Resnās zarnas vēzis - profilakse, simptomi, ārstēšana

Kolorektālais vēzis ir primārais ļaundabīgais audzējs, kura izcelsme ir resnās zarnas gļotādas odere. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem. Kolorektālie vēži ietver resnās zarnas vēzi, kolorektālo vēzi un taisnās zarnas vēzi. Kādi ir resnās zarnas vēža simptomi un kā to ārstēt?

Kolorektālais vēzis, pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, ir otrs visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm un trešais vīriešiem. Kolorektālais vēzis izraisa 10% no visiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem, un tā mirstība tiek lēsta aptuveni 690 000 nāves gadījumu gadā, kas ir 8% no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem.

Visbiežāk šis vēzis skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, izņemot ģenētiski noteiktas neoplazmas, tad slimība var parādīties agrākā vecumā. Histoloģiski kolorektālais vēzis ir visizplatītākā (80%) adenokarcinoma.

Satura rādītājs

1. Resnās zarnas vēzis - cēloņi
2. Kolorektālais vēzis - riska faktori
3. Resnās zarnas vēzis - simptomi
4. Kolorektālais vēzis - diagnoze
5. Kolorektālais vēzis - ārstēšana
6. Resnās zarnas vēzis - prognoze
7. Resnās zarnas vēzis - profilakse

Resnās zarnas vēzis - cēloņi

Kolorektālā vēža cēloņi nav pilnībā izprotami. Vēža attīstība ir ilgstošas ​​iedarbības uz vides un ģenētiskajiem riska faktoriem rezultāts.

Šī iedarbība noved pie šūnu līdzsvara nelīdzsvarotības, kā rezultātā rodas daudzu veidu mutācijas, kuru rezultātā tiek deaktivizēti gēni, kas kavē audzēju augšanu, vai gēnu pastiprināšanās, kas veicina tā attīstību.

Kolorektālā vēža attīstībai ir divi ceļi:

1. adenoma - vēzis, kurā novēro labdabīgas kolorektālās adenomas izmaiņu progresēšanu invazīvā vēzē. Audzēja attīstības process šeit parādās brīdī, kad notiek mutācija APC inhibitora gēnā, kā rezultātā sekojošas gēnu mutācijas kavē audzēja augšanu, kas izraisa hromosomu nestabilitāti un līdz ar to arī resnās zarnas vēža attīstību.
   
   
2. tā saukto "Zobainās izmaiņas", kuru būtība ir mutācija, kas noved pie remonta gēnu nomākšanas, un nākamajā posmā - onkogēnu, t.i., vielu, kas izraisa vēža attīstību, aktivizēšanā.

Tāpēc kolorektālā vēža attīstībā vissvarīgākā loma ir ilgstošai riska faktoru iedarbībai, kas veicina vēža attīstību. Šos faktorus var iedalīt vides, no cilvēka atkarīgos un ģenētiskos faktoros, un tāpēc cilvēki tos nevar modificēt.

Lasiet arī: Vēzis un gēni. Iedzimtas neoplazmas. Pārbaudiet, vai esat pakļauts riskam

Uzziniet, kādi ir resnās zarnas vēža cēloņi, simptomi un ārstēšana. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Kolorektālais vēzis - riska faktori

Nepiemērots dzīvesveids izraisa kolorektālo vēzi. Kolorektālā vēža attīstības riska faktori ir šādi:

1. Galvenais kolorektālā vēža attīstības faktors ir nepareiza diēta. Tiek uzskatīts, ka slikta diēta ir atbildīga par līdz pat 70% kolorektālā vēža gadījumu. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuri ēd pārāk daudz sarkanās gaļas, īpaši ceptas, un piesātinātos taukus, ir īpaši liels risks saslimt ar taisnās zarnas vēzi.
   
   Nepietiekams dārzeņu un augļu patēriņš arī veicina resnās zarnas vēža attīstību.Vēl nesen tika uzskatīts, ka liela daudzuma šķiedrvielu un omega-3 taukskābju lietošana samazina vēža risku, taču tagad tiek pieņemts, ka šīm sastāvdaļām nav aizsardzības ietekmes uz slimības attīstību.
   
   
2. Alkohola lietošana ir arī svarīgs riska faktors. Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuri dienā patērē vairāk nekā 45 g etanola, ir 1,4 reizes lielāks risks saslimt ar šo slimību. Cilvēkiem, kuri lieto mazāk alkohola, ir arī paaugstināts risks.
   
   
3. Aptaukošanās un liekais svars ir liels kolorektālā vēža attīstības riska faktors. Tiek pieņemts, ka ĶMI virs 30 palielina šo risku divas reizes. Liekais svars un aptaukošanās ir saistīta ar 11% kolorektālā vēža gadījumu, un 25–33% kolorektālā vēža pacientu ir saistīti ar maināmiem riska faktoriem: aptaukošanos un fizisku neaktivitāti.
   
