Reimatoīdais poliartrīts atbilst hroniskam iekaisuma reimatismam. Reimatoīdais poliartrīts ir hroniska locītavu slimība. Šī slimība izraisa eļļošanas membrānas iekaisumu, kas izliek locītavas dobuma iekšpusi. Parasti slimība sākas ar iekaisumu vismaz 4 locītavās.
Cīpslām ir iekaisums. Arī uz ādas parādās mezgliņi. Šos mezgliņus sauc par reimatoīdiem mezgliņiem. Šie mezgliņi parādās uz pirkstiem vai Ahileja cīpslas. Šie mezgliņi raksturo specifisku reimatoīdā poliartrīta simptomu. Tomēr dažos gadījumos tie neparādās vai prasa laiku, lai tos parādītu.
Īpašas iekaisuma tipa sāpes:
Reimatoīdā poliartrīta evolūcija ir progresīva, diskrēta un hroniska. Visvairāk tiek skartas plaukstas, potīšu, roku vai pēdu mazās locītavas.
Tiek veikti rentgenogrammas roku un plaukstu priekšpusē, uz pēdām un visās sāpīgajās vai iekaisušajās locītavās. Slimības sākuma radioloģiskās pazīmes ir diskrētas.
Kaulu demineralizācija, kas parādās ap periartikulārajām locītavām, ir viena no reimatoīdā poliartrīta radioloģiskajām pazīmēm. Kaulu demineralizācijas laikā parādās kaulu hipertransmisija un mīksto audu sabiezēšana ap locītavām.
Reimatoīdā poliartrītam raksturīgie radioloģiskie bojājumi, piemēram, locītavas telpas sašaurināšanās un kaulu erozija, bieži parādās agrīnā slimības stadijā.
Metatarsusa rentgena laikā tiek parādīta piektā metatarsāla erozija, agrākā locītavas iznīcināšana veicina reimatoīdā poliartrīta diagnozi.
Radioloģiskās sekošanas ritms parasti tiek veikts divreiz gadā pirmajos gados, pēc tam katru gadu vai reizi divos gados, atkarībā no gadījuma.
Lai noteiktu iespējamās dzemdes kakla komplikācijas, regulāri jāveic mugurkaula kakla daļas rentgenogramma.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj vizualizēt locītavu bojājumus ātrāk nekā parasti radiogrāfiski.
Ultraskaņa dažās situācijās ļauj vizualizēt iekaisumu un ļaut diagnosticēt agrāk.
PR attīstība un smagums katram pacientam ir atšķirīgs. Dažas no nopietnām PR formām rada maz simptomu vai diskomfortu pacientu ikdienas dzīvē. Smagākās vai smagākās PR formas izraisa locītavu deformāciju un iznīcināšanu. Šis PR tips izraisa arī cīpslas plīsumu. Šie ievainojumi rada lielu diskomfortu pacientu ikdienas dzīvē.
Sirds un asinsvadu slimības, tādas kā, piemēram, miokarda infarkts, apakšējo ekstremitāšu arterīts, insults, attīstības risks ir lielāks cilvēkiem ar RP.
Sieviešu gadījumā reimatoīdais poliartrīts ir osteoporozes riska faktors. Reimatoīdā poliartrīta evolūcijas laikā samazinās kaulu blīvums. Tāpēc palielinās osteoporozes risks.
Gougerot-Sjögren sindroms vai "sausais sindroms" ir autoimūna slimība, kas izraisa nepietiekamu siekalu un piena dziedzeru sekrēciju. Šīs nepietiekamās sekrēcijas rezultātā rodas sausa mute un samazinās asaras.
Reimatoīdo mezgliņu parādīšanās ir biežākā PR komplikācija. Reimatoīdais mezgliņš ir mazs pietūkums, kas parādās zem ādas un apakšdelma, elkoņu un dažos gadījumos uz pirkstiem un ceļgaliem līmenī. Šie mezgliņi ir daudz, un tie ir arī mazi un ļoti sāpīgi.
