Psihotiskā depresija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Psihotiskā depresija ir psihiatriska vienība, kurā pacientam ir gan depresijas, gan psihotiski simptomi. Pēdējiem raksturīgākie ir maldi, t.sk. nihilistiskas vai hipohondriskas vainas maldi. Bieži vien psihotiskā depresija netiek pienācīgi diagnosticēta - pacientiem dažreiz paši tiek diagnosticēti depresijas traucējumi vai cits stāvoklis. Tad ārstēšana nedod gaidītos rezultātus. Tātad, kā jūs zināt, vai jūs ciešat no psihotiskas depresijas?

Satura rādītājs:

1. Psihotiska depresija: cēloņi
2. Psihotiska depresija: simptomi
3. Psihotiska depresija: atpazīšana
4. Psihotiskā depresija: ārstēšana
5. Psihotiskā depresija: prognoze

Psihotiskā depresija (depresija ar psihotiskiem simptomiem) ir diezgan neskaidra psihiatriska problēma. Šaubas pat attiecas uz to, vai tas patiešām ir viens no iespējamiem depresijas veidiem, vai tas faktiski ir pilnīgi atsevišķs slimības subjekts.

Šāda veida dilemmas rodas tātad jā - psihotiskai depresijai ir daudz kopīgu iezīmju ar depresijas traucējumiem bez psihotiskiem simptomiem, taču ir daudz atšķirību.

Psihotiska depresija ir novērojama visu vecumu pacientiem (arī bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem), bet parasti tā pirmā epizode notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Sakarā ar to, ka ne visi pacienti ir pareizi diagnosticēti, precīzu šīs depresijas formas izplatību ir grūti novērtēt, tomēr ieteicamais depresijas traucējumu ar psihotiskiem simptomiem biežums ir 0,4% vispārējā populācijā, savukārt starp visiem pacientiem, kurus ārstē no depresijas , apmēram 15-25% no viņiem var ciest no psihotiskas depresijas.

Psihotiska depresija: cēloņi

Depresija ar psihotiskiem simptomiem var parādīties gan vienpolāru traucējumu gaitā, gan saistībā ar bipolāriem traucējumiem (BD).

Līdzīga veida problēma, kas raksturīga tikai sievietēm, ir dzemdību psihotiskā depresija (kurā psihotiski simptomi kopā ar depresijas simptomiem parādās pēc dzemdībām).

Nav pilnībā saprotams, kāpēc dažiem pacientiem ar depresijas traucējumiem parādās psihotiski simptomi.

Ir aizdomas, ka gēni ir saistīti ar šo problēmu - šāda veida hipotēzes radās no tā, ka situācijā, kad kāds konkrētas personas ģimenē cieta no psihotiskas depresijas vai šizofrēnijas, palielinās risks, ka viņam attīstīsies arī afektīvi traucējumi ar psihotiskiem simptomiem. .

Kopumā līdzīgas problēmas var izraisīt psihotisku depresiju, tāpat kā "tipisku" depresijas traucējumu gadījumā - šeit mēs cita starpā runājam par: par neirotransmiteru līmeņa pārkāpumiem centrālajā nervu sistēmā vai psihes ļoti sarežģītu notikumu piedzīvošanu (kas var ietvert izvarošanu, citu cilvēku vajāšanu vai mīļotā nāvi).

Pētnieki, analizējot psihotiskās depresijas cēloņus, diezgan bieži pievērš uzmanību dažām novirzēm, kas saistītas ar šo problēmu, un ne vienmēr tās sastopamas depresijā bez psihotiskiem simptomiem.

Mēs runājam par hormonāliem traucējumiem - depresijas ar psihotiskiem simptomiem gaitā diezgan bieži var konstatēt hipotalāma, hipofīzes un virsnieru ass traucējumus, kas var izraisīt pārmērīgs kortizola daudzums organismā (pārmērīgs šī hormona daudzums var būt potenciāls psihotisku simptomu avots).

Psihotiska depresija: simptomi

Kā jau pašā sākumā minēts, psihotiskas depresijas simptomi ir divu grupu problēmas, t.i., parasti depresijas simptomi un psihotiski simptomi.

Pirmā no tiem gadījumā ievērojams garastāvokļa kritums, anhedonija, miega traucējumi vai pašvērtības zaudēšanas sajūta, pastāvīga noguruma sajūta un apetītes traucējumi.

Tomēr daži pētnieki norāda, ka depresijas spektrā iekļautās kaites depresijas traucējumu gadījumā ar psihotiskiem simptomiem dažreiz ir nedaudz atšķirīgas nekā depresijā bez šādiem simptomiem.

Šie zinātnieki uzsver, ka pacientiem ar psihotisku depresiju ir skaidri redzami piem. smaga trauksme, psihomotora palēnināšanās vai kognitīvās disfunkcijas, savukārt diennakts garastāvokļa svārstības un agra pamošanās notiek retāk.

