Pneimokonioze ir viena no arodslimībām, kas saistīta ar kaitīgu putekļu iedarbību. Reaģējot uz putekļu daļiņu iekļūšanu, plaušu parenhīma kļūst fibrotiska, un plaušas neatgriezeniski zaudē elastību un funkcionalitāti. Kādi ir pneimokoniozes simptomi? Kā novērst slimību?
Pneimokonioze ir hroniska elpceļu slimība, kurā hronisks bronhīts un progresējoša emfizēma izraisa plaušu sirds attīstību un asinsrites mazspēju.
Pneimokonioze: cēloņi
Mūsu elpošanas sistēmai ir vairāki aizsardzības mehānismi: gļotas notver lielāko daļu putekļu, un cilšu kustība tos noņem. Diemžēl ar to ne vienmēr pietiek. Daudzi faktori ietekmē plaušu audu reakciju uz putekļiem, tostarp: forma, šķīdība, daļiņu reaktivitāte un lielums.
- daļiņām, kas lielākas par 5-10 µm, ir iespēja nokļūt elpceļu galā
- daļiņas, kas mazākas par 0,5 um, izturas līdzīgi kā gāzes, tās nonāk elpošanas traktā un iziet no tā, tos būtiski nesabojājot
- daļiņas, kuru izmērs ir no 1 līdz 5 µm, rada vislielākos draudus, skarot distālo elpceļu bifurkāciju.
Hroniskas kaitīgu putekļu iedarbības gadījumā dažas daļiņas paliek vezikulāro vadītāju bifurkācijās, tās uzsūcas un savāc makrofāgos.
Atcerieties, ka smēķēšana palielina visu ieelpoto minerālu putekļu, īpaši azbesta, negatīvo ietekmi.
Makrofāgi atbrīvo iekaisuma mediatorus un vielas, kas stimulē fibroblastu proliferāciju un kolagēna ražošanu. Plaušu audi ir bojāti. Dažas daļiņas nokļūst limfas traukos, vai nu tieši izplūstot, vai caur makrofāgiem. Tie izraisa imūno reakciju, kas izraisa vietējo izmaiņu pastiprināšanos un izplatīšanos. Plaušu parenhīmas aizaugšana ar šķiedru audiem ierobežo plaušu funkcionālo parenhīmu un ierobežo gāzes apmaiņas iespēju. Elpošanas mazspējas simptomi pakāpeniski palielinās.
Pneimokonioze: simptomi
- aizdusa
- klepus
- izspiežot gļotādu vai mukopululentu krēpu
- hronisks drudzis
- plaušu sirds simptomi - elpošanas mazspēja, sirds mazspēja
- komplikācijas hroniska bronhīta, emfizēmas formā
- dažreiz ir nūju pirksti
Pneimokonioze: veidi
Putekļu klasifikācija pēc izraisītāja:
- oglekļa dioksīds (antracoze)
Ogļu putekļi ir samērā neitrāli, un plaušās paliek tikai liels to daudzums, atklājot klīniskas izmaiņas. Tāpēc tas parasti notiek ogļraktuvēs. Tomēr lielo pilsētu aglomerāciju iedzīvotājiem un smēķētājiem ir arī slimības attīstības risks.
Silīcijs un azbests ir reaktīvāki nekā ogļu putekļi, tāpēc pat zemas koncentrācijas izraisa izteiktas šķiedru izmaiņas plaušās.
- silikoze
Fibrozes attēls pneimokoniozē var atšķirties. Silīcija dioksīds noved pie mezglveida izmaiņām. Fibroze rodas makrofāgu sadalīšanās rezultātā, kas satur silīcija dioksīda daļiņas. Profesionālā iedarbība rodas cilvēkiem, kuri strādā tuneļu un šahtu būvniecībā, karjeros, tērauda un porcelāna rūpniecībā, ugunsizturīgo un abrazīvo materiālu ražošanā.
- azbestoze
Tāpat kā citas pneimokoniozes, arī azbestoze izraisa ar makrofāgu saistītu plaušu fibrozi. Tomēr šajā gadījumā rodas difūzā intersticiāla fibroze.
Jāatzīmē, ka palielināta ar azbestu saistītu vēža gadījumu biežums ir pierādīts arī tādu cilvēku ģimenes locekļiem, kuri profesionāli pakļauti azbesta iedarbībai.
Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc tas tā ir. Iemesli ir azbesta šķiedru spēja vienmērīgāk nogulsnēties alveolās un spēja iekļūt epitēlija šūnās. Tā ir īpaši bīstama pneimokoniozes forma, jo azbesta iedarbība predisponē arī: pleiras izmaiņas, plaušu vēzi, pleiras mezoteliomu.
- Kaplana sindroms (silikoartrīts)
Izņemot pneimokoniozes simptomus (silikozi, oglekļa vai azbestozi), pastāv reimatoīdajam artrītam raksturīgas izmaiņas. Agrāk simptomi ir raksturīgi nekā izolētā pneimokoniozē. Mikroskopiski izmaiņas plaušās atgādina zemādas reimatoīdos mezglus. Tie parādās cieto audzēju formā ar šķiedru nekrozes perēkļiem centrā un intensīvu iekaisuma infiltrātu perifērijā. Kaplana sindroma cēlonis nav zināms.
Pneimokonioze: diagnoze
Pamata pārbaude ir rentgenogrāfija krūtīs, taču, lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama detalizēta profesionālā un vides intervija, kā arī fiziska pārbaude.
Pneimokonioze: ārstēšana
Diemžēl bojājumi ir neatgriezeniski. Viss, ko var izdarīt, ir simptomātiska ārstēšana. Lai uzlabotu gāzes apmaiņu, tiek piešķirti bronhodilatatori. Ir svarīgi apkarot blakusslimības, kas var pasliktināt pacienta stāvokli, piemēram, bronhīts, bronhektāzes, infekcijas. Ieteicams arī pārbaudīt infekciju ar mycobacterium tuberculosis, jo pacienti ar pneimokoniozi ir īpaši nosliece uz tā rašanos. Lai atvieglotu simptomus, jāārstē arī komplikācijas, tostarp sirds mazspēja.
Tomēr galvenokārt kaitīgais faktors būtu jāizņem no vides un smēķētāju gadījumā jāmudina atmest smēķēšanu.
Pneimokonioze: profilakse
Profilaksei ir ļoti svarīga loma, ja nav efektīvas ārstēšanas. Visiem, kas darba vietā pakļauti kaitīgu putekļu iedarbībai, jālieto aizsargapģērbs un maskas. Azbesta aizvākšanas darbiniekiem jāsaņem atbilstoša apmācība.Tā kā slimības sākums ir slēpts un, parādoties simptomiem, izmaiņas ir neatgriezeniskas, jāveic regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi konstatētu izmaiņas plaušās un apturētu putekļu iedarbību.
Ieteicamais raksts:
HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana
