Mūsdienu attēlveidošanas pētījumi kardioloģijā

Attēlu testi ir neatņemama zāļu sastāvdaļa. Pēdējais gads ir parādījis attēlveidošanas nozīmi kardioloģijā. Polijā un pasaulē parādās jaunas attēlveidošanas metodes, tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas, un tas viss parāda, cik svarīga attēlveidošana ir sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas attīstībā.

Attēlu testiem ir ļoti liela nozīme kardioloģijā. Tradicionālā EKG izmeklēšana kardioloģijā kļūst arvien mazāk svarīga saistībā ar transtorakālo ehokardiogrāfiju, detalizētāku transezofageālo ehokardiogrāfiju, ieskaitot 3D attēlveidošanu 3D ehokardiogrāfiju.

Mūsdienās attēlveidošana kardioloģijā ir sadalīta invazīvā un neinvazīvajā.

Attēlu diagnostika datortomogrāfijas veidā, struktūru, trauku morfoloģijas, dobumu, sirds vārstuļu novērtēšana, kā arī balstīta uz trīsdimensiju attēliem - 3D rekonstrukcijām, attīstās neticami. Turklāt mēs turpinām novērot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas dinamisko attīstību.

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana papildus morfoloģiskajam novērtējumam, t.i., struktūru attēliem, dod mums arī iespēju izpētīt funkcijas, tostarp ieplūdi sirds muskuļa zonā, išēmijas testēšanu un sirds hipoksiju, kā arī ļauj dinamiski uzraudzīt sirds darbu. Arī šajā pētījumā mēs varam detalizēti definēt notiekošo iekaisuma procesu veidu vai citus cēloņus, kas ir atbildīgi par t.s. kardiomiopātijas, t.i., sirds muskuļa bojājumi - uzskaita Prof. Dariusz Dudek, starptautisko kardioloģijas semināru New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) direktors Krakovā.

Attēlveidošanas metožu dinamiska attīstība nozīmē, ka pats EKG attēls vai "parastā atbalss" attēls ir mazāk svarīgs sirds procedūru plānošanā, bet trīsdimensiju attēla rekonstrukcija kļūst daudz svarīgāka neatkarīgi no tā, vai tā ir magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija, un šie attēli ļauj precīzāk plānojiet procedūru, nekā tas bija pirms klasisko metožu, piemēram, ehokardiogrāfijas, izmantošanas.

Kā uzsvēra prof. Dudeks, neatkarīgi no neinvazīvām metodēm, ļoti izstrādā sirds invazīvās attēlveidošanas metodes. Tie ietver intrakoronāro ultraskaņu un optiskās koherences tomogrāfiju (OCT).

Intrakoronārā ultrasonogrāfijā mēs varam analizēt sirds sienas detaļas, aterosklerozes plāksni, rūpīgi analizēt tauku (aterosklerozes) plāksnīšu pārdali un novērot sekas pēc intrakoronāro stentu ievietošanas, lai atjaunotu asinsvadu caurlaidību. Tomēr šī metode mums vairs nav pietiekama, un kardioloģijā ir optiskās koherences tomogrāfijas metode, kas ar vairāku desmitu mikronu precizitāti, t.i., gandrīz ar mikroskopa precizitāti, novēro asinsvadu sieniņu vai parāda koronāro stentu. Pateicoties tam, mēs spējam atpazīt visas mazās detaļas - mēs varam analizēt trombu veidošanos, mēs varam redzēt mazākās plaisas kuģa sienā, mēs varam redzēt aterosklerozes plankumu struktūru, mēs varam redzēt to izvietojumu, atkarību, paplašināšanos un piestiprināšanu trauka sienai pēc vissarežģītākās stenta konfigurācijas uzstādīšanas - saka prof. Dudeks.

Ir zināms, ka šīs kardioloģijas metodes izpaužas arvien labākos ārstēšanas rezultātos, un daudzi zinātniski pētījumi liecina, ka tie uzlabo sasniegtos rezultātus un tādējādi samazina mirstību. Šīs jaunākās attēlveidošanas metodes labākie speciālisti apspriež arī Krakovā notiekošajā starptautiskajā kardioloģijas seminārā New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC).

Papildus attēlveidošanas metodēm kardioloģijā tiek izmantotas arī funkcionālas metodes, piemēram, spiediena mērīšana koronāro artēriju iekšienē. Optisko šķiedru metode tiks parādīta arī NFIC darbnīcā, tā nav nekas vairāk kā optisko šķiedru izmantošana kardioloģijā.

Mērot spiedienu artērijas iekšienē pirms un pēc stenozes, mēs varam noteikt šīs stenozes nozīmīgumu vai noteikt paplašinātā stenta efektivitāti. Vēl nesen mēs izmantojām klasiskākas enerģijas ķēdes, kas tradicionālā veidā pārsūtīja šo informāciju caur elektriskām šķiedrām. 2016. gadā mēs novērojam strauji attīstošo optisko šķiedru tehnoloģiju, kas precīzi pārsūta informāciju par spiedienu no koronāro artēriju iekšpuses uz darbvirsmu, kā rezultātā tiek veikti ātrāki mērījumi, mazākas mērījumu novirzes, kas kardiologiem sniedz ātrāku un ticamāku informāciju par to, vai ārstēt vai nē. Un, ja es jau esmu uzlicis stentu, vai tas ir labi novietots, vai tas prasa korekciju? Optisko šķiedru tehnoloģijas medicīnā kļūst arvien izplatītākas, jo pārraide ir vienkārši ātrāka un precīzāka, skaidro prof. Dudeks.

Attēlu veidošanas un funkcionālās metodes acīmredzami ir ļoti svarīgas gan diagnostikā, gan kardioloģiskajās procedūrās. Pateicoties tam, kardiologi var ārstēt savus pacientus vēl precīzāk, efektīvāk un ātrāk.

Teksts tika uzrakstīts par semināru New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) Krakovā.