Polijas neonatoloģijai, izņemot panākumus, ir jāatrisina problēmas

Lai gan tā ir jauna medicīnas joma, poļu neonatoloģija ir globālā līmenī. Tas viss pateicoties jaundzimušo aprūpes organizēšanai Polijā, finansiālajiem izdevumiem par aprīkojumu, bet galvenokārt pateicoties izciliem speciālistiem, kuri katru dienu cīnās par vismazāko un nenobriedušāko jaundzimušo dzīvību un veselību. Ko nesen sasniegts neonatoloģijā un kādas ir jaundzimušo sabiedrības prioritātes nākamajiem gadiem, eksperti apsprieda konferences "Prioritātes veselības aprūpē 2020" laikā panelī "Prioritātes neonatoloģijā".

Ekspertu grupā piedalījās:

• prof. Dr. hab. n. med. Eva Helviča, valsts konsultante neonatoloģijas jomā,
• prof. Dr. hab. n. med. Terēze Džekovska, nacionālā konsultante pediatrijas jomā,
• prof. Dr. hab. n. med. Ryszard Lauterbach, Polijas Jaundzimušo biedrības prezidents,
• prof. Dr. hab. n. med. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, Priekšlaicīgu zīdaiņu fonda koalīcijas viceprezidente un veselības ministra vietnieks Maciej Miłkowski.

Neonatoloģija ir specializācija, kurā pēdējā laikā ir notikušas daudzas svarīgas un pozitīvas pārmaiņas. Polijas Jaundzimušo biedrība ir atjauninājusi jaundzimušo aprūpes standartus, kas veido zināšanu apkopojumu un atvieglo neonatologu un pediatru darbu visā Polijā.

Neonatoloģijā ir viena zāļu programma - priekšlaicīgi dzimušo bērnu aizsardzība pret RS vīrusu. Tas tika pagarināts 2018. gadā. Kā uzsvēra prof. Eva Helviča, pateicoties Veselības ministrijas lēmumam, imūnprofilaktiku saņem vairāk nekā divas reizes vairāk bērnu.

- Iepriekš programmu izmantoja aptuveni 1000 bērnu, kuri dzimuši pirms 28. grūtniecības nedēļas, tagad viņu ir vairāk nekā 3000, un tie ir bērni, kuri dzimuši pirms 33. grūtniecības nedēļas. Tas ir liels izaicinājums visiem neonatologiem, taču mēs veiksmīgi īstenojam šo programmu un varam redzēt tās pozitīvo ietekmi pēc paplašināšanās. Programma aizsargā pret elpošanas ceļu komplikācijām, kas varētu kavēt pareizu bērnu attīstību - atzīmēja prof. Eva Helviča, nacionālā konsultante neonatoloģijas jomā.

Citi eksperti runāja par šī lēmuma nozīmi. Prof. Rīsards Loterbahs to uzsvēra
ka tam bija liela nozīme, kad seksuālie bērni piedzima 2019. gada maijā.

- Sešus gadus veci bērni piedzima 29. grūtniecības nedēļā, un, ja viņi piedzima 2 gadus agrāk, mums būtu problēmas ar viņu kvalificēšanos narkotiku programmai. Un tāpēc viņi katru mēnesi lieto nākamās zāļu devas un ir pasargāti no infekcijām - teica prof. Ryszard Lauterbach, Polijas Jaundzimušo biedrības prezidents. Profesors arī uzsvēra, ka pirms programmas pagarināšanas - 2016., 2017. gadā Krakovas Universitātes slimnīcā tās jaundzimušo nodaļā gada laikā bija vairāki desmiti vīrusu infekciju, pērn bija viens gadījums.

Nodrošinot lielāku bērnu populāciju, slimo cilvēku skaits ir daudz mazāks, tāpēc RS vīrusa klātbūtne vidē ir ierobežota un tas neizplatās. Tā rezultātā samazinās infekciju skaits - ļoti labvēlīga ietekme uz zāļu programmas pagarināšanu.

