Ļoti nepieciešami zinātnisko biedrību ieteikumi un nostājas - tie apkopo jaunākās zinātniskās zināšanas un klīniskās prakses secinājumus un palīdz ārstiem pieņemt pareizos terapeitiskos lēmumus. Tomēr tos nevajadzētu stingri ievērot - nekādā gadījumā un bez atrunām - Polijas Sirds biedrības XXII kongresā Krakovā paziņoja Polijas Sirds biedrības Sirds ritma nodaļas eksperti.
- Medicīnā ļoti liela nozīme ir zinātnisko biedrību ieteikumu lomai. Zinātnisko biedrību, kā arī nacionālo un provinču konsultantu viedokļi, ieteikumi, nostājas un ieteikumi apkopo, pirmkārt, jaunākās zināšanas attiecīgajā jomā, un, otrkārt, pētījumu un klīniskās prakses secinājumus. Pateicoties tam, zinātniskie ieteikumi ir ceļvedis klīnicistiem.
Vadlīnijas palīdz mums pieņemt terapeitiskus lēmumus, īpaši divdomīgos, sarežģītos gadījumos. Tomēr ir svarīgi oficiāli neievērot ieteikumus bez atrunām, pārbaudīt katru gadījumu, balstoties uz mūsu pašu zināšanām un pieredzi, ņemot vērā katra mūsu pacienta individuālās problēmas - saka prof. Maciej Sterliński, Polijas Sirds biedrības Sirds ritma sekcijas priekšsēdētājs.
Uz pierādījumiem balstīta, personalizēta precizitātes medicīna
- Medicīna ir joma, kas lielā mērā balstīta uz zinātniskām zināšanām, bet arī uz klīnisko praksi un ārstu intuīciju, kuru atbalsta gadu pieredze - piebilst prof. Polijas kardioloģijas biedrības Sirds ritma sekcijas ievēlētais priekšsēdētājs Andžejs Pržibilskis.
- Bez pārdomām un pārbaudes zinātnisko sabiedrību nostāju ieteikumu īstenošana konkrētajam pacientam var nebūt labākais risinājums. Šodien mēs zinām, ka vislabvēlīgākā pieeja no terapeitiskās efektivitātes viedokļa ir pieeja, kas apvieno uz pierādījumiem balstītu medicīnu, t.i., uz pierādījumiem un zinātniskiem ieteikumiem balstītu medicīnu, ar personalizētu precīzo medicīnu, t.i., individuālu pieeju konkrētam pacientam, ņemot vērā daudzus mainīgos faktorus - skaidro prof. Andžejs Pržibilskis.
Individuālās terapijas izvēle
- Kā saka: "Velns ir detaļās", nianses ir ārkārtīgi svarīgas kontekstā, izvēloties konkrētam pacientam piemērotu terapiju - saka prof. Oskars Kovaļskis, aizejošais Polijas Sirds biedrības Sirds ritma sekcijas priekšsēdētājs.
- Aritmijas jomā, piemēram, kardiovertera-defibrilatora implantācijas indikācijas var stingri klasificēt un aprakstīt, taču papildus ieteikumiem jāņem vērā arī daudzi citi faktori. Tāpēc, cita starpā, tiek vērtēts arī aritmija vecums, ķermeņa svars vai konkrētā pacienta īpašā anatomiskā struktūra, viņa fiziskais stāvoklis - piemēram, vai viņš cieš no citām slimībām (ar ko) un pacienta psihiskajā stāvoklī.
Var izrādīties, ka pacientam, kurš saskaņā ar zinātniskām vadlīnijām ir ideāls kandidāts steidzamai kardioloģiskās ierīces implantēšanai, ir jāapsver cita terapeitiska iespēja (piemēram, zemādas defibrilatora lietošana klasiskas ierīces vietā ar endokavitāri implantētiem elektrodiem).
Pacientiem, kuriem ir veiktas augstas enerģijas iejaukšanās, īpaši pēc elektriskās vētras epizodes, jāapsver arī sadarbība ar psihologu vai psihiatru - skaidro prof. Oskars Kovaļskis.
Galvenā detalizētā intervija
Lēmumu izvēlēties vislabāko terapiju konkrētam pacientam ietekmē ieteikumu pārbaude, pamatojoties uz testa rezultātiem un pacienta stāvokļa individuālu novērtējumu. - Mēdz teikt, ka medicīna ir cilvēku zinātne. Intervija, t.i., detalizētākā saruna ar pacientu, ir ārkārtīgi svarīga - saka prof. Mačijs Sterliņskis. - Parasti zinātniskajos ieteikumos nav ņemti vērā visi attiecīgie mainīgie, bet tie atspoguļo tikai lielu iedzīvotāju statistiku. Pacients ir autonoma būtne. Viņš spēj sniegt daudz sev svarīgas informācijas un arvien biežāk vēlētos arī apzināti piedalīties piemērotas terapeitiskās metodes izvēlē. Tāpēc ir ļoti svarīgi klausīties, saprast un analizēt plusus un mīnusus kopā ar ārstējošo ārstu. Aritmiju, piemēram, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, kas, ja netiek ārstēta vai ārstēta nepareizi, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, insultu, bet arī pašas ārstēšanas komplikācijas, ir ļoti svarīgi pārbaudīt ieteikumus, pamatojoties uz ārsta pieredzi un zināšanām - piebilst Prof. Mačijs Sterliņskis.
Vērts zināt
2018. gada 13. septembrī PCC Sirds ritma sekcijas laikā, kas notika Krakovas Polijas Sirds biedrības XXII starptautiskā kongresa ietvaros, eksperti apsprieda ieteikumu un nostādņu nepilnības tādās jomās kā farmakoterapija, elektrokardiogrāfija un elektrofizioloģija.
