Parathormons (PTH): funkcijas, normas, pārmērība, deficīts

Parathormons (PTH) ir hormons, ko ražo parathormons. Tas galvenokārt ietekmē kalcija un fosfātu līdzsvaru: parathormons palielina kalcija koncentrāciju asinīs, un tajā pašā laikā tā sekrēcijas rezultātā palielinās fosfātu izdalīšanās no organisma. Bīstamas sekas ir gan parathormona deficīts, gan pārmērīgs daudzums, bet kādi var būt patoloģiska PTH līmeņa cēloņi organismā?

Satura rādītājs

1. Parathormons: sekrēcija
2. Parathormons: funkcijas
3. Parathormons: asins PTH tests
4. Parathormons: tā pārpalikuma cēloņi un sekas organismā
5. Parathormons: tā deficīta cēloņi un sekas organismā

Parathormons (īsāk sakot, PTH) ir polipeptīdu hormons, kas sastāv no 84 aminoskābēm. Parathormona dziedzeri (parathormoni), kas cilvēkiem atrodas abās kakla pusēs, tieši zem vairogdziedzera apakšējā un augšējā pola, nodarbojas ar parathormona veidošanos un sekrēciju. Parasti cilvēkiem ir četri parathormoni, bet pacientam ir iespējams viens vai pat astoņi parathormoni.

Parathormons: sekrēcija

Paratireoīdais hormons konstitutīvi tiek ražots (pastāvīgi) parathormonā, bet hormons netiek pastāvīgi izdalīts. Stimuls, ar kuru atbrīvojas PTH, ir pazemināt kalcija līmeni asinīs.

Parathormons: funkcijas

Parathormona funkcija ir kalcija-fosfāta līdzsvara regulēšana. Šis polipeptīds galvenokārt ietekmē 3 cilvēka orgānus: kaulus, nieres un zarnas.

Parathormons, kā minēts iepriekš, tiek izdalīts hipokalciēmijas gadījumā - PTH loma šajā gadījumā ir paaugstināt kalcija līmeni asinīs. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka parathormons darbojas uz kauliem - šis hormons, protams, netieši, bet galu galā stimulē osteoklastus, t.i., kaulu šūnas, kas ir atbildīgas par tā sadalīšanos. Galu galā no šīs specifiskās kalcija "bankas", t.i., no kaulu audiem, pateicoties PTH, kalcijs tiek atbrīvots no kaula, un pēc tam tā koncentrācija asinīs palielinās.

Tomēr parathormons darbojas arī uz nierēm. Šeit PTH darbība ir daudz sarežģītāka. Nu, pirmkārt, hormons palielina kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos. Tā rezultātā kopā ar urīnu no ķermeņa tiek zaudēts daudz mazāk kalcija jonu. Vēl viena PTH darbība ir fosfātu reabsorbcijas inhibīcija.

Tas arī paaugstina kalcija līmeni asinīs - fosfāts ar kalciju asinīs saistās dažādos sāļos, tādēļ, ja asinīs ir mazāk fosfātu, ar tiem saistās mazāk kalcija - pateicoties tam galu galā kalcija koncentrācija asinīs aug.

Tomēr ar to parathormona ietekme uz nierēm vēl nav beigusies - šī viela ietekmē arī D3 vitamīna aktīvās formas veidošanos. PTH stimulē vienu no fermentiem, 1-alfa-hidroksilāzi, kura uzdevums ir pārveidot D vitamīna prekursorus to bioloģiski aktīvajās formās.

Paratireoīdais hormons ietekmē arī zarnas, bet tas to nedara tieši. Nu, tieši zarnās kalcijs tiek absorbēts no pārtikas - ir saprotams, ka tad, ja organismā trūkst kalcija, tad gremošanas traktā jāpalielina šī elementa absorbcija. Tas patiešām tā ir, bet kalcija absorbcijas palielināšanās zarnās ir saistīta ar D vitamīnu - kas savukārt veidojas nierēs, pateicoties PTH iedarbībai.

Kalcitonīns ir hormons, kam ir pretējs (antagonistisks) efekts attiecībā uz PTH - šo vielu ražo vairogdziedzera C šūnas.