   
4. Fizisko aktivitāšu trūkums, pat ja nav liekā svara, ir arī predisponējošs faktors vēža attīstībai. Fiziskās aktivitātes samazina vēža attīstības risku, samazinot insulīna rezistenci, paātrinot vielmaiņu un paātrinot zarnu peristaltiku.
   
   
5. Pēdējais modificējamais riska faktors ir smēķēšana. Cigarešu smēķēšana palielina kolorektālā vēža attīstības risku 1,25 reizes, kā arī palielina risku nomirt no šīs slimības. Risks palielinās līdz ar izsmēķēto cigarešu skaitu un atkarības gadiem. Risks samazinās līdz nullei tikai 30 gadus pēc smēķēšanas pārtraukšanas.

Dažas slimības ir predisponētas arī kolorektālā vēža attīstībai. Pieder viņiem:

• diabēts
• iekaisīgas zarnu slimības
• akromegālija

Labi. 20% kolorektālā vēža sastopami ģimenēs, no kuriem apmēram 2-3% no tiem izraisa paaugstinātas noslieces uz vēža attīstību sindromi, un tie ietver:

• Linča sindroms - ir ģenētisks sindroms, kas iedzimts dominējošā veidā, palielinot ne tikai kolorektālā, bet arī endometrija vēža, nieru vēža, ādas vēža un žultsvadu vēža risku. Kolorektālā vēža attīstības risks šajā sindromā palielinās par 80%. Vēzis šajā sindromā parasti notiek biežāk nekā vispārējā populācijā, apmēram 40 gadu vecumā
• ģimenes X kolorektālais vēzis - sindromā nav palielināts citu audzēju risks, izņemot kolorektālo vēzi, tas parādās arī nedaudz vēlāk nekā Linča sindromā
• Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) - šī slimība izpaužas ar vairāku adenomu klātbūtni resnās zarnas lūmenā, kas veicina kolorektālā vēža attīstību. Vēža attīstības risks šajā slimībā ir tuvu 100%. FAP sindroms ir predisponēts arī citu ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu attīstībai
• Peutz-Jeghers sindroms - ir paaugstinātas noslieces uz jaunveidojumu attīstību sindroms, kam raksturīga polipu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā. Kolorektālā vēža attīstības risks šajā sindromā 40 gadu vecumā ir aptuveni 3%

Resnās zarnas vēzis - simptomi

Kolorektālā vēža gaita daudzus gadus var būt asimptomātiska. Simptomi rodas no audzēja infiltrācijas blakus esošajās struktūrās, audzēja augšanas zarnu lūmenā un tālu metastāžu klātbūtnes.

Kolorektālā vēža simptomi ir: kuņģa-zarnu trakta asiņošana (īpaši asinis izkārnījumos), sāpes vēderā, zarnu ritma izmaiņas ar mainīgu caureju un aizcietējumiem, nepilnīgas zarnu kustības sajūta un izkārnījumu sašaurināšanās (tā sauktā "zīmuļa formas izkārnījumi"), netīšs svara zudums .

Audzēja augšana zarnu lūmenā var aizvērt tā lūmenu, kā rezultātā zarnu mehāniska obstrukcija un slēpta asiņošana no gremošanas trakta apakšējās daļas var izraisīt anēmiju.

Lasīt: Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta

Kolorektālais vēzis - diagnoze

Pamata pārbaude kolorektālā vēža diagnosticēšanai ir kolonoskopija. Šī pārbaude ļauj jums redzēt zarnu lūmenu un ņemt paraugus histopatoloģiskiem izmeklējumiem, pamatojoties uz kuriem tiek veikta galīgā diagnoze.

Kolonoskopijas laikā pirmsvēža izmaiņas var noņemt. Arī vēdera dobuma ultraskaņa un datortomogrāfija tiek regulāri veikta, meklējot metastāzes uz attāliem orgāniem.

Kolorektālā vēža gadījumā tiek veikti arī papildu testi - anēmija okultās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas dēļ bieži ir pamanāma morfoloģijā, visbiežāk sastopamais ir arī pozitīvs slēpto asiņu tests izkārnījumos.

Kolorektālā vēža gadījumā ir nespecifisks audzēja marķieris, kas tiek pārbaudīts pacienta asinīs - tas ir karcinoembrionālais antigēns (CEA). Tomēr kolorektālā vēža diagnostikai tas nav būtisks, bet to izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un recidīvu rašanos pēc ārstēšanas.

Kolorektālais vēzis - ārstēšana

Vissvarīgākais faktors, izvēloties metodi un ārstēšanas plānu, ir slimības stadijas novērtējums, tālu metastāžu klātbūtne un resnās zarnas blakus esošās audzēja infiltrējošās struktūras, kuras nevar ķirurģiski noņemt.

