Trikuspidālā regurgitācija: simptomi un ārstēšana

Trikuspidālā regurgitācija ir iegūts sirds defekts, kura dēļ asinis paliek labajā ātrijā un vēnu sistēmā. Parādās ne tikai simptomi, kas raksturīgi visiem vārstu defektiem, bet arī citi simptomi, kas attiecināmi tikai uz trikuspidālā vārstuļa nepietiekamību. Uzziniet, kādi ir trikuspidālās regurgitācijas cēloņi un simptomi. Kādi testi jāveic, lai noteiktu diagnozi? Kā tiek ārstēts šis sirds defekts?

Trikuspidālā vārstuļa regurgitācija ir sirds defekts, kura dēļ asinis nenormāli atgriežas no labā kambara uz labo ātriju.

Trīskāršais vārsts ir viens no četriem sirds vārstiem. Tās funkcija ir novērst asins plūsmu no labā kambara uz labo ātriju un tādējādi saglabāt sirds efektīvu darbību. Pareizi funkcionējošs trīspusējais vārsts aizveras, kad kambari saraujas, pārtraucot savienojumu starp labo atriumu un labo kambari. Tādā veidā asinis tiek izsūknēts caur labo kambari tikai pareizajā virzienā - līdz plaušu stumbram. Kad vārsts pareizi neaizveras, asinis no labā kambara atkal ieplūst labajā ātrijā. Tas noved pie labā ātrija pārslodzes un palielināšanās.

Satura rādītājs:

Trikuspidālā vārstuļa regurgitācija - cēloņi
Trikuspidālā regurgitācija - simptomi
Trikuspidālā regurgitācija - diagnoze
Trikuspidālā regurgitācija - ārstēšana

Trikuspidālā vārstuļa regurgitācija - cēloņi

Funkcionālie cēloņi:

sirds un asinsvadu slimības: plaušu hipertensija, mitrālā vārstuļa stenoze, iedzimta plaušu artērijas stenoze, dilatēta kardiomiopātija, papilāru muskuļu disfunkcija, piemēram, pēc sirdslēkmes

Organiskie cēloņi:

iekaisuma slimības: infekciozs endokardīts, reimatiskais drudzis, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde
deģeneratīvas slimības - Marfāna sindroms, Whipple slimība, karcinoīdu sindroms
iedzimti defekti - Ebšteina anomālija
lietojot anoreksijas zāles, metisergīdu (arī migrēnas gadījumā) vai fenfluramīnu, lietojot pergolidu (Parkinsona slimība)

Trikuspidālā regurgitācija - simptomi

Apjoma pārslodzes un labās priekškambaru palielināšanās rezultātā labajā ātrijā pakāpeniski palielinās spiediens, kas tiek pārnests uz galvenajām vēnām, kas tajā nonāk, un pēc tam uz visu vēnu sistēmu. Šī procesa sekas ir venozo asiņu stāze, kas pacientiem ar vieglākām defekta formām var izraisīt samazinātu fiziskās slodzes toleranci, sirdsklauves un aizdusu. Jāatceras, ka trikuspidālo regurgitāciju bieži papildina vēl viena sirds patoloģija - mitrālā stenoze, tādēļ šie simptomi var rasties tieši šī defekta klātbūtnes, nevis pašas trikuspidālās regurgitācijas dēļ.

Pacienti slimības progresēšanas stadijā attīstās:

Simptomi:

samazināta fiziskās slodzes tolerance
vājums
sāpes labajā hipohondrijā, saspiešanas un izstiepšanās sajūta labajā hipohondrijā

Fiziskie simptomi:

skaidra kakla vēnu pulsācija, acs ābolu un kuģu pulsācija uz galvas un kakla
aknu pulsācija, palielinoties, ieelpojot (hiperēmijas dēļ)
glaukozā-dzeltenā ādas krāsa
zemādas audu pietūkums
vēdera apkārtmēra palielināšanās (šķidruma uzkrāšanās dēļ vēderplēves dobumā vai ascītā)
gremošanas sistēmas mazspēja tās hiperēmijas rezultātā
izteikts negatīvs venozais impulss

Trikuspidālā regurgitācija - diagnoze

Stetoskopa izmeklēšanas laikā 5. labās ribas piestiprināšanas vietā pie krūšu kaula dzirdams sistoliskais kurnējums, kas ir spēcīgāks dziļas ieelpas laikā, un grabošs diastoliskais kurnējums (izelpojot). Tas ir pamats šādiem testiem:

EKG - pamatojoties uz to, ir iespējams atpazīt labo priekškambaru palielināšanos un labā kambara hipertrofijas pazīmes, kā arī priekškambaru mirdzēšanu
Krūškurvja rentgenogrāfija - palielināta sirds figūra, labā priekškambara dilatācijas pazīmes un smagas regurgitācijas gadījumā labā kambara pielipšana krūšu kaula un šķidruma pleiras dobumā

Izšķirošais faktors defekta stadijas diagnostikā un novērtēšanā ir sirds atbalss, t.i., sirds ehokardiogrāfiskā izmeklēšana, pateicoties kurai var noteikt defekta pakāpi:

regurgitācijas vilnis
paaugstināts sistoliskais asinsspiediens labajā kambarī (norāda uz funkcionālu regurgitāciju)
apakšējās dobās vēnas paplašināšanās
aknu vēnu paplašināšanās
zems spiediens plaušu artērijā (norāda uz defekta organisku cēloni)

Trikuspidālā regurgitācija - ārstēšana

Ārstēšana, tāpat kā citu vārstuļu sirds defektu gadījumā, ir atkarīga no defekta smaguma, tā cēloņa un klīnisko simptomu smaguma.

Cilvēkiem ar asimptomātisku regurgitāciju un normālu plaušu spiedienu (<60 mmHg) ārstēšana parasti nav nepieciešama. Viņiem vajadzētu izvairīties tikai no liekā šķidruma (līdz 1,5-2 l / dienā), sāls (2-3 g / dienā) un katru dienu pārbaudīt ķermeņa svaru. Svara pieaugums, kas pārsniedz 2 kg 3 dienu laikā, var liecināt par ūdens aizturi organismā, kas var veicināt sirds mazspēju. Nepieciešamas regulāras vizītes pie kardiologa.

Ja regurgitāciju papildina mitrālā vārsta stenoze, pēdējā defekta novēršana var atjaunot trikuspidālā vārsta normālu darbību.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

izolēts defekts, t.i., smaga trikuspidālā regurgitācija
progresējoša trikuspidālā regurgitācija ar vienlaicīgu mitrālā stenozi

Ķirurģija sastāv no vārsta vai tā nomaiņas ar bioloģisku (vēlams) vai mākslīgu vārstu. Pacientiem pēc šāda veida operācijas visu mūžu jālieto perorālie antikoagulanti (acenokumarols).

Lasiet arī: Vai jums ir hipertensija? Kardiomiopātija: sirds muskuļa slimība Aortas vārstuļa nepietiekamība - simptomi un ārstēšana Iesakiet e-ceļvedi