Parathormons: asins PTH tests

Parathormona līmeņa pārbaude tiek veikta pacienta asiņu paraugā. Parasti pirms šī testa veikšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un pacientiem var lūgt ievadīt testu tukšā dūšā.

Parathormona norma atkarībā no laboratorijas var būt atšķirīga, tomēr parasti tiek pieņemts, ka normāla parathormona koncentrācija asinīs ir 10-60 pg / ml.

Šeit jāpiebilst, ka tikai parathormona līmeņa analīze neļauj novērtēt pacienta veselību. Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, nepieciešams analizēt parathormona līmeņa rezultātu kopā ar citiem testa rezultātiem, piemēram, piem. kalcija vai fosfāta līmenis organismā.

Paratireoīdā hormona pārbaude nav viena no laboratorijas pārbaudēm, kas regulāri tiek nozīmēta pacientiem - jābūt zināmām norādēm, ka to veic ārsts. Parasti galvenokārt ir simptomi, kas norāda uz patoloģisku kalcija līmeni organismā - gan tā deficītu, gan pārmērību.

Parathormons: tā pārpalikuma cēloņi un sekas organismā

Stāvokli, kurā ķermenī rodas pārmērīgs parathormona daudzums, var izraisīt pārmērīga parathormona dziedzera darbība. Šai problēmai ir divi veidi. Primārā hiperparatireoze var būt saistīta ar mezglu klātbūtni šajā orgānā, kas ražo PTH. Parathormona koncentrācijas palielināšanos organismā papildina vēl viena novirze, t.i. hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums asinīs).

Otra parathormona pārpalikuma problēma ir sekundāra hipoparatireoze. Viņas gadījumā - kā jau iepriekš - organismā ir PTH pārpalikums, bet pavadošā novirze ir atšķirīga, jo tā ir hipokalciēmija (pazemina kalcija līmeni asinīs). Stāvoklis var šķist neparasts, taču to var viegli izskaidrot - sekundāras hiperparatireozes gadījumā pacientam - piemēram, nieru mazspējas dēļ - vispirms parādās kalcija deficīts. Lai to novērstu, ķermenis sāk ražot vairāk parathormona - galu galā asinīs parādās parathormona pārpalikums.

Ir arī iespējams, ka parathormona pārpalikums organismā neradīsies parathormona traucējumu dēļ. Šī iespēja ir saistīta ar faktu, ka daži neoplastiski audzēji - piemēram, plaušu audzēji vai krūts audzēji - spēj izdalīt atsevišķi PTH vai vielas ar parathormonam līdzīgu iedarbību.

Pārāk daudz parathormona var izraisīt daudz dažādu problēmu. Pacientiem ar šo problēmu var attīstīties nervu sistēmas traucējumi, kā arī sirds aritmija. Pacientiem ar lieko PTH ir arī paaugstināts osteoporozes risks.

Parathormons: tā deficīta cēloņi un sekas organismā

Pretējs stāvoklis iepriekš aprakstītajam stāvoklim, t.i., parathormona deficīts organismā, rodas hipoparatireozes gadījumā. Šī problēma ir daudz retāka nekā hiperparatireoidisms, taču ļoti iespējams, ka tā notiks.

Visizplatītākais hipoparatireozes cēlonis ir galvas un kakla procedūru komplikācijas (visbiežāk tas attiecas uz kopējo tiroidektomiju, t.i., pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu). Ar parathormona dziedzeru noņemšanu vai bojāšanu - parathormona funkciju dēļ pacienti var ciest ne tikai no PTH, bet arī no kalcija vai D vitamīna.

Pārbaudiet:

Parathormona vēzis
Iespējama hipoparatireoze (Olbraita sindroms)
Diēta hiperparatireozes gadījumā

Avoti:

1. Britu enciklopēdijas materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnovskis (red.)., Cilvēka fizioloģijas pamati, Wyd. Poznaņas Zinātniskā universitāte, 2009, Poznaņa
3. Interna Szczeklik 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktiskā medicīna