Pēcdzemdību tireoidīts var būt tik diskrēts, ka pacients pat nepamana nekādus slimības simptomus, un tas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Kādi ir pēcdzemdību tireoidīta cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?
Pēcdzemdību tireoidīts (lat. tireodīts pēc dzemdībām) var būt hipertireoze vai hipotireoze, bet tas var šķist mainīgs arī abu šo slimību pacientiem. Pēcdzemdību tireoidīts ne vienmēr prasa ārstēšanu, tomēr pacientiem, kas cieš no tā, noteikti vajadzētu būt endokrinologa uzraudzībā - dažiem no viņiem attīstās hroniska hipotireoze (Hašimoto slimība).
Problēmas ar vairogdziedzera darbību var klasificēt kā pēcdzemdību tireoidītu, ja tās rodas 12 mēnešu laikā pēc grūtniecības pārtraukšanas. Slimība nav izplatīta, saskaņā ar statistiku tā skar apmēram 5 no 100 sievietēm, kurām nesen ir bijis bērns.
Pēcdzemdību tireoidīts: cēloņi
Precīzs pēcdzemdību tireoidīta cēlonis pacientiem līdz šim nav skaidri noteikts. Tomēr ir aizdomas, ka izmaiņas imūnsistēmas funkcijās, kas rodas pēc bērna piedzimšanas, ir saistītas ar slimības attīstību.
Nu, grūtniecības laikā imūnsistēma ir fizioloģiski novājināta - tas ir paredzēts, lai novērstu to, ka mātes imūnās šūnas izturas pret augli kā pret svešu antigēnu avotu, pret kuru varētu novirzīt imūno reakciju, kas galu galā noved pie grūtniecības nāves. Runājot par piegādi, iepriekšminētais nosacījums vairs netiek piemērots - imūnsistēma atgriežas stāvoklī pirms grūtniecības, un vēl vairāk - tā darbība var būt pat intensīvāka nekā pirms grūtniecības. Daži pētnieki uzskata, ka šis patomehānisms, kas saistīts ar pārmērīgu imūnsistēmas darbību pēc grūtniecības, ir pēcdzemdību tireoidīta cēlonis.
Imūnās sistēmas lomu pēcdzemdību tireoidīta patoģenēzē var ilustrēt arī ar paaugstinātu šī stāvokļa risku šiem pacientiem. Izrādās, ka sievietes ar 1. tipa cukura diabētu trīs reizes biežāk cieš no pēcdzemdību tireoidīta nekā tās, kurām nav insulīna sekrēcijas traucējumu. Citi riska faktori vairogdziedzera traucējumu attīstībai pēc dzemdībām ir:
- vairogdziedzera slimības anamnēzē pacienta ģimenē
- grūtniece, kurai agrāk ir bijusi vairogdziedzera disfunkcija
- augsta anti-TG anti-vairogdziedzera antivielu klātbūtne pacientam
Pēcdzemdību tireoidīts: simptomi un gaita
Pēcdzemdību tireoidītam parasti ir divas fāzes. Pirmais ir hipertireozes fāze, kuras laikā var parādīties:
- aizkaitināmība un smaga nervozitāte
- tahikardija (paātrināta sirdsdarbība)
- pastiprināta svīšana un siltuma nepanesamība
- jūsties nogurušam
- mitrināšana un ādas sasilšana
- muskuļu trīce
- svara zudums
Pēcdzemdību tireoīdīta hipertireozes fāze parasti ir viegla, tāpēc ne pacientam, ne pat ārstam nevar būt aizdomas, ka ir kāda vairogdziedzera disfunkcija. Nopietnāki un smagāki simptomi parādās slimības pretējā fāzē, t.i., hipotireozes fāzē. Tas notiek tūlīt pēc hipertireozes fāzes sākuma vai arī pēc īsa laika, kad vairogdziedzeris nav patoloģisks. Simptomi, kas var parādīties pēcdzemdību tireoidīta hipotireozes fāzē, ir:
- koncentrācijas traucējumi
- sausa āda
- aukstuma neiecietība
- aizcietējums
- enerģijas trūkuma sajūta
- svara pieaugums
- pastāvīga noguruma sajūta
- problēmas ar atmiņu
- pietūkums
Pēcdzemdību tireoidīts var būt arī vienfāzes, t.i., pacientiem var būt vai nu tikai hipertireoze, vai tikai hipotireoze.
