Diskopātijas ķirurģiska ārstēšana: IDET, MED, PLDD

Discopātija ietekmē arvien vairāk cilvēku. Spēcīgas sāpes neļauj viņiem dzīvot normālu dzīvi. Dažreiz ķirurģija ir vienīgais veids, kā uzlabot viņa komfortu. Mūsdienu procedūras ir drošas, neatstāj rētas un ātri atjauno kāju. Pārbaudiet, kāda ir diskopātijas ķirurģiskā ārstēšana: mikroendoskopiskā diskektomija, perkutānā lāzera diska dekompresija, termonukleoplastika.

Mugurkaula diskopātiju parasti ārstē ar rehabilitāciju un farmakoloģiju. Tomēr, ja pastāvīgas vai atkārtotas sāpes, kas traucē darbu un normālu darbību mājās, ārsts var apsvērt operāciju. Mūsdienīgākās ir mazāk invazīvas nekā klasiskā ķirurģija, saīsina uzturēšanos slimnīcā un ļauj ātri atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. Tomēr jums jāapzinās, ka neviena ārstēšana neatrisina problēmu 100% apmērā, tā tikai novērš vai ievērojami samazina sāpes. Tad jums vajadzētu turpināt rehabilitāciju, rūpēties par mugurkaulu, izvairoties no visa, kas to sāp. Operācijas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas.

Mikroendoskopiskā diskektomija (MED)

Tas ir minimāli invazīvs ķirurģisks paņēmiens, ko izmanto, ja pulposus kodols tiek ievērojami pārvietots vai prolapsēts mugurkaula kanālā un tur izvietoto nervu struktūru saspiešana. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar rentgena kontroli. Ārsts izdara iegriezumu ādā (apmēram 2 cm), caur kuru ievieto endoskopu (ierīce ar iebūvētu kameru, kas caur optisko šķiedru pārraida monitoram 20 reizes palielinātu darbības lauka attēlu). Tad, vērojot monitorā kanāla iekšpusi, ar īpašiem instrumentiem viņš noņem diska fragmentu, kas saspiež nervus. Pēc operācijas viņš uzliek šuvi un pārsēju. Procedūra ilgst apmēram stundu.

KAS PĒC APSTRĀDES? Tiek dota antibiotika un pretsāpju līdzeklis. Pēc 3-5 stundām pacients var piecelties, un otrajā dienā viņš var atstāt slimnīcu. Šuves tiek noņemtas pēc 7 dienām. Īpaša rehabilitācija nav nepieciešama, atveseļošanās mājās ilgst 3-4 nedēļas, tad jūs varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. Komplikācijas ir ārkārtīgi reti (piemēram, infekcija starpskriemeļu telpā).
Ārstēšana tiek kompensēta. Privātā slimnīcā tas maksā 8-10 tūkstošus. PLN.

Perkutāna lāzera disku dekompresija (PLDD)

Tas ļauj noņemt pulposus kodola fragmentu un, izmantojot medicīnisko lāzera enerģiju, samazināt spiedienu uz slimo nervu sakni. Operācijas indikācija ir sāpes jostas rajonā, kas, neraugoties uz ārstēšanu, saglabājas vairāk nekā 6 mēnešus. Pacienti ar t.s. slēgta trūce, ar nelielām deģeneratīvām izmaiņām, bez ievērojamas mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanās. Diskam jābūt izturīgam un ne pārāk saplacinātam. Tā ir laba metode cilvēkiem agrīnā slimības stadijā un gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​tā nerada vispārēju komplikāciju risku. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, taču psiholoģiskajam komfortam nomierinošos līdzekļus ievada arī intravenozi. Rentgena vai datortomogrāfijas kontrolē slimajā starpskriemeļu diskā ievieto īpašu adatu, un pēc tam tajā ievieto optisko šķiedru, kuras galu savieno ar lāzeru. Ar šīs ierīces radīto lielo enerģiju tiek noņemts kodola fragments un ūdens pamazām iztvaiko. Šo procesu rezultātā spiediens diska iekšienē ir ievērojami samazināts, un tādējādi spiediens uz nervu saknēm tiek samazināts vai samazināts.Procedūra ilgst 10–30 minūtes.

