Bērnu zarnu iekaisuma slimība - bioloģiskā ārstēšana joprojām nav pieejama

Bērnu zarnu iekaisuma slimība parasti ir smagāka nekā pieaugušajiem. Turklāt jaunie pacienti bieži nereaģē uz standarta ārstēšanu. Šīs problēmas risinājums ir mūsdienīga bioloģiskā apstrāde, taču tā joprojām ir ļoti ierobežota vai vispār nav pieejama, it īpaši jaunākajiem - uzsvēra speciālisti konferencē "Pārtrauciet diskrimināciju bioloģiskās ārstēšanas pieejamībā! Lai izlemj veselība, nevis vecums ”, ko 19. maijā, proti, Pasaules nespecifiskā enterokolīta dienā, organizēja Polijas biedrība Cilvēku ar nespecifisku zarnu iekaisumu atbalstīšanai„ J-elita ”.

Iekaisīgas zarnu slimības (IBD) ir hroniskas autoimūnas slimības. Tie cita starpā ietver čūlainais kolīts (UC) un Krona slimība (L-C) un mikroskopiskais kolīts. Visbiežāk IBD ietekmē cilvēkus no 20 līdz 40 gadu vecumam, lai gan tiek novērots arī mazu bērnu sastopamības pieaugums. Vissliktākajā situācijā ir jaunākie, jo slimība parasti ir smagāka nekā pieaugušiem pacientiem. Cerība uz remisiju (laiku, kad slimības simptomi mazinās vai pilnībā izzūd), izvairīsies no operācijas un uzlabos dzīves kvalitāti, ir bioloģiska terapija, lai mazinātu iekaisumu. Diemžēl Polijā jauniem pacientiem ir ierobežotāka piekļuve modernai un efektīvai ārstēšanai nekā pieaugušajiem. Dažos gadījumos tas ir pat neiespējami.

Bērnu zarnu iekaisuma slimība - cēloņi

IBD cēloņi līdz šim nav zināmi. Ir zināms, ka šo slimību neizraisa alerģija vai pārtikas nepanesamība. Tika arī noskaidrots, ka tā attīstībā ir nozīme trim faktoriem (katrs vienādi) - ģenētiskajam, imunoloģiskajam un vides, t.i., vides faktoru rezultātā cilvēkiem ar ģenētisku noslieci un imūno traucējumiem attīstās hronisks zarnu sienas iekaisums - skaidro prof. Vitolds Bartniks no Varšavas Onkoloģijas centra CMKP Gastroenteroloģijas un hepatoloģijas katedras. Ar jaunāko ir mazliet savādāk. - Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka loma ir ģenētiskiem predisponējošiem faktoriem - atzīmē Dr. n. med. Pjotrs Albrehts, Varšavas neatkarīgās publiskās bērnu mācību slimnīcas Gastroenteroloģijas, bērnu uztura un pediatrijas nodaļas vadītājs.

Iekaisīga zarnu slimība bērniem - simptomi

Bērnu zarnu iekaisuma slimība ir smagāka nekā pieaugušajiem, atzīmē Dr Albrehts. Piemēram, Krona slimības gaitā vēdera sāpes rodas 87% cilvēku. jaunākais. Salīdzinājumam - tikai 53 procenti. slimi pieaugušie sūdzas par šo kaiti.

Jaunākiem biežāk (33% gadījumu) nekā pieaugušajiem (13%) attīstās smagi recidīvi

No otras puses, drudzis rodas 74 procentos. maziem pacientiem un tikai 35 procentiem. pieaugušajiem. Tikai caureja (dažreiz ar gļotu un asiņu piejaukumu) pieaugušajiem (80% pacientu) ir biežāk sastopama nekā bērniem (55%). Raksturīgā simptomu triāde, sāpes vēderā, caureja un svara zudums, rodas 25% pacientu. slimi bērni.

LABI ZINĀT >> Hroniska caureja: kas ir hroniska caureja un kādi ir tās cēloņi?

Papildus svara zudumam kavējas arī skeleta vecums un dzimumnobriešana - 75%. meitenes periodu saņem tikai līdz 16 gadu vecumam.

Turklāt IBD pavadošās slimības (ieskaitot aknu slimības, acu slimības, sāpes un / vai artrītu) bērniem parādās biežāk nekā pieaugušajiem.

Iekaisīga zarnu slimība bērniem - ārstēšana

Pašlaik nav ārstēšanas, kas varētu izārstēt IBD, taču ir zāles, kas var kontrolēt slimības simptomus. Polijā pamata zāļu (mezalazīna, imūnsupresantu, glikokortikosteroīdu) atlīdzināšanas līmenis ir apmierinošs.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta IBD, līdz 19.gadu vecumā zarnu vēža attīstības risks ir augsts un pārsniedz 40%.