Primārā ārstēšanas metode ir resnās zarnas audzēja noņemšana kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem. Dažos kolorektālā vēža posmos pirmsoperācijas ārstēšana, piemēram, staru terapija vai ķīmijterapija, tiek izmantota, lai samazinātu audzēja svaru, atvieglojot operāciju.

Kolorektālā vēža gadījumā taisnās zarnās šāda ārstēšana ļauj noņemt audzēju, saglabājot anālo sfinkteru, kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti pēc operācijas. Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert arī aknu vai plaušu metastāžu noņemšanu.

Papildterapija ietver staru terapiju un ķīmijterapiju vai kombinētu metodi. Ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.

Audzēja gadījumā, kas atrodas resnās zarnās, tiek izmantota ķīmijterapija, ja pacienta stāvoklis ir labs, to lieto limfmezglu metastāžu gadījumā un ja pastāv pēcoperācijas komplikāciju risks.

Taisnās zarnas vēža gadījumā visbiežāk tiek izmantota radioķīmijterapija, nelabvēlīgu prognostisko faktoru gadījumā vai gadījumos, kad staru terapija netika izmantota pirms operācijas.

Neoperējamu audzēju gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija, audzēja audu iznīcināšana ar lāzera metodi un zarnu lūmena paplašināšanās sašaurināšanās, implantējot stentus, kas paplašina tā lūmenu.

Resnās zarnas vēzis - prognoze

Kolorektālā vēža slimnieku izdzīvošana ir ļoti atkarīga no klīniskās stadijas. Piecu gadu dzīvildze kolorektālā vēža gadījumā ir aptuveni 65–70%.

Prognoze ir atkarīga no audzēja infiltrācijas dziļuma, tā atrašanās vietas, reģionālo limfmezglu iesaistīšanās, metastāžu klātbūtnes un slimības stadijas.

Galvenais prognostiskais ir iebrukuma dziļums dziļi resnās zarnas sieniņā. Ar orgānu sienas infiltrācijas dziļumu palielinās atkārtošanās risks pēc radikālas ārstēšanas, limfmezglu iesaistīšanās un tālu metastāžu klātbūtnes. Pats audzēja lielums nav prognostisks.

Atrašanās vieta ir arī prognostiskais faktors - labvēlīgs prognostiskais faktors ir atrašanās resnās zarnas iekšienē.

Resnās zarnas vēzis - profilakse

Resnās zarnas vēža profilakse ietver dzīvesveida modificēšanu un modificējamu riska faktoru novēršanu - pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu, kā arī uzturā iekļaut dārzeņus un augļus.

Lasīt: Cik dārzeņu un augļu jūs varat ēst vienā dienā?

Ļoti svarīgi ir arī skrīninga testi. Šādi izmeklējumi ietver kolonoskopiju, kas ļauj novērtēt zarnu lūmenu un identificēt un iespējami noņemt nekaitīgus adenomatozā polipa tipa pirmsvēža bojājumus.

Profilaktisko kolonoskopiju ieteicams veikt katrai personai, kas vecāka par 50 gadiem, un atkārtot šo pārbaudi ik pēc 10 gadiem. Šis izmeklējums ir iekļauts kolorektālā vēža profilakses programmā, un cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tas ir bez maksas.

Pacientiem ar sindromiem, kuriem ir nosliece uz vēzi, kolonoskopiju ieteicams veikt katru gadu, sākot no 10-12 gadu vecuma.

Kolorektālais vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Vajadzētu pievērst uzmanību maināmiem vēža attīstības riska faktoriem un mēģināt tos novērst. Veselīgs uzturs, nesmēķēšana un vingrošana var ievērojami samazināt resnās zarnas vēža attīstības risku.

Profilaktisko izmeklējumu veikšana pēc 50 gadu vecuma var ļaut savlaicīgi diagnosticēt vēzi vai nekaitīgu pirmsvēža stāvokli, un atbilstošas ​​ārstēšanas ieviešana ļauj izārstēt.

Satraucošu simptomu gadījumā, piemēram, netīša svara zudums vai kuņģa-zarnu trakta apakšējā asiņošana, sazinieties ar savu ārstu un veiciet kolonoskopiju, kas ļauj diagnosticēt un ārstēt.

Lasiet arī:

• Tūpļa vēzis - tūpļa vēža cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Resnās zarnas vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana
• Taisnās zarnas vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Par autoru Leku. Agnieszka Michalak Ļubļinas Medicīnas universitātes Pirmās medicīnas fakultātes absolvents. Pašlaik ārsts pēcdiploma prakses laikā. Nākotnē viņš plāno uzsākt specializāciju bērnu hematoonkoloģijā. Viņu īpaši interesē pediatrija, hematoloģija un onkoloģija.

Lasiet vairāk šī autora rakstus