Kas pēc operācijas? Dažas stundas pēc operācijas pacients var doties mājās. Pirmajās dienās daudzi pacienti izjūt diskomfortu injekcijas vietā. Jūs varat atrast atvieglojumu ar ledu, vai arī varat lietot nesteroīdus sāpju mazinātājus. Pēc dažām dienām lielākā daļa atgriežas pie mazkustīga darba, taču 2 nedēļas jums vajadzētu izvairīties no ilgas sēdēšanas, bieži stāvot no galda. Diska dziedināšana prasa 4–6 nedēļas. Komplikācijas rodas sporādiski (piemēram, īslaicīgi jūtīguma traucējumi kājā, rokās, atkarībā no operētā segmenta, retāk diska infekcija). 90 procentos pacientiem sāpes mazinās, daži no tiem atkārtojas.
Procedūra privātā klīnikā maksā apmēram PLN 4000. PLN.

Termonukleoplastika (IDET)

Tā ir perkutānas jostas daļas operācijas metode, kas ļauj sadalīt diska audus un ar augstu temperatūru samazina spiedienu uz slimo nervu sakni. Operācijas indikācija ir pastāvīgas sāpes jostas rajonā vai izstarojošas kājas, pasliktināšanās rumpja līkumā vai sēdus stāvoklī, kas, neskatoties uz ārstēšanu, ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. IDET tiek piedāvāts jauniešiem ar progresējošu jostas daļas diskopātiju, kuriem nebija šķiedru gredzena plīsuma, ievērojamas diska deformācijas, atstarpes samazināšanās starp skriemeļiem, muguras kanāla sašaurināšanās un neiroloģiska deficīta (maņu traucējumi, kāju parēze). Rentgena kontrolē katetrs tiek ievietots starpskriemeļu telpā (tas tiek ievietots starpskriemeļu diskā šķiedru gredzena iekšpusē) ar plānu vadu, kas savienots ar strāvu. Apmēram 50 ° C temperatūras ietekmē mainās struktūra, samazinās šķiedru gredzena kolagēna šķiedras un samazinās diska tilpums. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un aizņem apmēram 20 minūtes.

Kas pēc operācijas? Jūs varat atstāt slimnīcu vienu dienu pēc procedūras. Pirmajās dienās daudziem pacientiem injekcijas vietā rodas sāpes. To var mazināt, uzklājot ledu un lietojot nesteroīdus pretsāpju medikamentus. Uzlabojums ir redzams pēc 2 nedēļām. Jums vajadzētu valkāt korseti vai ortopēdisko jostu 6 nedēļas un nostiprināt vēdera muskuļus ar vingrinājumiem. Reta komplikācija ir jostas daļas nervu sakņu bojājums, izraisot muskuļu parēzi. Operācija negarantē pastāvīgu atveseļošanos no simptomiem. Sāpju atkārtošanās gadījumā daži pacienti ir kvalificēti disku noņemšanai, veicot klasisku operāciju. Procedūra tiek atlīdzināta, un privātajā klīnikā tā maksā apmēram 4000 PLN. PLN.

Kā attīstās diskopātija?

Diski (diski) atdala blakus esošos apļus viens no otra. Tie ir veidoti no celulozes kodola, kas piepildīts ar želejai līdzīgu vielu un ko ieskauj šķiedru gredzens, un tie darbojas kā mugurkaula gultnis, kas ļauj pārvietoties starp blakus esošajiem skriemeļiem. Viņi tur skriemeļus ar atbilstošu intervālu un absorbē triecienus. Ja mugurkaula pārslodzes rezultātā disks "izlīdzinās", blakus esošie savienojumi sāk berzēties viens pret otru. Locītavas skrimšļi kļūst arvien plānāki, tie saskrāpēti un nevienmērīgi. Laika gaitā šķiedrainais gredzens saplīst, un kodols izstumjas (diska izspiešana). Iegūtais kores var izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm vai nervu saknēm. Sāpes parādās un palielinās ar kustību.