Ārpus slimnīcas mehāniskās ventilācijas pakalpojumu sniedzēji ir teikuši pietiekami daudz. Tā kā Veselības ministrija un Nacionālais veselības fonds pilnībā nereaģēja uz dramatiskajiem aicinājumiem par neapmaksātu pārmērīgu sniegumu, viņi aizturēja vairāk pacientu uzņemšanu septiņās vojevodistes. Viņi vairs nespēj aizdot fondam no saviem līdzekļiem.
Vairākus gadus situācija pasliktinājās, un vairākus gadus Polijas Mehāniskās ventilācijas pakalpojumu sniedzēju asociācijas biedri par to informēja gan lēmumu pieņēmējus, gan sabiedrību. Tomēr nevienam tas nerūpēja, un, apzinoties savu atbildību, veselības aprūpes sniedzēji turpināja uzņemt pacientus, riskējot zaudēt finansiālo likviditāti.
Līdz šim daži no viņiem nav saņēmuši pilnu pārsniegumu par 2018. gadu, neskatoties uz labvēlīgiem tiesas spriedumiem lietās, kas šīs desmitgades sākumā ierosinātas pret Fondu! Viņi jau pieskata vairāk nekā 2000 pārmērīgu pacientu, kuriem Nacionālais veselības fonds negarantē samaksu.
Kas notiks tagad?
No šodienas (16. septembra) pacientu uzņemšana ārpus slimnīcas ventilācijas (mājās un stacionārā - ZOL) tiek pārtraukta šādās vojevodistes: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie un Świętokrzyskie.
- Tas nozīmē, ka tuvākajā nākotnē slimnīcu nodaļās būs jāpaliek jauniem pacientiem, kuri galvenokārt tiek nosūtīti no slimnīcām uz ilgtermiņa aprūpi mājās. Ņemot vērā ministrijas un Nacionālā veselības fonda pilnīgu nezināšanu, mēs vairs nevaram pieņemt liekos pacientus septiņās provincēs - saka Dr Roberts Suchanke, Nacionālās mehāniskās ventilācijas pakalpojumu sniedzēju asociācijas valdes priekšsēdētājs. - Mēs pēc iespējas atliekam šo brīdi, bet nevaram. Mēs to vienkārši nevaram atļauties.
Ņemot vērā situāciju, ICAI vadība gatavojas nākamajam solim - tā pieprasa slimnīcām nodrošināt vietas pacientiem, kurus pakalpojumu sniedzēji sūta atpakaļ.
Kas to ietekmē?
NHF dati rāda, ka Polijā pašlaik ārpus slimnīcas mehāniskās ventilācijas pakalpojumus izmanto aptuveni 7000 cilvēku. No šī skaita Savienības locekļi aprūpē 90 procentus pacientu. Šis skaitlis nepārtraukti pieaug.
Tas notiek ne tikai pieaugošā gaisa piesārņojuma vai iedzīvotāju novecošanas dēļ, bet arī diagnostikas uzlabošanas, tāda standarta kā ventilatora apstrāde un Nacionālās hronisko plaušu slimību izraisītās mirstības mazināšanas programmas ieviešanas dēļ, radot POL-VENT neinvazīvas mehāniskās ventilācijas telpas.
Kas ir mehāniskā ventilācija?
Mehāniskā ventilācija aizstāj vai atbalsta elpošanu pacientiem, kuriem tā nepieciešama. Tie ietver cilvēkus pēc ceļu satiksmes negadījumiem, muskuļu iztukšošanos, multiplo sklerozi, HOPS, krūškurvja deformācijas vai smagus ģenētiskus defektus.
Lai gan tā ir dzīvības glābšanas procedūra, tā oficiāli netiek klasificēta kā tāda. ICAI valde ventilējamu pacientu vārdā 2018. gada maijā lūdza prezidentu Andžeju Dudu mainīt pabalsta kvalifikāciju, taču saņēma negatīvu atbildi.
- Kopš pakalpojuma ieviešanas 2000. gadā, kad mūsu aktivitātes bija mēģinājums atrisināt ilgstoši vēdināmu pacientu problēmu intensīvās terapijas nodaļās, mēs esam kļuvuši par alternatīvu slimnīcām, ko vēlas pacienti un Nacionālais veselības fonds, - saka Dr.Sučanke. - Citas valstis jau sen ir izvēlējušās mājas aprūpi, lai mazinātu pacientu stresu un samazinātu slimnīcas izmaksas. Bet NHF izdevumu struktūrā joprojām dominē ārstēšana slimnīcā, visdārgākā un vismazāk gaidītā no pacienta un viņa tuvinieku puses. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ilgstošai aprūpei joprojām nepietiek naudas.
Kā tas radās?
Asociācijas pārstāvji jau gadiem ilgi satrauc, ka mājas mehāniskās ventilācijas finansēšanas sistēma ilgstošā aprūpē ir neefektīva. Tomēr NHF amatpersonas konsekventi savos finanšu plānos neiekļāva ne dienesta izmaksu pieaugumu, ne medicīnas darbinieku algu palielinājumu.
Viņi arī nenodrošināja līdzekļus to pacientu aprūpei, uz kuriem tā jau bija attiecināta. Tā rezultātā pakalpojumu sniedzēji, noslēdzot katru nākamo līguma gadu, gandrīz nekavējoties saskārās ar pārsniegumu, un pacientiem, kuri nepārsniedza limitus, tika ieskaitīti pašu līdzekļi bez garantijas, ka Fonds kādreiz tos viņiem atdos.
- Bet tikpat slikti kā šogad, tā vēl nebija - saka Roberts Suchanke. - Mums jau ir vairāk nekā 2000 pacientu, kas nosūtīti uz ambulatoro ventilāciju, ko nefinansē Nacionālais veselības fonds. Tas ir vairāk nekā visā pagājušajā gadā. Mēs aprēķinām, ka līdz decembra beigām šis skaitlis, visticamāk, dubultosies, prognozē doktors Suchanke un piebilst. - Es nesaprotu Fonda politiku. Tā vietā, lai attīstītu lētāko un efektīvāko mājas aprūpi, mēs esam spiesti pieņemt tik dramatiskus lēmumus.