Tomēr šeit apskatīto depresijas simptomu raksturīgākā iezīme ir psihotiski simptomi, kas parasti ietver maldus un halucinācijas. Pirmie var vai neatbilst jūsu noskaņojumam. Ar garastāvokli saistīti maldi ir biežāk sastopami pacientiem ar psihotisku depresiju, un tie var ietvert:

• nevērtības maldi
• nihilistiski maldi
• maldi par vainu, grēcīgumu
• ķermeņa slimības maldi
• katastrofāli maldi

Psihotiskās depresijas gadījumā garastāvoklim neatbilstoši maldi parasti tiek uzskatīti par vajāšanas maldi un xobean maldi.

Kas attiecas uz halucinācijām, kas ir psihotiskas depresijas simptomi, tā ir maņu orgānu nepareiza uztvere (piemēram, balsu dzirdes vai neesošu rakstzīmju veidā), un tās var ietvert ožas, dzirdes vai maņu halucinācijas.

Lasiet arī:
Psihoze - cēloņi, simptomi un ārstēšana
Maldinošs sindroms - cēloņi, simptomi un ārstēšana
Dysthymia (hroniska depresija) - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Paranoja - paranojas simptomi. Kā jūs varat atpazīt paranoju?

Psihotiska depresija: atpazīšana

Psihotiskās depresijas diagnosticēšana parasti nav viegla, un tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, daži pacienti daļēji kritiski vērtē savas kaites - piemēram, viņi saprot, ka dzird balsis, kuru patiesībā nepastāv - un viņi nav tendēti pastāstīt tuviniekiem vai medicīnas speciālistiem par saviem simptomiem . Turklāt psihotiskā depresija būtu jānošķir no dažādām citām psihiatriskām vienībām, kuru simptomi var būt līdzīgi tiem, kas saistīti ar depresijas traucējumiem ar psihotiskiem simptomiem - diferenciāldiagnozē cita starpā jāietver:

• šizofrēnija
• šizoafektīvi traucējumi
• posttraumatiskā stresa sindroms
• psihiski traucējumi demences traucējumu gaitā
• psihiski traucējumi, kas saistīti ar somatiskām slimībām

Parasti psihotiskās depresijas diagnoze parasti tiek noteikta, ja tiek konstatēta vienlaicīga depresijas traucējumu līdzāspastāvēšana ar psihotiskiem simptomiem un ja, izņemot to, nav izpildīti cita veida garīgo traucējumu (piemēram, iepriekš minētie šizoafektīvie traucējumi vai šizofrēnija) diagnosticēšanas kritēriji.

Diagnozes noteikšanā ir svarīgi arī tas, kādi psihiski traucējumi viņam vai viņai bija agrāk. Parasti psihotiski simptomi - ja vispār - parādās pirmās depresijas epizodes laikā.

Psihotiskā depresija: ārstēšana

Pareiza psihotiskās depresijas diagnosticēšana ir pat izšķiroša pacienta stāvoklim - pat ja tiek diagnosticēti tikai depresijas traucējumi un pacientam sāk lietot antidepresantus, pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Parasti pacientus ar depresiju ar psihotiskiem simptomiem reti ārstē tikai ar vienu preparātu - parasti tiek izmantota antidepresanta (antidepresanta) kombinācija ar antipsihotiskām zālēm (AED). Šajā gadījumā izmantoto zāļu kombināciju piemēri ir:

• sertralīns (LPD) ar olanzapīnu (LPP)
• fluoksetīns (LPD) ar olanzapīnu (LPP)
• amitriptilīns (LPD) ar perfenazīnu (LPP)
• venlafaksīns (LPD) ar kvetiapīnu (LPP)

Tomēr psihotiskas depresijas ārstēšanā svarīga ir ne tikai farmakoterapija, bet arī psihoterapija - parasti tiek uzskatīts, ka labākos terapijas rezultātus var iegūt, abas metodes apvienojot. Papildus jau minētajām metodēm elektrokonvulsīvo terapiju veic arī depresijas slimniekiem ar psihotiskiem simptomiem.

Lasiet arī:
Nebaidieties apmeklēt PSYCHIATRA - uzziniet, ko ārsts var jums lūgt

Psihotiskā depresija: prognoze

Precīzu psihotiskas depresijas slimnieku prognozi ir grūti definēt, taču tā tiek vērtēta sliktāk nekā to cilvēku prognoze, kuri cieš no depresijas traucējumiem bez psihotiskiem simptomiem.

Tāpat kā cita veida depresijas gadījumā, arī depresijā ar psihotiskiem simptomiem tā norise parasti ir epizodiska, t.i., pacientam ir periodi, kuros viņam rodas psihisku traucējumu simptomi, kā arī epizodes, kurās viņš nenodarbojas ar šāda veida traucējumiem. kaites.

Tiek lēsts, ka pilnīga remisija tiek sasniegta apmēram pusei no visiem ārstētajiem pacientiem, savukārt pārējiem pacientiem dažreiz ir dažāda pakāpes uzlabošanās viņu pieredzētajos simptomos.

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Avoti:

1. Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psihotiskā depresija, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), 115.-119. lpp.
2. Magierski R., Psihotiska depresija - šaubas par tās būtību un būtību, Psychiatria po Dyplomie, 2014. gada 6. novembris
3. "Psychiatria", zinātniskā red. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varšava, 2011