Pneimonijas vai perikardīta (sirdi ieskaujošās mebrānas iekaisums) parādīšanās var sarežģīt RP dažu ārstēšanas veidu dēļ, kas pacientam būtu jāveic.
Nieru komplikācijas var parādīties olbaltumvielu uzkrāšanās dēļ šajos orgānos vai noteiktu zāļu patēriņa dēļ.
Anēmijas parādīšanās PR attīstības laikā ir diezgan bieža.
Visas fona ārstēšanas metodes ļauj cīnīties ar slimības attīstību.
Lēmums par operācijas veikšanu jāpieņem daudznozaru komandai, kuras sastāvā ir ķirurgs, reimatologs, radiologs un funkcionālās pāradresācijas speciālists.
Ķirurģiskās iejaukšanās principi:
Tags:
Psiholoģija Uzturs Veselība
Simptomi
Slimības gaitā var tikt skartas visas locītavas. Piemēram, ceļa, elkoņu, plecu, gūžas un temporomandibular locītavas. Reimatoīdais poliartrīts neietekmē mugurkaula muguras lejasdaļu. Tomēr šī slimība var ietekmēt mugurkaula kakla daļu. Parasti skartās locītavas ir divpusējas un simetriskas.Cīpslām ir iekaisums. Arī uz ādas parādās mezgliņi. Šos mezgliņus sauc par reimatoīdiem mezgliņiem. Šie mezgliņi parādās uz pirkstiem vai Ahileja cīpslas. Šie mezgliņi raksturo specifisku reimatoīdā poliartrīta simptomu. Tomēr dažos gadījumos tie neparādās vai prasa laiku, lai tos parādītu.
Īpašas iekaisuma tipa sāpes:
- Sāpes, kas traucē miegu nakts laikā,
- Tas parādās no rīta un ilgst 30 minūtes.
- Locītavu stīvums.
- Locītavu pietūkums .
Diagnoze
Saskaņā ar Augstās veselības pārvaldes (Francija) ziņojumu, reimatoīdā poliartrīta diagnoze jāveic saskaņā ar šādiem kritērijiem:- Locītavu stīvums ilgāk par 30 minūtēm no rīta.
- Simptomu attīstība ilgāk par 6 nedēļām.
- Artrīts vismaz 3 locītavās: plaukstas locītavās, proksimālajās metakarpofalangeālajās un rokas starpfalanģa locītavās.
- Sāpju sajūta spiediena dēļ metatarsofalangeālās locītavās.
- Simetrisks stāvoklis.
Reimatoīdā poliartrīta evolūcija ir progresīva, diskrēta un hroniska. Visvairāk tiek skartas plaukstas, potīšu, roku vai pēdu mazās locītavas.
Tiek veikti rentgenogrammas roku un plaukstu priekšpusē, uz pēdām un visās sāpīgajās vai iekaisušajās locītavās. Slimības sākuma radioloģiskās pazīmes ir diskrētas.
Kaulu demineralizācija, kas parādās ap periartikulārajām locītavām, ir viena no reimatoīdā poliartrīta radioloģiskajām pazīmēm. Kaulu demineralizācijas laikā parādās kaulu hipertransmisija un mīksto audu sabiezēšana ap locītavām.
Reimatoīdā poliartrītam raksturīgie radioloģiskie bojājumi, piemēram, locītavas telpas sašaurināšanās un kaulu erozija, bieži parādās agrīnā slimības stadijā.
Metatarsusa rentgena laikā tiek parādīta piektā metatarsāla erozija, agrākā locītavas iznīcināšana veicina reimatoīdā poliartrīta diagnozi.
Radioloģiskās sekošanas ritms parasti tiek veikts divreiz gadā pirmajos gados, pēc tam katru gadu vai reizi divos gados, atkarībā no gadījuma.
Lai noteiktu iespējamās dzemdes kakla komplikācijas, regulāri jāveic mugurkaula kakla daļas rentgenogramma.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj vizualizēt locītavu bojājumus ātrāk nekā parasti radiogrāfiski.
