Dzemdes plīsums ir visnopietnākā dzemdību komplikācija. Šīs patoloģijas sekas attiecas uz māti un bērnu, kas vēl vairāk papildina šīs klīniskās situācijas dramaturģiju. Par laimi, tā ir viena no retajām dzemdniecības patoloģijām, ko novēro galvenokārt daudzbērnu sieviešu vidū, parasti pēc 30–40 gadu vecuma. Kādi ir dzemdes plīsuma cēloņi un simptomi?
Dzemdes plīsums notiek spontāni vai traumas rezultātā, parasti dzemdību laikā, bet dažreiz grūtniecības laikā, kad dzemdes muskuļi palielinās. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par dzemdējošo sievieti, lai dzemdes plīsuma simptomi netiktu aizmirsti. Medicīniskās iejaukšanās laiks šādā situācijā ir ļoti svarīgs un var glābt sievietes un bērna dzīvību.
Dzemdes plīsums: veidi
Medicīniskā nomenklatūra izšķir trīs dzemdes plīsuma veidus:
- spontāns dzemdes plīsums - tas notiek grūtniecības laikā, kad ir palielināts dzemdes lielums, vai jau dzemdību zālē dzemdību kontrakciju laikā. Pēdējā situācijā cēlonis nav pilnībā zināms. Daudzi cilvēki uzskata, ka spontānas dzemdes plīsuma etioloģija ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām dzemdes muskuļos. Tie ietver pēcoperācijas rētas (pēc cc), stāvoklis pēc dzemdes miomas noņemšanas, ieaugusi placenta vai dzemdes hipoplāzija anamnēzē.
- traumatisks plīsums - šāda veida dzemdes plīsums ir nepareizas dzemdniecības operācijas rezultāts. Nekompetentas procedūras ir ārstu pieredzes trūkuma sekas, kas izriet no reta gadījuma, kad tiek veikta šāda veida iejaukšanās (augļa pagriešana nepareizas pozīcijas gadījumā, manuāla placentas ekstrakcija vai knaibles).
- dzemdes ievilkšanas plīsums - tas ir dzemdību nesamērīgais, t.i., nesamērīgais augļa izmērs pret darba iegurņa izmēriem. Šāda situācija padara dabisku dzemdību neiespējamu, un ilgstošs lēmums pārtraukt ķeizargriezienu var izraisīt dzemdes plīsumu ilgstošas dzemdes kontrakcijas dēļ. Progresa trūkums dzemdībās tiek diagnosticēts ne tikai neproporcionāla, bet arī nepareiza augļa stāvokļa gadījumā: šķērsvirzienā vai sēžamvietā.
Dzemdes plīsums parasti notiek apakšējā viduslīnijā vai šķērsvirzienā, taču pēcoperācijas rētām nav nekas neparasts, ka gar rētas līniju tiek novērota dzemdes ķermeņa atdalīšanās. Sakarā ar dažādu audu un blakus esošo struktūru traumatizāciju izšķir pilnīgu plīsumu, kad, izņemot dzemdes muskuļus, notiek peritoneālās nepārtrauktības pārtraukums, kā rezultātā auglis tiek pārvietots vēderplēves dobumā un nepilnīgs plīsums, ja vēderplēve nav salauzta.
Lasiet arī: Dzemdes kakla displāzija - cēloņi, simptomi un ārstēšana Ašermana sindroms: cēloņi un simptomi. Intrauterīno adhēziju ārstēšana.Dzemdes defekti un grūtniecība. Vai grūtniecība ar dzemdes defektu vienmēr ir pakļauta riskam?Dzemdes plīsuma simptomi
Pirms dzemdes pārrāvuma rodas prodromālie simptomi, t.i., simptomi, kas var norādīt uz draudiem. Tāpēc rūpīgai sievietes uzmanīgai novērošanai ir nenovērtējama loma un tā ļauj ātri iejaukties. Dzemdes kontrakcijas laikā pacients ziņo par smagām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas nepazūd intervālā starp kontrakcijām. Uzmanīgs novērotājs pamanīs arī palielinātu dzemdes apaļo saišu spriedzi, kas spīd cauri vēdera sienai. Dažreiz var rasties vispārēji simptomi, piemēram, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra vai palielināta sirdsdarbība. Tomēr jāuzsver, ka tas ir individuāls jautājums un ne visas kaites vienlaikus rodas katrā sievietē.
Iepriekš aprakstītie simptomi attiecas uz dzemdes plīsuma risku. Ja process ir pabeigts, pēkšņi rodas stipras sāpes vēderā. Sāpju smagums ir tik liels, ka daudzos gadījumos kontrakcija tiek pārtraukta. Sieviete dzemdībās pamazām nonāk šoka stāvoklī: pulsa pavedienam, bāla āda, pastiprināta svīšana. Palpējot, dzemde ir savilkta, un ārsts pārbauda augļa daļas vēderplēves dobumā.
Dzemdes plīsuma ārstēšana
Dzemdes plīsuma progresēšanas dēļ terapeitiskā procedūra ir atšķirīga. Ja pastāv dzemdes plīsuma risks, vadība balstās uz ātru spazmolītisko līdzekļu ievadīšanu. Tad sāktā piegāde ar dabiskiem līdzekļiem un veidiem tiek pakļauta inversijai ar ķeizargriezienu.
Traģiskākajā versijā, kad plīsums ir noticis, augļa daļas atrodas vēderplēvē, vienīgais risinājums ir atvērt vēdera sienu, izvilkt augli un sašūt pārrāvušo dzemdi, un dažreiz to noņemt, ja plīsums ir smags. Asiņošana parasti ir tik liela, ka nepieciešama asins pārliešana.
Ieteicamais raksts:
Vairākas ķeizargrieziena operācijas un dzemdības pēc ķeizargrieziena
