Parvovīruss B19 - infekcija, simptomi, ārstēšana

Parvovīruss B19 galvenokārt skar bērnus, bet arī pieaugušos. Puse gadījumu ir asimptomātiski vai viegli simptomātiski. Tomēr parvovīruss B19 var būt ļoti bīstams, īpaši grūtniecēm. Uzziniet, kā šis parvovīruss ir inficēts, kādas slimības tas izraisa un kā tos ārstēt.

Parvovīruss B19 ir vienpavediena vīruss, vienīgais parvovīrusu ģimenē, kas ir bīstams cilvēkiem. Tas galvenokārt skar skolas vecuma bērnus (5-14 gadus vecus) un vairumā gadījumu izraisa vieglu slimību, dodot pastāvīgu imunitāti uz mūžu. Seropozitivitāte (antivielu klātbūtne pret B19) palielinās līdz ar vecumu. No 5-10 procentiem 2-5 gadus veciem bērniem līdz 60 procentiem pieaugušajiem 30 gadu vecumā. Tomēr dažreiz parvovīrusa B19 infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas var būt ļoti bīstams arī grūtniecēm. Viņš ir vainīgs tādās slimībās kā:

• infekcijas eritēma
• trombocitopēnija
• leikopēnija
• cimdu un zeķu makulohemorāģiskais sindroms
• poliartropātijas sindroms
• aplastisks izrāviens
• jaundzimušo anēmija

Pret parvovīrusu B19 nav vakcīnas.

Satura rādītājs

1. Kā notiek parvovīrusa B19 infekcija
2. Kādas slimības var parvovīruss B19
3. Infekciozā eritēma - simptomi
4. Cimdu un zeķu folikulāri hemorāģiskais sindroms
5. Citas parvovīrusa B19 izraisītās slimības
6. Parvovīrusa B19 infekcija grūtniecības laikā

Kā notiek parvovīrusa B19 infekcija

Inficēšanās ar parvovīrusu B19 notiek galvenokārt ar pilieniņām, dažreiz arī inficētu asiņu vai asins produktu pārliešanas rezultātā. No inficēšanās brīža līdz pirmajiem simptomiem var būt nepieciešamas vairākas līdz vairākas dienas.

Infekciozā eritēmā, kad parādās pirmie simptomi, kas līdzinās aukstumam, pacients inficējas. Kad parādās izsitumi, persona ir "droša" apkārtējiem. Makulohemorāģiskā sindroma gadījumā cimdos un zeķēs pacientam joprojām ir izsitumi un viņš turpina inficēties. Turpretī aplastiskajā krīzē pacients inficējas nedēļu pirms slimības simptomu rašanās, kad viņš pat nezina, ka ir slims.

Jaundzimušo var inficēt māte, kas ir B19 nesēja, turklāt šis vīruss caur placentu nonāk auglim, tāpēc infekcija var notikt arī dzemdē, kas ir īpaši bīstami.

Kādas slimības var parvovīruss B19

Visizplatītākā Parvovīrusa B19 izraisītā slimība ir infekciozā eritēma, kas pazīstama arī kā piektā slimība. Nosaukums cēlies no tā, ka agrāk bija zināmas četras bērnu slimības ar izsitumiem - masalām, skarlatīnu, masaliņām un ceturto hercogu slimību - un lipīga eritēma tika uzskatīta par piekto. Piebildīsim, ka eritēmas sastopamība ir sezonāla - no ziemas beigām līdz agram pavasarim, līdzīgi kā bakām.

Infekciozā eritēma - simptomi

Slimības pirmajā fāzē, t.i., no dažām līdz divpadsmit dienām, ir gripai līdzīgi simptomi, tāpēc:

• drudzis
• drebuļi
• sāpošs kakls
• iesnas
• muskuļu sāpes
• pietūkums
• vispārējs nespēks, nogurums
• dažreiz kuņģa darbības traucējumi

Tad uz sejas ir izsitumi, kas tā īpašās atrašanās vietas dēļ tiek saukti par "ieplīsušā mazuļa sindromu". Turpmākajās dienās tas var izplatīties uz rumpi, augšstilbiem un sēžamvietām un ilgt apmēram 2-3 nedēļas. Izsitumi pazūd, neatstājot rētas.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz parvovīrusa B19 DNS genoma ģenētisko testu (PCR metode) vai parvovīrusa B19 specifisko IgM antivielu klātbūtnes testu (ELISA metode). Jāatceras, ka jaundzimušajiem tiek pārbaudītas IgM antivielas, nevis IgG, jo bērns mātes IgG antivielas lieto līdz pirmā dzīves gada beigām.

Slimība klasiskajā, nekomplicētajā formā neprasa nekādu īpašu terapiju, ieteicams veikt mājas ārstēšanu, kas sastāv no atpūtas, rehidratācijas un, iespējams, temperatūras pazemināšanas. Parvovīrusa B19 infekcija reti rada kaitīgas sekas zīdainim. Tomēr, ja grūtniece ir slima, augļa kontrole ir obligāta, jo parvovīruss B19 viņai ir bīstams.
Gadās arī tā, ka infekciozā eritēma izraisa komplikācijas. Tad pacients var attīstīties:

• asinsvadu iekaisums
• miokardīts
• perifēro nervu iekaisums
• nefrīts

kuriem nepieciešama specializēta ārstēšana.

