Hemiplēģija (hemiplēģija) - cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Hemiplēģija ir problēma, kurā jūs nevarat pārvietoties vienā ķermeņa pusē - pa labi vai pa kreisi. Insults neapšaubāmi ir visizplatītākais tā cēlonis, taču pie tā var izraisīt arī dažādas citas patoloģijas - piemēram, centrālās nervu sistēmas audzēji vai neiroinfekcijas. Kādi citi var būt hemiplēģijas cēloņi un ko piedāvā pacientiem, kuriem tā attīstās - vai ir kāda iespēja, ka pacients kādreiz atkal varēs pārvietot struktūras, kas kļuvušas paralizētas?

Satura rādītājs

1. Hemiplēģija: cēloņi
2. Hemiplēģija: simptomi
3. Hemiplēģija: diagnoze
4. Hemiplēģija: ārstēšana
5. Hemiplēģija: prognoze

Hemiplēģija jeb hemiplēģija ir vienas ķermeņa puses muskuļu paralīze - šī problēma parādās vai nu kreisajā, vai labajā pusē. Diezgan bieži šis termins tiek sajaukts ar līdzīgu, bet nedaudz atšķirīgu stāvokli - hemiparēzi, tāpēc jau pašā sākumā ir vērts paskaidrot, kāda ir atšķirība starp šīm divām problēmām. Nu, par paralīzi saka, kad ir pilnībā zaudēta spēja pārvietot dažus ķermeņa muskuļus, savukārt parēze tiek diagnosticēta situācijā, kad motoriskās aktivitātes var veikt struktūras, kuras ietekmē patoloģiskais process, taču tās kaut kādā veidā ir ierobežotas.

Hemiplēģija: cēloņi

Hemiplēģija var rasties, ja daži bojājumi rodas vienā no struktūrām, kas kontrolē motoriskās aktivitātes - galvenais šīs problēmas cēlonis ir korti-mugurkaula trakta bojājums.

Līdz šim visizplatītākā vienība, kas var izraisīt hemiplēģiju, ir insults - šāda veida kustību traucējumi var attīstīties gan išēmiska insulta, gan intrakraniālas asiņošanas gadījumā. Tomēr patiesība ir tāda, ka hemiplēģijas cēlonis var būt insults, bet arī daudzas citas slimības, piemēram:

• subarahnoidāla asiņošana
• galvas traumas (piemēram, tādas, kuru rezultātā rodas epidurāla vai subdurāla hematoma)
• apstākļi, kas saistīti ar demielinizācijas procesiem (piemēram, multiplā skleroze)
• neiroinfekcijas (piemēram, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess)
• centrālās nervu sistēmas audzēji
• amiotrofiskā laterālā skleroze
• kortikālo-bazālo deģenerāciju

Ņemot vērā iepriekš minēto, var secināt, ka hemiparalīze ir iegūta slimība. Tas ir taisnība lielākajā daļā gadījumu, taču gadās arī tā, ka šī problēma ir redzama no brīža, kad cilvēks nonāk pasaulē - vienība, kurā var saskarties ar šādām slimībām, ir, piemēram, cerebrālā trieka.

Hemiplēģija: simptomi

Pusi paralīzes ir diezgan grūti nepamanīt - tā gadījumā tā galu galā nonāk pie tā, ka pacients nespēj izkustināt muskuļus, kas pieder ķermeņa daļai, kuru skar paralīze. Visbiežāk problēma ir pamanāma ekstremitātēs (augšējā un apakšējā daļā), bet gadās arī tā, ka paralizēti tiek arī vienas sejas puses muskuļi. Turklāt pacientiem var būt paaugstināts vai pazemināts muskuļu tonuss.

Hemiplēģija: diagnoze

Sākotnēji pacientam, kurš vēršas pie ārsta ar hemiplēģiju, tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana - tas vispirms ļauj noteikt, vai pacients patiešām cieta no paralīzes, vai varbūt pat ar hemiparēzi (pacienti dažreiz sajauc šos divus terminus). Šis tests ir svarīgs arī tāpēc, ka ļauj precīzi aizdomāties, kur ir noticis centrālās nervu sistēmas bojājums. Tas ir tāpēc, ka tad, kad pacients ir cietis no labās puses hemiplēģijas, patoloģija notiek smadzeņu kreisajā daļā, un, kad pacients cieš no kreisās puses hemiplēģijas, tas nozīmē, ka centrālās nervu sistēmas disfunkcija ir attīstījusies labajā smadzeņu reģionā.

