Vesicovaginal fistula visbiežāk ir ķirurģisko procedūru komplikācija, kas tiek veikta mazākajā iegurnī. Tās simptomi ir apgrūtinoši un nepatīkami, un tos dažreiz sajauc ar urīna nesaturēšanu. Kādi ir uroģenitālās fistulas simptomi un kā tā tiek ārstēta?
Vesiko-maksts fistula visbiežāk veidojas ginekoloģisku procedūru rezultātā, kad tiek bojāta urīnpūšļa plānā siena, kas anatomiski atrodas maksts tiešā tuvumā. Galvenais esošās fistulas simptoms ir pastāvīga urīna noplūde, kas izraisa neapmierinātību un pacientu labklājības pasliktināšanos. Viņu dzīves kvalitāte arī pasliktinās. Pašizārstēšanos ļoti reti panāk, aizverot fistulas lūmenu, parasti ir nepieciešama daudzpakāpju ķirurģiska procedūra.
Vesicovaginal fistula: cēloņi
Visbiežākais šāda veida defektu cēlonis ir ginekoloģisko procedūru komplikācija mazā iegurņa rajonā, trešās pasaules valstīs galvenais iemesls joprojām ir dzemdības ar dabiskiem līdzekļiem.
Mēs sadalām fistulas taisnās, kuru kanāla diametrs ir mazāks par 5 mm, un sarežģītās, kur diametrs pārsniedz 25 mm.
Ginekoloģiskās operācijas, kas pretendē uz šāda veida komplikācijām, pirmkārt, ir pilnīga dzemdes noņemšana, ko medicīniskajā terminoloģijā dēvē par histerektomiju. Faktori, kas papildus palielina šīs komplikācijas risku, ietver iepriekš veiktu ķeizargriezienu, urīnpūšļa staru terapiju vai endometriozes perēkļus. Raksturīgākais fistulas simptoms ir pastāvīga urīna izvadīšana no maksts, un to papildina arī:
- sāpes vēderā
- zarnu aizsprostojums
- periodiska hematūrija.
Veziko-maksts fistulas veidi
Vesiko-maksts fistulu sadalījumā tiek ņemts vērā veziko-maksts fistulas attālums no urīnizvadkanāla atveres un tādējādi:
- 1. tips - fistulas atvere atrodas vairāk nekā 3,5 cm attālumā no ārējās urīnizvadkanāla
- 2. tips - fistulas atvere ir 2,5 līdz 3,5 cm attiecībā pret ārējo urīnizvadkanālu
- 3. tips - fistulas atvere ir no 1,5 līdz mazāk nekā 2,5 cm no ārējās urīnizvadkanāla
- 4. tips - fistulas atvere ir mazāka par 1,5 cm no ārējās urīnizvadkanāla
Vesicovaginal fistulas simptomi
Lielākās problēmas, ar kurām saskaras sievietes ar vezicovaginālu fistulu, ir urīna noplūde no maksts, kas rada diskomfortu un zemāku pašnovērtējumu. Bieži vien šo simptomu nepareizi interpretē urīna nesaturēšanas rezultātā. Apšaubāmos gadījumos vissvarīgākā ir intervija, kurā tiek sniegta informācija par ginekoloģiskām procedūrām mazākā iegurņa vēsturē vai apstarošanā.
Bezmaksas urīna noplūde parasti notiek tūlīt pēc operācijas, taču šī simptoma parādīšanās var ilgt vairākas dienas. Parasti tas rodas no hematomas vai iekaisuma infiltrāta fistulas tuvumā. Brīva urīna noplūde parādās tikai pēc audu pietūkuma novēršanas.
Veziko-urīnās fistulas diagnostika balstās galvenokārt uz attēlveidošanas testiem, viens no populārākajiem ir metilēnzilais tests, kas tiek ievietots urīnpūslī, un tiek novērota krāsaina urīna aizplūšana.
Citas vienlīdz efektīvas metodes ir: kontrasta cistogrāfija. Tradicionālā ultraskaņa un datortomogrāfija nav efektīva.
Vesiko-maksts fistulas ārstēšana
Terapeitiskā vadība galvenokārt aprobežojas ar ķirurģisku ārstēšanu. Procedūras apjoms ir atkarīgs no fistulas cēloņa, atrašanās vietas (tuvu urīnizvadkanālu tuvumam ir bīstami) un pacienta vecuma.
Ķirurģija tiek veikta galvenokārt ar maksts pieeju, kas ir daudz mazāk invazīva nekā transabdomināla pieeja un atstāj mazāk rētas.
Atcerieties, ka lēmumu par ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Vesikovaginālās fistulas ir saistītas ar biežām intīmām infekcijām, diskomforta sajūtu un pakāpeniski izslēdz pacientus no dzīves sabiedrībā.