Cimdu un zeķu folikulāri hemorāģiskais sindroms

Šī ir eritēmas versija, kas rodas vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Izsitumi parādās tikai uz viņu kājām un rokām, un slims cilvēks izskatās kā valkājis cimdus un zeķes. Šīs izmaiņas izzūd pēc 1-2 nedēļām. Izsitumus papildina:

• drudzis
• vispārējs vājums
• apetītes trūkums
• muskuļu sāpes
• artralģija
• galvassāpes

Tam var sekot pietūkums, sāpes ekstremitātēs un nieze. Dažreiz bērniem rodas komplikācija artrīta formā ar roku un kāju mazo locītavu, kā arī ceļgalu un elkoņu pietūkumu, sāpīgumu un ierobežotu mobilitāti, bet bez locītavu skrimšļa iznīcināšanas (poliartropātijas sindroms).

Bieži vien testi parāda paātrinātu sarkano asins šūnu sedimentāciju (ESR) un reimatoīdā faktora paaugstināšanos. Pēc tam jāsāk ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Simptomiem vajadzētu izzust pēc dažiem līdz vairākiem mēnešiem. Pretējā gadījumā diagnoze ir juvenīlais artrīts. Pieaugušajiem artrīts pirms tam var parādīties bez izsitumiem.

Citas parvovīrusa B19 izraisītās slimības

Cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, piemēram:

• pēc orgānu transplantācijas
• ārstēti ar imūnsupresantiem
• pēc ķīmijterapijas
• ar sarkano asins šūnu sistēmas slimībām

Parvovīrusa B19 infekcija var izraisīt hronisku anēmiju (anēmiju) un dažreiz pat izraisīt smagu aplastisku krīzi. Tās simptomi ir:

• drudzis
• vemšana
• bāla gļotāda
• viegla dzelte

Parvovīrusa B19 infekcija grūtniecības laikā

Jāuzsver, ka grūtniecei var nebūt nekādas ietekmes uz augli, un pat tad, ja vīruss iekļūst bērna ķermenī, tas nenozīmē, ka bērns saslims. Tomēr pastāv nopietnu komplikāciju risks, tāpēc obligāti jāuzrauga augļa stāvoklis (USG), jo tas ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu, tostarp par intrauterīno asins pārliešanu. Pārliešana ievērojami samazina intrauterīnās nāves risku.

Parvovīruss B19 grūtniecības laikā var izraisīt:

• akūta augļa anēmija
• augļa trombocitopēnija
• augļa hipoksija
• augļa pietūkums
• intrauterīnais miokardīts bērnam
• intrauterīnā augļa nāve - lielākā daļa spontāna aborta parvovīrusa B19 infekcijas dēļ notiek grūtniecības pirmajā trimestrī
• redzes traucējumi, piemēram, varavīksnenes, lēcas, radzenes bojājumu trūkums
• jaundzimušo hepatīts
• hidrocefālija
• attīstības kavēšanās

Ir vērts uzsvērt, ka nopietnu komplikāciju attīstības risks, kam nepieciešama intrauterīna ārstēšana, praktiski nepastāv 12 nedēļas pēc serokonversijas (antivielu veidošanās, reaģējot uz infekciju) vai pēc 21. grūtniecības nedēļas. Grūtnieces, kurām diagnosticēta Parvovirus B19 infekcija, tiek ārstētas ar anti-B19 monoklonālām antivielām. Nākotnes mātēm nepieciešama rūpīga uzraudzība, katru nedēļu viņiem jāveic augļa ultraskaņas skenēšana (USG).

Ja Parvovīrusa B19 infekcija notiek grūtniecības sākumā, tā var izpausties kā kakla krokas paplašināšanās, līdzīgi kā ģenētiskie sindromi.

Parvovīrusa B19 infekcijas simptomi nav specifiski, un tos var sajaukt ar "parastu" saaukstēšanos, tādēļ sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai jau ir grūtnieces, jāveic tests antivielu klātbūtnei pret šo vīrusu IgM un IgG klasē.

IgG norāda uz iepriekšēju infekciju un imunitātes iegūšanu pret parvovīrusu B19 (puse no grūtniecēm ir ieguvusi, pastāvīga imunitāte pret infekciju), savukārt pozitīvs IgM rezultāts runā par neseno infekciju un ir nepārtraukti jāuzrauga grūtniecība.

Grūtnieces inficēšana ar parvovīrusu B19 īsi pirms dzemdībām var izraisīt iedzimtu jaundzimušā infekciju, kas saistīta ar anēmiju, trombocitopēniju un hipoalbuminēmiju.

Parvovīrusa B19 infekcijas jānošķir no masaliņām. Dažreiz gadās, ka grūtnieces ir pārliecinātas, ka bērnībā viņiem bija masaliņas, lai gan tā varēja būt infekciozā eritēma - tāpēc ir tik svarīgi veikt atbilstošus testus, jo masaliņas ir bīstamas grūtniecības laikā.

Dzīvnieki cieš no slimības, ko sauc parvovīrusu, ko izraisa citi parvovīrusi. Piemēram, suņiem šo slimību izraisa suņu parvovīruss. Tā ir bīstama slimība, kas galvenokārt skar kucēnus līdz sešu mēnešu vecumam. To raksturo smaga, novājinoša, dažreiz asiņaina caureja, sāpes vēderā, drudzis un vispārējs nespēks. Ārstēšana sastāv no elektrolītiem, glikozes, antibiotikām, pastiprinātājiem un suņu parvovīrusa seruma. Savukārt jauniem kaķiem var attīstīties panleikopēnija (kaķu tīfs, kaķu mēris), ko izraisa panleikopēnijas vīruss, kas ir cieši saistīts ar suņu parvovīrusu, un tam ir arī kuņģa-zarnu trakta simptomi. Tomēr dzīvniekus no infekcijas var pasargāt ar vakcīnām. Var tikt skartas arī cūkas, lapsas, ūdensputni - pīles, zosis (zosu parvovīruss).

Ieteicamais raksts: