Kreisā kambara palielināšanās (hipertrofija) ir sirds muskuļa reakcija uz tā bojājumiem vai piespiedu pārmērīgu darbu, un to var izraisīt daudzas sirds slimības, bet arī vairogdziedzeris vai reimatiskas slimības. Ir vērts uzzināt, kādi ir kreisā kambara palielināšanās cēloņi, kurš no tiem ir visizplatītākais un vai šī diagnoze vienmēr rada bažas.
Satura rādītājs
- Kad notiek kreisā kambara palielināšanās?
- Kreisā kambara paplašināšanās: cēloņi
- Kreisā kambara palielināšanās: simptomi
- Kreisā kambara palielināšanās: diagnoze
- Kreisā kambara paplašināšanās: ārstēšana
Kreisā kambara palielināšanās (hipertrofija, hipertrofija) ir saistīta ar pārmērīgu darba slodzi, palielinot iesūknēto asiņu daudzumu vai palielinot pretestību asins plūsmai no sirds.
Kreisā kambara paplašināšanai ir daudz cēloņu, un ne visi no tiem ir sirds slimības, taču visbiežāk tā ir slikti kontrolēta hipertensija. Kreisā kambara paplašināšanās ir neatgriezeniska, taču atbilstoša pamata cēloņa ārstēšana var apturēt tā progresēšanu.
Ir vērts zināt par šī stāvokļa iespējamām komplikācijām, piemēram, sirds mazspēju vai koronāro artēriju slimības attīstību. Tādēļ ir nepieciešama slimības ārstēšana, kas izraisa hipertrofiju, un nepieciešama regulāra ehokardiogrāfiska uzraudzība.
Kad notiek kreisā kambara palielināšanās?
Kreisā kambara palielināšanās nav slimība, tā ir sirds muskuļa reakcija uz paaugstinātu stresu. Tas var rasties no tā sauktās palielinātas priekšslodzes vai pēcslodzes, t.i., tilpuma vai spiediena pārslodzes. Ko tas nozīmē?
Tilpuma pārslodze (palielināta iepriekšēja slodze) rodas, ja palielinās sirds sūknēto asiņu daudzums, piemēram, vārstuļu defektu vai tā saukto noplūdes defektu rezultātā.
Tad vairāk nekā fizioloģiskais asins daudzums ieplūst kreisajā kambara, tas savukārt izraisa vairāk enerģijas no sirds muskuļa daļas.
Ja šis stāvoklis ilgst ilgu laiku - mēnešus un gadus, sirds muskuļi (tāpat kā visi trenētie muskuļi) aizaug un kreisā kambara sienas sabiezē.
Spiediena pārslodzes (palielinātas pēcslodzes) gadījumā situācija ir līdzīga, izņemot to, ka muskuļu pārslodzes cēlonis ir nepieciešamība pārvarēt palielināto pretestību, ko no plūstošām asinīm var radīt šaurs vārsts vai slimi asinsvadi.
Tāpat kā iepriekš aprakstītajā gadījumā, sirds dara vairāk nekā parasts darbs, kas ilgtermiņā izraisa tā sieniņu sabiezēšanu.
Reti kreisā kambara vai visas sirds palielināšanās ir saistīta ar iedzimtiem defektiem - bojātiem gēniem, kas izraisa patoloģisku, mazāk efektīvu muskuļu šķiedru veidošanos, ko organisms kompensē ar palielinātu to daudzumu. Šādos gadījumos visbiežāk sastopamā slimība ir tā, ka kāds no ģimenes ir slims vai radinieku vidū agrīnā vecumā ir bijušas tā sauktās sirds nāves.
Kreisā kambara paplašināšanās: cēloņi
No biofizikālā viedokļa visi kreisā kambara palielināšanās cēloņi vārās līdz diviem mehānismiem, taču ir daudz slimību, kas var izraisīt šo traucējumu:
- Hipertensija
Tas ir visbiežākais kreisā kambara palielināšanās cēlonis, tādēļ, ja šī slimība noved pie kreisā kambara palielināšanās, ir nepieciešama spiediena kontrole.
Vairumā gadījumu terapijas modifikācija, regulāra asinsspiediena kontrole un periodiska ehokardiogrāfija ir pietiekama, un turpmāka hipertrofijas diagnostika nav nepieciešama.
Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību savam dzīvesveidam, regulāri lietot medikamentus un ievērot ārsta ieteikumus, jo tas ir nepieciešams, lai novērstu turpmāku kreisā kambara palielināšanos.