Neiroloģiskā izmeklēšana patiešām var apstiprināt, ka pacients ir cietis no hemiplēģijas, taču noteikti nav iespējams pēc tā noteikt, kas ir problēmas cēlonis, un tāpēc pacientiem tiek uzdots veikt citus testus.

Tie galvenokārt ir galvas attēlveidošanas izmeklējumi - datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Viņu sniegums ir ārkārtīgi svarīgs - jo, ja pacients ir pārcietis insultu, ārstēšanas kavēšanās pasliktina pacienta prognozi un hemiplēģijas gadījumā vispirms ir jāizslēdz fakts, ka insults ir tā cēlonis. Tomēr galvas attēlveidošanas testi ļauj ne tikai apstiprināt vai izslēgt insultu, bet arī noteikt citas patoloģijas, kas var būt atbildīgas par pacienta paralīzes attīstību - to rezultāti var parādīt, piemēram, pacienta intrakraniālā audzēja klātbūtni.

Hemiplēģija: ārstēšana

Pilnīga un precīza diagnoze pacientiem ar hemiplēģiju ir izšķiroša, jo primārā šīs problēmas ārstēšana ir vērsta uz tās cēloni.

Pacientiem ar išēmisku insultu - ja iespējams - tiek īstenota trombolītiskā ārstēšana, un tiem pacientiem, kuru paralīze ir smadzeņu audzēja sekas, terapijai jābūt vērstai uz neoplastiskās slimības ārstēšanu.

Ja hemiplegijas cēlonis ir, piemēram, encefalīts vai multiplā skleroze, pacienti pret šīm slimībām jāārstē atbilstoši.

Šeit jāuzsver, ka ne vienmēr ir iespējams izmantot cēloņsakarību pacientiem ar hemiplēģiju - šāda situācija var rasties, piemēram, pacientiem ar insultu, kuri pārāk vēlu nonāk medicīnas speciālistu aprūpē. Šajā gadījumā vissvarīgākās darbības ir pēc iespējas uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Es šeit galvenokārt runāju par regulāru rehabilitāciju. Tas var ne tikai palielināt pacienta efektivitāti, bet arī novērst hemiplēģijas negatīvo ietekmi, piemēram, sāpīgas muskuļu kontrakcijas.

Hemiplēģija: prognoze

Nevar viennozīmīgi pateikt, kāda ir pacienta ar puslodes paralīzi prognoze. Tas, vai cilvēks joprojām atgūst fizisko stāvokli, šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīgs no precīziem problēmas cēloņiem.

Vislielākās grūtības var rasties, piemēram, tiem pacientiem, kuriem ir bijis smags insults - šādiem cilvēkiem pastāv risks, ka viņu paralīze turpināsies visu mūžu. No otras puses, to pacientu prognoze, kuru hemiplēģiju izraisīja pilnībā izārstējama slimība, piemēram, smadzeņu abscess, ir daudz labāka, jo abscesa dziedināšana var izraisīt pilnīgu paralīzes izzušanu.

Hemiplēģija pati par sevi nesaīsina pacientu dzīvi, tomēr tās iespējamās sekas var izraisīt priekšlaicīgu pacientu nāvi. Cilvēki, kas ir imobilizēti, diemžēl ir apgrūtināti paaugstināts trombembolisku notikumu risks vai izgulējumu parādīšanās uz ķermeņa.

Tieši iepriekš minēto un citu draudu dēļ pienācīga aprūpe un rehabilitācija tiem pacientiem, kuriem attīstīsies hemiplēģija, ir tik svarīga.

Bibliogrāfija:

1. "Neiroloģija. Mācību grāmata medicīnas studentiem", zinātniskais red. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
2. Ceļa materiāli - smadzeņu traumu asociācija, tiešsaistes piekļuve: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G.C.T .. (2012). Hemiplēģija vīriešiem: gadījumu izpēte. Kvalitatīvais ziņojums. 17.

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.