmi ar UV filtru, apģērbs, kas cieši nosedz ādu, un saulesbrilles, vai saulesbrilles ar UV filtru.

Īpaši augsto kalnu apstākļi var saasināt arī līdz šim asimptomātiskas veselības problēmas, piemēram, slimības, kas var parādīties ekstrēmos ekspedīcijas apstākļos, ir:

• hipertensija
• išēmiska sirds slimība
• diabēts

Tāpēc pirms aiziešanas jums absolūti jārūpējas par savu veselību, jāizārstē visas, pat banālās slimības, un jāveic pamata pārbaudes.

Cilvēkiem ar nestabilu sirds išēmisko slimību, aritmiju un sirds mazspēju nevajadzētu izlemt par kalnu ekspedīcijām, jo ​​tās var apdraudēt dzīvību ne tikai sev, bet arī pavadoņiem.

No otras puses, stabilā daudzu sirds slimību periodā ir iespējams ceļot uz vidēju augstumu, tāpat stabila astma parasti nav kontrindikācija uzturēšanās lielos augstumos.

Labi kontrolēta diabēta risks ir nepareiza hipoglikēmijas diagnoze, ko var sajaukt ar smadzeņu tūsku lielā augstumā.

Izbraukšana un iespējamie brauciena ieteikumi jākonsultējas ar ārstu, kas specializējas sporta medicīnā, un ārstu, kurš nodarbojas ar ceļojuma valdītāja hroniskām slimībām (kardiologs, pulmonologs, diabetologs).

Ceļojums uz augstajiem kalniem ir saistīts ar lielu ķermeņa slogu, tāpēc, lai tas neradītu nopietnus draudus dzīvībai, tam jānotiek optimālas labsajūtas un pilnīgas veselības laikā.