Tādēļ, ja šīs dobuma hipertrofijas cēlonis ir arteriāla hipertensija, palielināšanās ir neliela un nepalielinās, tad šāds stāvoklis nav ļoti bīstams. Tomēr ir vērts paturēt prātā šīs kreisā kambara paplašināšanās iespējamās sekas, kas aprakstītas turpmāk.
Ja ir aizdomas par citu kreisā kambara palielināšanās cēloni, ārsts turpina diagnosticēt šo stāvokli.
Citas slimības, kas ir daudz retāk sastopamas un var izraisīt kreisā kambara paplašināšanos, ir:
- Aortas vārstuļa stenoze - atveres virsmas samazināšanās, kas kavē asiņu aizplūšanu no kreisā kambara uz aortu, palielināts šī kambara veiktais darbs izraisa tā hipertrofiju.
- Mitrālā regurgitācija - sirds defekts, kurā asinis no kreisā kambara patoloģiski plūst uz kreiso priekškambaru, kā rezultātā pirms kontrakcijas palielinās asins daudzums kreisajā kambarī, tādējādi palielinoties iepriekš minētajai iepriekšējai slodzei.
- Aortas regurgitācija, izraisot asiņu plūsmu atpakaļ no aortas uz kreiso kambari aortas vārstuļu bukletu patoloģiskas aizvēršanās rezultātā. Arī šeit palielinās asins tilpums kreisajā kambarī - iepriekšēja slodze, bet tas ir saistīts ar asiņu atgriešanos no aortas uz kreiso kambari.
- Sirds mazspēja - ko izraisa daudzas sirds slimības, rodas, kad muskuļi strādā pārāk vāji, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu. Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana var atklāt: sirds hipertrofiju, dilatāciju, vārstuļu defektus vai iedzimtas anomālijas - atkarībā no neveiksmes cēloņa.
- Hipertrofiska kardiomiopātija - ģenētiski noteikta slimība, kurā palielinās kreisā kambara sienas biezums un tā nav saistīta ne ar sākotnēju, ne ar sekojošu kreisā kambara pārslodzi. Šajā gadījumā šī slimība parasti bija radiniekiem.
- Ierobežojošā kardiomiopātija - slimība, kurā sirds muskuļa bojājumu dēļ tiek traucēta kreisā kambara muskuļa relaksācija, dažreiz kreisā kambara muskuļi kļūst biezi.
- Mitrālā stenozes un regurgitācijas līdzāspastāvēšana - izplešas abi kambari, īpaši labais kambars, kas saistīts ar palielinātu asiņu daudzumu, kas ieplūst kreisajā kambarī pirms sistoles.
- Hipotireoze
Ir vērts atzīmēt, ka vārstu slimības sirds labajā pusē ļoti reti izraisa kreisā kambara palielināšanos, parasti, ja ir citas sirds slimības. No otras puses, aortas un mitrālā (kreisā atrioventrikulārā) vārstuļa defektu gadījumā kreisā kambara palielināšanās ir diezgan izplatīta.
Jāatceras, ka kreisā kambara palielināšanās visbiežāk ir neatgriezeniska, tomēr ir nepieciešams regulāri pārbaudīt stāvokli un ārstēt pamatslimību.
Diemžēl ilgstoši, ievērojami palielinoties vai pastāvīgi palielinoties kreisajam kambarim, var būt nopietnas sekas, kas saistītas ar sirds disfunkciju.
Gadās arī tā, ka tas noved pie sirds mazspējas, un, ja koronārie asinsvadi attiecībā uz muskuļa masu nav pietiekami attīstīti, cilvēkiem ar kreisā kambara hipertrofiju draud sirds išēmiskā slimība un sirdslēkme.
- Paplašināta kardiomiopātija
Šajā gadījumā kreisā kambara sienas nesabiezējas, gluži pretēji - tās kļūst plānākas, savukārt kreisā kambara un bieži labā kambara palielinās. Tā kā termins "kreisā kambara paplašināšanās" ir diezgan plašs un precīzi nenorāda, vai siena vai sirds dobums sabiezē, tas var ietvert arī šo slimību.
Paplašinātai kardiomiopātijai ir daudz cēloņu: ģenētiskas mutācijas, toksīni, vīrusu infekcijas.
Ir arī vērts zināt, ka profesionālais sports var izraisīt arī kreisā kambara palielināšanos, šajā gadījumā muskuļi kļūst biezi, it īpaši starpskriemeļu starpsiena.
Ja tiek konstatēta šāda sienu sabiezēšana, ir nepieciešama regulāra pārbaude, un, ja tā sasniedz noteiktu biezumu, jums var būt jāpārtrauc sportošana, jo tas palielina sirds nāves risku. Gadās, ka, pārtraucot vingrinājumus, pazūd izmaiņas sirds struktūrā.
