Vēl nesen pacienti ar vārstuļu sirds slimību tika pakļauti klasiskai sirds operācijai, atverot krūtis un sagriežot krūšu kaulu, un vecāki pacienti, kuriem nebija tiesību uz šādu operāciju, vienkārši nomira. Šodien, pateicoties ļoti specializētām procedūrām, piemēram, TAVI, Valve in Ring vai Valve in Valve, viņiem ir iespēja ātri atgūties.
Valvulārā sirds slimība ir trešā populārākā sirds slimība Polijā un Eiropā pēc hipertensijas un išēmiskas sirds slimības. Statistiski visbiežāk iegūtā sirds slimība ir aortas stenoze (AS), kas raksturīga novecojošai sabiedrībai un skar aptuveni 5% iedzīvotāju. pacienti, kas vecāki par 75 gadiem. Pacientiem ar smagu AS farmakoterapija neuzlabo prognozi, un izvēlēta ārstēšana ir mākslīga, mehāniska vai bioloģiska vārsta ķirurģiska implantēšana. Diemžēl vecāka gadagājuma pacientu ar daudzām blakusslimībām perioperatīvā mirstība izraisa gandrīz 1/3 pacientu - Polijā tas, iespējams, ir aptuveni 2000 pacienti - nav kvalificēts operācijai.
TAVI ietaupa vecāka gadagājuma pacientu sirdis
Pateicoties transkatetra aortas vārstuļa implantācijas (TAVI) ārstēšanas metodes ieviešanai pirms dažiem gadiem, ievērojami paplašinājušās iespējas ārstēt AS pacientus, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Gados vecāki pacienti, parasti vecāki par 70 gadiem, ir tiesīgi veikt TAVI procedūru, arī tāpēc, ka šīm procedūrām izmantotie aortas vārsti ir bioprotēzes no liellopu vai cūku perikarda. Viens no nepieciešamajiem kritērijiem ir cieši iegūtas aortas stenozes klātbūtne un augsts sirds defekta ķirurģiskas ārstēšanas risks, ko parasti izraisa blakus slimības.
Valvulārā sirds slimība ir trešā populārākā sirds un asinsvadu slimība Polijā un Eiropā pēc hipertensijas un išēmiskas sirds slimības.
Neskatoties uz to, katru lēmumu par vēlamo iegūto AS ārstēšanas metodi kopīgi pieņem kardiologs un sirds ķirurgs kā daļu no sadarbības sirds komandā.
TAVI pasaulē tiek izpildīts vairāk nekā divpadsmit gadus. Polijā pirmā šāda procedūra notika Krakovā 2008. gadā, bet nākamās - Zabržē, Katovicē un Varšavā. 2015. gadā mūsu valstī intervences kardiologi un sirds ķirurgi no 20 centriem veica gandrīz 650 vārstuļu implantācijas, izmantojot TAVI metodi. Statistiski ir 17 procedūras uz 1 miljonu iedzīvotāju, savukārt Eiropā vidēji 60 - 70 procedūras uz 1 miljonu iedzīvotāju. Transkatetra aortas vārstuļa implantācija ir ļoti svarīga procedūra no intervences kardioloģijas viedokļa, daudzos gadījumos glābjot dzīvību pacientiem ar iegūto sirds vārstuļu slimību. Līdz 2014. gada beigām tā bija ļoti specializēta procedūra, ko finansēja Veselības ministrija, un no 2015. gada maksātājs ir Nacionālais veselības fonds.
Mūsdienu vārstu defektu ārstēšanas paņēmieni
Intervences kardioloģijā ir arvien vairāk jaunu, ļoti specializētu hibrīdo ārstēšanu, kuras sarežģītības pakāpes dēļ Polijā var veikt tikai daži operatori. Viena no šādām modernām metodēm ir Valve in Ring, kas ietver TAVI vārsta ievietošanu gredzenā pēc mitrālā vārsta ķirurģiskas korekcijas. Šī procedūra ir veltīta pacientiem, kuriem klasiskajā sirds pieejā ir bioloģiskie vārsti un kuriem esošā vārsta bojājuma un disfunkcijas dēļ vārsts jāaizstāj ar jaunu.
Finansiālu iemeslu dēļ ne visi pacienti Polijā var izmantot jaunās ārstēšanas metodes. Tie ir veltīti galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem un tur, kur ir norādes. Tad Nacionālais veselības fonds viņiem atmaksā.
Vēl viens TAVI procedūras variants ir Valve in Valve, brīvā tulkojumā: vārsts līdz vārstam. Tas ietver jauna vārsta transkatetra implantēšanu bojātā aortas vai mitrālā (mitrālā) bioptēzē, kuru iepriekš implantējis sirds ķirurgs. Pateicoties mūsdienīgai disfunkcionālo vārstu transkatetra remonta metodei, pacients iegūst vēl 10-15 gadus labu dzīves kvalitāti.
Turklāt ir ierīces regurgitēta mitrālā vārsta funkcijas perkutānai korekcijai, kas tiek piemērotas pacientiem ar paaugstinātu sirds operācijas risku. Diemžēl Polijā šīs procedūras tiek veiktas pat mazāk nekā TAVI, un to gaida daudz pacientu. Papildus aortas un mitrālā vārstuļa defektu ārstēšanai intervences kardiologi tagad vērš savus soļus uz divu citu vārstu - plaušu vārsta un trikuspidālā vārsta - efektīvu "remontu". Pēc vides pārstāvju domām, drīz šī "vārstu revolūcija" viņiem ļaus veikt visu sirds vārstuļu remonta procedūras arvien lielākam skaitam pacientu bez nepieciešamības atvērt krūtis.
Ieteicamais raksts:
Sirds defektu ārstēšana dzemdē. Kas ir pirmsdzemdību sirds defektu ārstēšana? Lasiet arī: Iegūtie sirds defekti - cēloņi. Kādas slimības izraisa sirdsdarbības traucējumus? Visbiežāk iedzimta sirds slimība bērniem un pieaugušajiem Aortas vārstuļa nepietiekamība - simptomi un ārstēšana
