Reimatiskā polimalgija - cēloņi, simptomi, ārstēšana un rehabilitācija

Reimatiska poliimialģija ir reimatiska slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Tas izpaužas sāpēs, kas ilgst ilgu laiku, ieskaitot pakauša un kakla. Ir arī vispārīgi simptomi, piemēram, zemas pakāpes drudzis, nogurums, miega traucējumi. Kādi ir reimatiskās polimialģijas cēloņi un citi simptomi? Kā pret viņu izturas?

Reimatiska poliimialģija (PMR, latīņu. polymyalgia rheumatica) ir slimība, kas pieder pie sistēmiskas saistaudu slimības. Tas uzbrūk un izraisa kakla un kakla muskuļu, kā arī plecu un gūžas joslu iekaisumu.

Reimatiska polimalgija parasti rodas cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma. Jauno gadījumu biežums ir 20-50 / 100 000 iedzīvotāju gadā.

Reimatiskā polimalgija - cēloņi un riska faktori

Polimialģijas reimatiskā slimība ir autoimūna slimība, t.i., imūnsistēmas šūnas savā gaitā uzbrūk muskuļiem, izraisot to iekaisumu. Šī procesa iemesli nav zināmi.

No otras puses, tika atzīmēts, ka polimialģijas reimatiskā slimība ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība (tā praktiski nav sastopama pirms 50 gadu vecuma). Tā sastopamība palielinās līdz ar vecumu. Maksimālā sastopamība novērojama vecumā no 70 līdz 80 gadiem.

Svarīgs ir arī dzimums - sievietes cieš divreiz biežāk nekā vīrieši, un ģeogrāfiskā atrašanās vieta - lielākā daļa gadījumu tiek reģistrēti Ziemeļeiropā. Mūsu kontinenta dienvidos slimība gandrīz nav zināma.

Citi riska faktori ir saules gaisma un vīrusu infekcijas (Mycoplasma pneumoniae un Chlamydia pneumoniae).

Arī ģenētiskajai nosliecei ir nozīme slimības attīstībā.

Reimatiska polimalgija - simptomi

Galvenie slimības simptomi ir sāpes kakla un kakla muskuļos, kā arī plecu un iegurņa joslās (īpaši ar spiedienu), kas ilgst ilgāk par 2 nedēļām. Parasti nav vājuma un muskuļu iztukšošanas. Šīs muskuļu grupas stīvums ir raksturīgs arī pēc zemām fiziskām aktivitātēm vai imobilizācijas (visbiežāk sastopamais ir tā sauktais rīta stīvums - ilgst 1 stundu pēc pamošanās). Šie simptomi mēnešu laikā var attīstīties lēnām un dažreiz strauji palielināties.

Turklāt tādi simptomi kā:

• pastveida roku un kāju pietūkums
• artrīts (visbiežāk ceļgala un sternoklavikulārs)
• zemas pakāpes drudzis vai drudzis
• vispārēja slikta pašsajūta
• miega traucējumi
• depresīvie stāvokļi
• svara zudums

Slimība ir saistīta ar milzu šūnu arterītu (Hortona slimību). Saskaņā ar pētījumu, aptuveni 20 procenti cilvēkiem, kas cieš no reimatiskas polimialģijas, vienlaikus ir milzu šūnu arterīts, un 40–60 procentos. cilvēkiem ar milzu šūnu arterītu rodas reimatiskas polimialģijas simptomi.

Reimatiskā polialģija - diagnoze

Pacientam jāapmeklē reimatologs, kuram jāpasūta asins analīzes. Paātrināta ESR (bieži> 100 ml / h) ir raksturīga reimatiskai polimialģijai. Ja attīstās artrīta simptomi, var veikt ultraskaņu (redzams locītavu un cīpslu apvalku sinovīts).

Ir arī jānovērtē, vai vienlaikus ir milzu šūnu arterīts.

Turklāt ārstam jāizslēdz dažas kaulu, locītavu slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts), muskuļi (piemēram, polimiozīts un dermatomiozīts), kā arī jaunveidojumi (piemēram, multiplā mieloma), jo tie var izpausties līdzīgi kā reimatiska polimialģija.

Tas jums noderēs

Reimatiskās polimialģijas raksturojums

• vecums - parasti ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem
• simptomu ilgums - 2 nedēļas un ilgāk
• sāpes 2 no 3 muskuļu zonām: kakls, plecu josta un gūžas
• rīta stīvums - ilgst ilgāk par 1 stundu
• ātra uzlabošanās pēc 15-20 mg / dienā lietošanas. prednizons. 75 procenti pacienti nedēļas laikā jūtas labāk

Reimatiska polialģija - ārstēšana

Pacientam tiek ievadīti glikokortikosteroīdi - visbiežāk prednizons devā 15-20 mg / dienā. Raksturīgi, ka zāļu lietošana šādā devā ātri uzlabo pacienta stāvokli - pat dažu stundu laikā, bet sāpes parasti mazinās vai samazinās intensitāte dažu dienu laikā. Pēc tam deva jāsamazina. Tomēr tas var izraisīt simptomu atkārtošanos. Tad atkal jāpalielina ievadīto zāļu daudzums. Alternatīvi pacientam var ievadīt citas zāles no imūnsupresīvu zāļu grupas - metotreksātu.

Blakusparādību dēļ glikokortikoīdi jāievada ar mazāko efektīvo devu un pēc iespējas īsāku laiku. Diemžēl reimatiska polimialģija pusei pacientu ļoti bieži prasa ilgstošu ārstēšanu (līdz pat vairākiem gadiem, vismaz 1-2 gadiem).

Ja glikokortikoīdus lieto ilgāk par 3 mēnešiem, pacientam jāpapildina ar kalciju un D vitamīnu, lai novērstu osteoporozes attīstību.

Reimatiskā poliimialģija - rehabilitācija

Kad iekaisums tiek mazināts, tiek norādīta rehabilitācija, ieskaitot vingrinājumi, kas palielina kustību amplitūdu locītavās, izstiepjot vai uzlabojot ķermeņa stāju un līdzsvaru.