Smadzeņu stublājs ir centrālās nervu sistēmas daļa, kas ietver vidus smadzenes, tiltu un medulli. Šai struktūrai organismā ir ārkārtīgi svarīga loma - tā cita starpā satur centri, kas regulē tādus procesus kā sirds darbība vai elpošana, un šī iemesla dēļ jebkurš smadzeņu stumbra bojājums var radīt draudus pacienta dzīvībai. Tomēr, kādas tieši ir smadzeņu stumbra funkcijas un kādi patoloģiski procesi tajā var notikt?
Satura rādītājs
- Smadzeņu kāts: struktūra
- Smadzeņu kāts: funkcijas
- Smadzeņu kāts: slimības
- Smadzeņu stumbra nāve
Smadzeņu stumbrs ir tā smadzeņu daļa, kurā ietilpst vidus smadzenes, pons un medulla. Parasti centrālā nervu sistēma, kas ir īpašs visa organisma vadības centrs, ietver smadzenes un muguras smadzenes. Pirmās ietvaros izšķir vairākas dažādas tā daļas, kuras ir frontālās smadzenes, diencefālijas, vidus smadzenes, smadzenes un smadzenītes. Dažas no šīm struktūrām, ņemot vērā būtībā līdzīgās funkcijas, kuras tās veic, ir sagrupētas vienā entītijā - smadzeņu stumbrā.
Smadzeņu kāts: struktūra
Parasti smadzeņu stublājā ietilpst:
- vidus smadzenes
- tilts
- kodols pagarināts
Daži autori tomēr paplašina smadzeņu stumbra definīciju un ņem vērā tā elementus - izņemot iepriekš minētās struktūras - arī dažus priekšējo smadzeņu un diencefalona kodolus. Tomēr vispopulārākajā pieejā smadzeņu stumbrā ir iekļautas tikai trīs smadzeņu daļas.
Vidējās smadzenes atrodas uz priekšu no tilta, un tās galvenais uzdevums ir koordinēt acs ābolu muskuļu šūnu darbību un kontrolēt refleksus, kas saistīti ar dzirdes un redzes orgāniem.
Tilts ir smadzeņu stumbra daļa, kas galvenokārt ir atbildīga par signālu pārraidi starp smadzeņu garozu un smadzenītēm, turklāt tilts kontrolē arī dažādu motorisko darbību norisi.
Medulla ir struktūra, kurā ir daudz centru, kas saistīti ar dzīves pamatprocesu kontroli, piemēram, elpošanu un asinsriti.
Smadzeņu kāts: funkcijas
Smadzeņu stumbra primārā funkcija ir nervu impulsu pārnešana starp dažādām centrālās nervu sistēmas daļām. Tas tiek darīts daudzos virzienos, piem. caur šo struktūru darbojas signāli no smadzeņu garozas uz smadzenēm un otrādi.
Tas ir līdzīgi ar maņu impulsiem, piemēram, no pieskāriena, sāpju vai temperatūras receptoriem, kā arī ar motoru impulsiem, kas tiek sūtīti no motoriem neironiem, kas atrodas centrālās nervu sistēmas struktūrās un visbeidzot sasniedz efektora orgānus perifērijā - tie visi arī plūst caur smadzeņu stumbru.
Smadzeņu stumbrs ir tieši saistīts arī ar galvaskausa nerviem - tieši tajā atrodas kodoli, no kuriem sākas lielākā daļa atšķirīgo galvaskausa nervu (precīzāk, trešā līdz divpadsmitā galvaskausa nervi).
Tomēr vissvarīgākā smadzeņu stumbra funkcija ir daudzu dažādu cilvēka dzīvē svarīgu procesu norises koordinēšana. Tai piederošās struktūras ietver tādus svarīgus centrus kā:
- elpošanas centrs
- centrs, kas kontrolē sirds darbību un asinsspiedienu
- termoregulācijas centrs
- centrs, kas kontrolē vielmaiņas procesu gaitu
- centrs, kas atbildīgs par maņu un kustību stimulu integrēšanu
- centri, kas regulē refleksu aktivitātes (piemēram, klepus, šķaudīšanu, svīšanu vai rīšanu)
Ir arī svarīgi, lai smadzeņu stumbrs būtu atbildīgs par mūs nomodā - tieši centri, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā, izlemj, vai mēs šobrīd esam nomodā, vai vienkārši guļam.
Smadzeņu kāts: slimības
Ņemot vērā smadzeņu stumbra funkciju nozīmi, nav grūti secināt, ka šīs struktūras bojājumi var izraisīt briesmīgas sekas. Tie var izraisīt traucētas galvaskausa nervu funkcijas (kuru simptomi ir atkarīgi no precīzā nerva, kura pacientam ir disfunkcija - ir iespējami redzes traucējumi, kā arī reibonis vai rīšanas traucējumi).
Tomēr daudz nopietnāki ir tie apstākļi, kad rodas kāda no iepriekš minētajiem smadzeņu stumbrā esošajiem svarīgiem centriem disfunkcijas gaita - tad var būt nopietni elpošanas traucējumi vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, bet arī apziņas traucējumi, kas galu galā var būt izpaužas kā koma.
Bet kādās situācijās var rasties smadzeņu cilmes disfunkcija? Pirmkārt, to cēlonis var būt galvas traumas - tas var attīstīties, cita starpā,smadzeņu satricinājuma sindroms, kura bīstamās sekas var būt smadzeņu stumbra intususcepcija. Starp citām slimību problēmām, kas var ietekmēt arī smadzeņu stublāju, tiek minēti šādi:
- smadzeņu cilmes audzēji (piemēram, piemēram, astrocitoma vai ependimoma, par laimi šīs izmaiņas nav sastopamas ļoti bieži)
- Duretas asiņošana (t.i., smadzeņu stumbra asinsizplūdums, kas iestrēdzis galvaskausa lielajā atverē)
- smadzeņu stumbra insults
- demielinizējošas izmaiņas (piemēram, saistītas ar multiplo sklerozi)
Smadzeņu stumbra nāve
Viens no jautājumiem, kuru vērts risināt, apspriežot smadzeņu stumbra struktūru un funkcijas, ir smadzeņu stumbra nāve. Pašlaik tas tiek uzskatīts par smadzeņu nāves pamatkritēriju - šajā situācijā, kad smadzeņu stumbram piederošajām struktūrām ir neatgriezenisks kaitējums, cilvēka neatkarīga darbība vairs nav absolūti iespējama.
Smadzeņu stumbra nāve tiek diagnosticēta galvenokārt, novērtējot, vai pacientam ir t.s. stumbra refleksi - tie ir:
- radzenes reflekss
- rīstīšanās reflekss
- klepus reflekss
- okulocerebrālais reflekss
Papildus iepriekš minēto pārbaudei pirms smadzeņu stumbra nāves noteikšanas tiek vērtēta arī pacienta reakcija uz sāpju stimulu, spontāna acu ābolu kustība un skolēnu reakcija uz gaismu. Tomēr, pirms tiek veiktas iepriekš minētās analīzes, vispirms ir jāievēro, ka subjekts atrodas komā un ka viņš nepiedzīvo spontānu elpošanu - tikai pēc tam var pāriet uz darbībām, ar kurām var diagnosticēt smadzeņu stumbra nāvi.
Avoti:
- Cilvēka anatomija. Mācību grāmata studentiem un ārstiem, ed. II un papildināja W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Vroclava 2010
- Encyclopaedia Britannica materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.britannica.com/science/brainstem