Ultraskaņa dažās situācijās ļauj vizualizēt iekaisumu un ļaut diagnosticēt agrāk.
Komplikācijas
Reimatoīdā poliartrīta evolūcijas laikā var tikt ietekmēti visi orgāni.PR attīstība un smagums katram pacientam ir atšķirīgs. Dažas no nopietnām PR formām rada maz simptomu vai diskomfortu pacientu ikdienas dzīvē. Smagākās vai smagākās PR formas izraisa locītavu deformāciju un iznīcināšanu. Šis PR tips izraisa arī cīpslas plīsumu. Šie ievainojumi rada lielu diskomfortu pacientu ikdienas dzīvē.
Sirds un asinsvadu slimības, tādas kā, piemēram, miokarda infarkts, apakšējo ekstremitāšu arterīts, insults, attīstības risks ir lielāks cilvēkiem ar RP.
Sieviešu gadījumā reimatoīdais poliartrīts ir osteoporozes riska faktors. Reimatoīdā poliartrīta evolūcijas laikā samazinās kaulu blīvums. Tāpēc palielinās osteoporozes risks.
Gougerot-Sjögren sindroms vai "sausais sindroms" ir autoimūna slimība, kas izraisa nepietiekamu siekalu un piena dziedzeru sekrēciju. Šīs nepietiekamās sekrēcijas rezultātā rodas sausa mute un samazinās asaras.
Reimatoīdo mezgliņu parādīšanās ir biežākā PR komplikācija. Reimatoīdais mezgliņš ir mazs pietūkums, kas parādās zem ādas un apakšdelma, elkoņu un dažos gadījumos uz pirkstiem un ceļgaliem līmenī. Šie mezgliņi ir daudz, un tie ir arī mazi un ļoti sāpīgi.
Pneimonijas vai perikardīta (sirdi ieskaujošās mebrānas iekaisums) parādīšanās var sarežģīt RP dažu ārstēšanas veidu dēļ, kas pacientam būtu jāveic.
Nieru komplikācijas var parādīties olbaltumvielu uzkrāšanās dēļ šajos orgānos vai noteiktu zāļu patēriņa dēļ.
Anēmijas parādīšanās PR attīstības laikā ir diezgan bieža.
Ārstēšana
Simptomātiska ārstēšana
Simptomātiska ārstēšana ļauj nomierināt reimatoīdā poliartrīta izraisītās sāpes un iekaisumu.- Pretsāpju līdzekļi
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
- Kortikosteroīdi
Fona apstrāde
Pamatinformācijas mērķis ir:- Iegūstiet uzlabojumu (nav pilnīgas atgūšanas).
- Kontrolējiet sāpes
- Uzturēt dzīves kvalitāti.
- Izvairieties no simptomātiskas ārstēšanas blakusparādībām.
Visas fona ārstēšanas metodes ļauj cīnīties ar slimības attīstību.
- Metotreksāts
- Zelta sāļi
- Sintētiski pretmalārijas līdzekļi.
- Sulfasalazīns
- Imūnsupresīvi medikamenti
- Bioterapijas
Ķirurģija
Operācija var būt lieliska palīdzība dažiem cilvēkiem ar PR. Operācija ļāva ievērojami mainīt dažu pacientu ikdienas dzīvi. Rezultāti ir labāki, ja operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Operācija var novērst skrimšļa vai cīpslu iznīcināšanu. Tas arī ļauj labot cīpslas vai nomainīt jau iznīcinātu locītavu.Lēmums par operācijas veikšanu jāpieņem daudznozaru komandai, kuras sastāvā ir ķirurgs, reimatologs, radiologs un funkcionālās pāradresācijas speciālists.
Ķirurģiskās iejaukšanās principi:
- Salauztu cīpslu remonts.
- Ievietojiet protēzi, lai aizstātu locītavu.
- Veiciet artrodēzi (bloķējiet locītavu, lai mazinātu sāpes).
