Perineum plīsums ir trauma, kas bieži rodas dzemdībās. Perineum plīsums var izraisīt nopietnas komplikācijas atkarībā no plīsuma pakāpes. Pārbaudiet, kādas sekas var būt starpenes lūzumam un kā to novērst? Skatiet arī to, kāda ir starpenes lūzumu klasifikācija.
Satura rādītājs:
- Starpsienas plīsums - riska faktori
- Kājstarpes lūzums - klasifikācija
- Kājstarpes plīsums - komplikācijas
- Kājstarpes plīsums - profilakse
- Kājstarpes griezums - norādes
- Epiziotomija - komplikācijas
Perineum plīsums ir viens no biežākajiem un nopietnākajiem ievainojumiem dzemdībās. Starpsienas asaras var rasties līdz 80% no maksts dzimušajiem. Pārrāvums parasti ietekmē starpenē un maksts, bet var ietekmēt arī kaunuma lūpas, klitoru, urīnizvadkanālu un pat dzemdes kaklu.
Daži no ievainojumiem, kas rodas dzemdībās, dziedē paši, bet citiem ir nepieciešami šuves.
Starpsienas asaru smagums svārstās no ādas un perineuma virspusējo struktūru plīsuma līdz smagākām asarām, kas var sabojāt anālās-taisnās zarnas sfinktera kompleksa muskuļus. Šeit ir vērts pieminēt, ka nelielas plaisas, kas nenoasiņo un netraucē anatomiskās attiecības, nav jānovērš.
Starpsienas plīsums - riska faktori
Riska faktori smagai starpsienas plīsumam ir:
- ķirurģiska piegāde (izmantojot knaibles vai vakuuma pacelšanu)
- perineuma iegriezums ķermeņa viduslīnijā
- lielāks bērna dzimšanas svars
- darba ierosināšana un stimulēšana
- Pacienta Āzijas izcelsme
- epidurālā anestēzija
- pastāvīga pakauša aizmugurējā pozīcija
- dzemdības pirmdzimtā sievietē
Kājstarpes lūzums - klasifikācija
Starpsienas lūzumu klasifikācija
| GRĀDA | DEFINĪCIJA |
| UN | Plēšot tikai maksts epitēliju vai ādu starpenē |
| II | Starpsienu muskuļu, bet ne anālā sfinktera, iesaistīšana |
| III | Anālās sfinktera bojājumi |
| IIIa | Asarošana <50% no ārējā anālā sfinktera biezuma |
| IIIb | Asarošana> 50% no ārējā anālā sfinktera biezuma |
| IIIc | Asarojiet arī iekšējo anālo sfinkteru |
| IV | Taisnās zarnas epitēlija bojājumi |
Kājstarpes plīsums - komplikācijas
Dzemdes laikā notikušās starpsienas plīsuma pakāpes noteikšana ir īpaši svarīga remonta plānošanai un pēcdzemdību konsultācijām. Gadās, ka, neraugoties uz pareizu starpsienas remontu, rodas komplikācijas.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar starpenes traumu darba laikā, ir šādas:
- fekāliju nesaturēšana
- taisnās maksts (perineal-perineal) fistula
- pēcdzemdību reproduktīvo orgānu hematomas
- perineālās brūces infekcija un dehiscence
- nekrotizējošs fascīts
- urīna nesaturēšana
- disparūnija
- stresa urīna nesaturēšana
- iegurņa orgānu prolapss
- netīša svešķermeņa atstāšana
Kājstarpes plīsums - profilakse
Lai pasargātu starpenē no pārrāvuma un mazinātu smadzeņu traumas iespējamību jaundzimušam bērnam, tiek veikta epiziotomijas procedūra epiziotomija). Tas jāveic otrajā dzemdību posmā, kad pamanāt starpsienu ādas nobālēšanu, kas notiek pirms tās plīsuma.
Priekšlaicīga starpsienas iegriešana ir sāpīgāka un saistīta ar lielāku asins zudumu. No otras puses, pareizi izdarīts starpsienas griezums skaidri samazina iegurņa pamatnes audu pretestību mazuļa galvas piedzimšanas laikā.
Ir arī vērts pieminēt, ka ar plānotu starpsienas griezumu ir iespējams veikt vietēju anestēziju vai ar vulvas nerva blokādi.
Kājstarpes griezums - norādes
Izšķir šādas starpsienas iegriezuma norādes:
- draudi augļa dzīvībai
- turpinot mātes diskomfortu augļa galvas piegādes laikā
- starpsienas plīsuma risks, ja tas neatbilst prasībām (īpaši novērots vecākām sievietēm, kas dzemdē pirmo reizi)
- nenobrieduša augļa piegāde
- augļa galvas locīšanas stāvoklis
- daudzaugļu grūtniecība
- ķirurģiska piegāde (knaibles, vakuuma nosūcējs, manuāla palīdzība augļa iegurņa stāvoklī)
Epiziotomija - komplikācijas
Perineuma griezums, tāpat kā jebkura procedūra, var būt saistīts ar komplikācijām - gan agri, gan vēlu.
Agrīnās epiziotomijas komplikācijas ir sāpes, asiņošana, hematomas, infekcija, maksts sieniņu bojājumi un anālais un taisnās zarnas sfinkteris.
Tomēr vēlīnās komplikācijas ietver dispareūniju, stresa urīna un fekāliju nesaturēšanu, taisnās zarnas fistulas vai rētas endometriozi.
Ieteicamais raksts:
Kaunuma simfīze: cēloņi, simptomi, ārstēšana Izlasiet arī: Kā rūpēties par CROPS pēc dzemdībām? Pēcdzemdību komplikācijas Perineum masāža palīdz izvairīties no iegriezumiem. Norādījumi, kā masēt starpenē pirms ...