Var būt arī četru posmu slimības gaita, kad pēc hipertiroīdās fāzes seko eitiroīdā fāze (vairogdziedzera pagaidu hormonālais līdzsvars), kam seko hipotireozes fāze un pēc tam eitireoīdā fāze.
Pēcdzemdību tireoidīts: diagnoze
Pēcdzemdību tireoidīta diagnostikā svarīgas ir pacienta sūdzības un laboratorisko pārbaužu rezultāti. Parasti pirmais veicamais tests ir vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa novērtēšana asinīs.
Slimības gaitā tās vērtības var būt zemas (tādas ir pēcdzemdību hipertireozes fāzē) vai augstas (novērotas hipotireozes fāzē). Jāuzsver, ka pacientam ar attiecīgo slimību var būt normāls TSH līmenis - tas nenozīmē, ka viņai nav slimības, jo tas var notikt, kad hiperaktīvā fāze pakāpeniski pāriet hipotireozes fāzē.
Vēl viens tests, kas veikts pacientiem ar aizdomām par pēcdzemdību tireoidītu, ir šī dziedzera hormonu (T3 un T4) brīvo frakciju koncentrācijas novērtējums. Viņu augstās vērtības tiek atzīmētas hipertiroīdisma fāzē un zemas hipoaktīvā fāzē.
Ir lietderīgi noteikt arī anti-vairogdziedzera antivielas (anti-tiroglobulīns - anti-TG un anti-tireoperoksidāze - anti-TPO) - ja to titri ir pozitīvi, tad citu noviržu gadījumā (piemēram, iepriekš aprakstīto simptomu klātbūtne un vairogdziedzera hormonu daudzums, kas pārsniedz normālās robežas) pēcdzemdību tireoidīta diagnoze.
Pēcdzemdību tireoidīts: ārstēšana
Pēcdzemdību tireoidīts neprasa ārstēšanu katram pacientam - tas jo īpaši attiecas uz tiem pacientiem, kuru simptomi nav izteikti un kuru laboratorijas novirzes nav būtiskas. Situācijā, kad simptomi ir skaidri izteikti, ir iespējams izmantot:
- hipertiroīdisma fāzē zāles, kas samazina vairogdziedzera T4 organismā pārveidošanos par aktīvāku T3 - šim nolūkam lieto propranololu, kas klasificēts kā beta blokators.
- levotiroksīna preparāti, kas ir galvenā hipotireozes fāzes ārstēšana
Vissvarīgākais ir ārstēt pacientus ar hipotireozi. Terapijas ilgums ir dažāds, parasti 6-12 mēneši. Pēc kāda laika ārsts (pamatojoties uz hormonālo testu rezultātiem) var mēģināt pārtraukt levotiroksīna lietošanu, taču šajā periodā pacientam sākotnēji jābūt viņa pastāvīgā uzraudzībā un regulāri (ik pēc pāris nedēļām) jāveic hormonālie testi. Tikai pēc pārliecināšanās, ka vairogdziedzera hormonu līdzsvars ir stabilizējies, ir iespējams pilnībā pārtraukt vairogdziedzera hormonu papildināšanu.
Pēcdzemdību tireoidīts: prognoze
Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām visbiežāk ir pārejošs stāvoklis - vairumam pacientu vairogdziedzera funkcijas laika gaitā normalizējas. Tomēr īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem attīstās hipotireozes fāze. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar statistiku visā šādu pacientu grupā katram piektajam no viņiem attīstās hroniska hipotireoze.
Vairogdziedzera testi
Būtībā vairogdziedzera izmeklējumus var sadalīt divās daļās - pārbaudīt vairogdziedzera radīto hormonu līmeni un attēlveidošanas izmeklējumus, no kuriem vispopulārākais ir ultraskaņa. Mūsu eksperte - endokrinoloģe Marta Kunkel no Medicoveras slimnīcas stāsta, kā šie vairogdziedzera testi izskatās un ko tie parāda.
Mēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
-budowa-i-funkcje.jpg)