Kreisā kambara palielināšanās: simptomi
Nav simptomu vai slimību grupas, kas varētu liecināt par kreisā kambara palielināšanos. Sākotnēji šis stāvoklis ir asimptomātisks, bet laika gaitā un pakāpeniski pasliktinoties, tas izraisa sirds mazspēju, un tā bieži simptomi ir aizdusa un fiziskās slodzes tolerances pasliktināšanās.
Progresējošā kreisā kambara paplašināšanās gadījumā sirds muskuļa nepietiekamas asinsapgādes rezultātā ir arī sāpes krūtīs.
Slimības simptomi, kas izraisa kreisā kambara palielināšanos, ir daudz biežāki, piemēram, vārstu defektu gadījumā:
- nogurums
- aizdusa
- sirdsklauves
- reibonis
- ģībonis
kardiomiopātijās:
- vingrinājumu aizdusa
hipotireozes gadījumā:
- aukstuma sajūta
- svara pieaugums
- aizcietējums
- ādas izmaiņas
Kreisā kambara palielināšanās: diagnoze
Kreisā kambara paplašināšanās diagnozes pamatā ir attēlveidošanas testi, īpaši ehokardiogrāfija (ECHO), kas ļauj precīzi vizualizēt sirdi, izmērīt tās izmērus, ieskaitot atsevišķu dobumu un sienu izmērus.
Ja kreisā kambara siena ir vairāk nekā 1,1 cm bieza, to sauc par paplašināšanos, sabiezēšanu. Sirds paplašināšanos var pieņemt arī, pamatojoties uz EKG - izmaiņas ST segmentā, QS kompleksi un T viļņi.
Protams, sirds attēlveidošanas metodes ir arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, tādējādi var noteikt kreisā kambara palielināšanos. Šajā gadījumā tas visbiežāk ir nejaušs, jo tie nav pirmās izvēles testi, lai novērtētu sirds lielumu.
Kreisā kambara paplašināšanās atrašana attēlveidošanas testos ir ievads turpmākajai diagnostikai, kuras laikā nepieciešams identificēt cēloni.
Pirmkārt, ir jānosaka spiediena vērtības, jo, kā minēts, hipertensija ir visbiežāk sastopamais kreisā kambara palielināšanās cēlonis.
Ja šis iemesls tiek izslēgts, ir nepieciešami sīkāki pētījumi atkarībā no aizdomīgā cēloņa:
- Laboratorijas testi
- retāk invazīvi izmeklējumi: koronārā angiogrāfija, ja ir aizdomas par išēmisku sirds slimību, un miokarda biopsija, ja ir aizdomas par kardiomiopātiju un ģenētiskiem defektiem.
Biopsijas paraugus novērtē histopatoloģiskā izmeklēšanā, bieži tiek veikti arī ģenētiskie testi.
Sirds atbalss var daudz pateikt par sirds struktūru un iespējamiem vārstuļu defektiem. Tas ļauj atklāt un novērtēt vārstuļa regurgitācijas un stenozes smagumu.
Kreisā kambara paplašināšanās gadījumā īpaši svarīgi ir aortas vārstuļa defekti un mitrālā (kreisā atrioventrikulārā) vārstuļa regurgitācija.
Kreisā kambara paplašināšanās: ārstēšana
Kreisā kambara paplašināšanās gadījumā nav īpašas ārstēšanas. Vissvarīgākais ir novērst cēloni, t.i., adekvātu arteriālās hipertensijas kontroli, atbilstošu koronāro artēriju slimību ārstēšanu - farmakoloģisko ārstēšanu un, ja nepieciešams, koronāro angiogrāfiju un koronāro angioplastiku (stentēšanu).
Vārstu slimības gadījumā savlaicīga iejaukšanās: sirds operācija vai dažos gadījumos endovaskulāra ķirurģija.
Ne visiem bojātajiem vārstiem nepieciešama iejaukšanās, lielākajai daļai nepieciešama periodiska ehokardiogrāfiska pārbaude, un operācija tiek nolemta, ja defekts progresē ātri, ir smags vai izraisa smagus simptomus.
Citus cēloņus ārstē arī atkarībā no cēloņa, piemēram, sirds mazspēju un plaušu hipertensiju farmakoloģiski.
Galīgais pasākums progresējošu sirds slimību gadījumā ir sirds transplantācija, taču tā ir paredzēta tikai vissmagāk slimajiem pacientiem, kuriem pašreizējā ārstēšana: farmakoloģiskās un ķirurģiskās metodes nav bijušas veiksmīgas, un sirds slimību simptomi turpina pasliktināties, izraisot dzīvībai bīstamus apstākļus.
Par autoru
