Megaloblastiskā anēmija - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Megaloblastiskā anēmija ir asins slimība, kas rodas B12 vitamīna vai folātu deficīta dēļ. Tie ir vitamīni, kas cita starpā ir atbildīgi pareizai nervu sistēmas darbībai, tāpēc megaloblastiskās anēmijas gadījumā, izņemot tipiskos anēmijas simptomus, ir arī šīs sistēmas traucējumi. Kādi ir šo vitamīnu deficīta cēloņi? Kā atpazīt megaloblastiskās anēmijas simptomus? Kāda ir ārstēšana?

Megaloblastiskā anēmija ir asins slimība, kurā sarkano asins šūnu skaits samazinās zem normas B12 vitamīna vai folātu trūkuma dēļ. Megaloblastiskās anēmijas forma ir postoša anēmija jeb Addisona-Biermera slimība.

Megaloblastiskā anēmija - cēloņi

B12 vitamīna deficītu var izraisīt:

• nepareiza diēta, kas ir slikta vai pilnīgi nesatur šo vitamīnu
• IF (pils faktors) neesamība vai bloķēšana - viela, ko ražo parietālās šūnas kuņģa gļotādā un kas saistās ar B12 vitamīnu, lai ļautu tai absorbēties. Tas var būt saistīts ar gļotādas atrofiju vai rezekciju (visa vai tā daļas noņemšana) vai antivielu klātbūtni pret IF
• B12 vitamīna absorbcijas traucējumi zarnās (piemēram, gļotādas iekaisums vai zarnu rezekcija, neoplastiski infiltrāti, amiloidoze, hroniska caureja)
• zarnu anatomiskas anomālijas, kas veicina tādu baktēriju augšanu, kuras lieto B12 vitamīnu (piemēram, zarnu divertikuloze)
• lenteņu infekcija ar plašu mezglu tārpu
• aizkuņģa dziedzera nepietiekamība
• noteiktu zāļu (piemēram, neomicīna) lietošana
• reti ģenētiski defekti

No otras puses, folskābes deficītu var izraisīt:

• nepareiza diēta, trūkst folijskābes
• palielināts pieprasījums (grūtniecība, zīdīšanas periods, ievērojama eritropoēzes stimulēšana - sarkano asins šūnu pavairošanas process)
• malabsorbcija zarnās (hroniska caureja, iekaisums, fistulas)
• folijskābes metabolisma traucējumi (piemēram, ar narkotikām, alkoholismu, C vitamīna deficītu)

Megaloblastiskā anēmija - simptomi

Anēmijas gadījumā, kas rodas no B12 vitamīna deficīta, papildus vispārējiem anēmijas simptomiem ir:

• neiroloģiski traucējumi - dziļas sajūtas un vibrācijas traucējumi, parestēzija, spastiskums (muskuļu sasprindzinājums), līdzsvara traucējumi
• personības izmaiņas
• letarģija
• paranojas reakcijas

Savukārt ar folskābes deficītu, izņemot vispārējos anēmijas simptomus, tiek konstatēta aizkaitināmība vai depresija.

Megaloblastisko anēmiju raksturo arī agrīna matu pelēcība, kas kļūst plāna un zaudē spīdumu, kā arī mēles gļotādas iekaisums (tā sauktā bifeļu mēle - tumši sarkana vai gaiša ar sprauslu atrofijas pazīmēm), sāpes un izmaiņas ap mutes kaktiņiem un apetītes trūkums.

Megaloblastiskā anēmija - diagnoze

Ja ir aizdomas par megaloblastisko anēmiju, tiek veikti šādi testi:

• asins skaits
• kaulu smadzeņu citomorfoloģiskā izmeklēšana
• Šelinga tests - B12 vitamīna absorbcijas no kuņģa-zarnu trakta izpēte

Megaloblastiskā anēmija - ārstēšana

Megaloblastiskās anēmijas ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa. B12 vitamīna deficīta gadījumā šo vitamīnu ievada intramuskulāri (injekciju veidā). Folijskābes deficīts tiek papildināts ar perorāliem preparātiem.

Bibliogrāfija: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorijas testi hematoloģijā, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003

Lasiet arī: Aplastiskā anēmija. Aplastiskās anēmijas veidi un simptomi Iedzimta sferocitoze: cēloņi, simptomi un ārstēšana Pernicious anēmija (anēmija): cēloņi un simptomi. Adisona-Biermes slimība ...