Prof. Terēze Džakovska, nacionālā konsultante pediatrijas jomā, uzsvēra, ka RS vīrusa izraisītās infekcijas attiecas ne tikai uz priekšlaicīgi dzimušiem, bet arī uz laiku dzimušiem bērniem. Bērniem līdz 1 gada vecumam RS vīruss izraisa vairāk nekā 70% no visām elpceļu infekcijām. Tā ir liela sociāla problēma. Tāpēc ir labi, ka profilakses programmā tagad ir vairāk bērnu.

Papildus pēdējo gadu panākumiem neonatologi ir identificējuši vislielākās problēmas. Prof. Rīsards Loterbahs uzsvēra, ka neonatoloģijā arvien biežāk izjūt personāla trūkuma problēmu. Tas izriet ne tikai no nelielā iedzīvotāju skaita, kuri izvēlas neonatoloģiju kā specialitāti, bet arī no finansiālajiem apstākļiem. - Šobrīd gadās, ka atalgojums slimnīcās ar zemāku atsauces pakāpi ir lielāks nekā daudzspeciālistu slimnīcās ar atsauces pakāpi. Tas liek speciālistiem izvēlēties strādāt slimnīcā, kur ir mazāka atbildība par vairāk naudas - piebilda prof. Rihards Loterbahs.

Jaundzimušo kopiena ir izvirzījusi sev mērķus nākamajiem gadiem, kuru īstenošana ietekmēs
turpināt uzlabot mazāko bērnu aprūpi. Viens no tiem ir zāļu programmas uzturēšana RS vīrusu infekciju profilaksei. Būs ļoti svarīgi pārskatīt atsauces pakāpes jaundzimušo slimnīcās. Sadalījums tika ieviests divdesmitā gadsimta 90. gados. Ar lielu medicīnas darbinieku trūkumu šī sistēma ir jāuzlabo. Lieta ir tāda, ka priekšlaicīgi dzimušam priekšlaicīgi dzimušam bērnam vajadzētu piedzimt tur, kur viņam ir vispiemērotākā aprūpe.

Vēl viens mērķis ir nodrošināt priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus ar ilgstošu, koordinētu augsti specializētu aprūpi.

- tas ļaus mums sekot bērnu attīstībai un nepalaist garām potenciālās attīstības iespējas,
jo tad ir grūti panākt. Šādas aprūpes projekts jau ir sagatavots, tagad tā īstenošanai nepieciešami atbilstoši finanšu resursi. Es domāju, ka tad priekšlaicīgi dzimušo bērnu novērošanas un ārstēšanas rezultāti būs optimāli - teica prof. Eva Helviča. To, ka koordinēta aprūpe vecākiem ir ārkārtīgi svarīga, uzsvēra arī prof. Marija Katažina Borševska-Kornačka.

Prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka runāja arī par priekšlaicīgi dzimušu bērnu vecāku vajadzībām. Vissvarīgākais no tiem ir jaundzimušo nodaļā pieejamā psiholoģiskā aprūpe.

- Psihologiem vajadzētu palīdzēt vecākiem tikt galā ar faktu, ka bērns piedzimis priekšlaicīgi. Vecāki bieži jūtas vainīgi, ka viņu bērns piedzima pirms noteiktā laika. Un priekšlaicība nav slimība, tā ir sociāli medicīniska parādība, kuru nevar paredzēt un kuru bieži nevar novērst - teica prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, Fonda Priekšlaicīgi dzimušo bērnu koalīcijas viceprezidente.

Diskusijā piedalījās arī veselības ministra vietnieks Macejs Miļkovskis, kurš uzsvēra, ka RS vīrusu profilakses programma ir vienīgā programma neonatoloģijā, tā ir sezonāla programma un šī sezona ir pirmā sezona, kurā tiks aizsargāti visi pacienti, kuriem ir tiesības uz šo zāļu lietošanu.

Veselības ministrijas plānos ir iekļauts tādu zāļu saraksta izveide, kuras grūtniecēm tiks kompensētas kā vēl viens valsts ģimenes atbalstošās politikas elements.