Diemžēl standarta ārstēšana bērniem bieži nav pārāk efektīva blakusparādību vai grūtību dēļ remisijas sasniegšanā. Maziem pacientiem nepieciešama moderna, efektīvāka terapija. Piemērs ir bioloģiskā ārstēšana, kas atvieglo simptomus un neļauj tiem atgriezties lielākajai daļai pacientu. Tā ir alternatīva ķirurģijai un iespēja izvairīties no bīstamām komplikācijām. Pateicoties šādai ārstēšanai, slimiem bērniem ir iespēja pienācīgi attīstīties, normāli iet uz skolu un spēlēt kopā ar vienaudžiem.

Kas ir bioloģiskās zāles?

Bioloģiskās zāles darbojas, reaģējot pret imūnsistēmas molekulām: citokīniem, citokīnu receptoriem vai šūnām. Lielākā daļa bioloģisko zāļu ir tā sauktās monoklonālas antivielas. Molekula, pret kuru ir vērsta lielākā daļa zāļu, ir TNF-alfa (audzēja nekrozes faktors). Tās paaugstinātā koncentrācija ir atrodama izmainītajā zarnu gļotādā, kur tā izraisa iekaisuma reakcijas. Atkarībā no antivielu struktūras ir zināmi vairāki preparāti, kas pazemina tā koncentrāciju. Polijā ir reģistrētas divas zāles - infliksimabs un adalimumabs (pēdējais Polijā nav pieejams bērniem, tikai pieaugušajiem). Paredzams, ka bioloģiskā apstrāde remisiju novedīs pēc iespējas ilgāk un pat pastāvīgi. To var panākt tikai tad, ja bioloģiskā ārstēšana tiek ieviesta pēc iespējas ātrāk (pirmajos divos slimības gados).

Diemžēl pašlaik Polijā pacientiem ar IBD joprojām ir grūti piekļūt bioloģiskajai ārstēšanai - īpaši bērniem - pārāk ierobežojošu kritēriju dēļ, lai kvalificētos zāļu programmai. Pēc prof. Bartnik ir liela sistēmas kļūda, kas izriet no Polijā spēkā esošajiem tiesību aktiem. - Lielākajā daļā valstu šādu ārstēšanu var izmantot mazāk smagi slimi pacienti, diemžēl ne pie mums - uzsver prof. Bartniks.

Polijā bioloģiskās ārstēšanas pieejamība ir 2,8%. slims. Eiropā sliktāk ir tikai Rumānijā, Bulgārijā un Latvijā

Bioloģiskā terapija pieaugušiem čūlaina kolīta pacientiem ir ierobežota līdz trim devām. Bērniem ar UC tam nav piekļuves. Turpretī pacientu (pieaugušo un bērnu), kas cieš no Krona slimības, bioloģiskā ārstēšana tiek finansēta tikai 12 mēnešus (to nevar pagarināt vai atsākt, parādoties pirmajiem saasināšanās simptomiem), un ārstēšanas programmas iekļaušanas kritēriji ir pārāk stingri un pārmērīgi. Tie parāda, ka tikai pacientam, kurš ir ārkārtīgi izsmelts no slimības, kad tā noved pie nopietna organisma stāvokļa un izsīkuma, ir iespēja saņemt standarta ārstēšanu ES. Turklāt pieaugušajiem ir pieejamas abas bioloģiskās zāles, ko lieto C ārstēšanā. L-C (pirmais ir infliksimabs, otrais - adalimumabs), un bērni tikai līdz pirmajam. Adalimumabs ir paredzēts lietošanai mājās, kas nozīmē, ka jūsu bērnam jāierodas slimnīcā, lai saņemtu adalimumabu. Tādējādi viņi tiek nevajadzīgi pakļauti slimnīcu infekcijām, kas var pasliktināt viņu veselību.

- Mēs strādājam pie tā, lai ārstniecības kvalifikāciju vērtēšana Polijā veicinātu ārstēšanu un būtu mazāk ierobežojoša. Kā vide mēs varam pārsūdzēt šo jautājumu. Viss ir veselības ministra rokās - saka prof. Bartniks. - Es uzskatu, ka vajadzība pēc izmaiņām šajā jautājumā tiks pamanīta - viņš piebilst. Tā kā Dr. hab. Małgorzata Mossakowska - Polijas biedrības cilvēku ar IBD atbalstītāja "J-elita" dibinātāja un ilggadēja prezidente - uzsvēra, ka biedrība atkārtoti vērsās pie veselības ministra ar lūgumu uzlabot IBD slimnieku stāvokli, taču bez rezultātiem.

Plašāku informāciju par IBD var atrast Polijas biedrības cilvēku ar IBD atbalstam "J-elita" tīmekļa vietnē.