Bezalkoholiskā tauku aknu slimība ir slimība, par kuru daudzi poļi nezina. Tas bieži parādās kopā ar civilizācijas slimībām, piemēram, 2. tipa cukura diabētu, hipertensiju vai aptaukošanos. Diēta ir ļoti svarīga tās ārstēšanā. Pateicoties pareizai diētai, to var arī novērst.
Bezalkoholiska tauku aknu slimība, īsi sakot, NAFLD, ir ļoti izplatīta veselības problēma. Taukainās aknas ir saistītas ar civilizācijas slimībām, tai skaitā aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības. Ir vērts zināt, kas ir bezalkoholiska tauku aknu slimība, kā to novērst un kā atbalstīt ārstēšanu, vienkārši mainot dzīvesveidu, tostarp mainot ēšanas paradumus un palielinot fizisko aktivitāti.
Satura rādītājs:
- Bezalkoholiska tauku aknu slimība - ne tikai taukainas aknas
- Bezalkoholiska tauku aknu slimība - riska faktori
- Bezalkoholisko tauku aknu slimība - jauns civilizācijas izaicinājums
- Bezalkoholiska tauku aknu slimība - dzīves stila izmaiņas ir ārstēšanas stūrakmens
- Bezalkoholiska tauku aknu slimība - NAFLD diēta, ko izvēlēties, no kā izvairīties?
- Bezalkoholiska tauku aknu slimība - zema slimības izpratne
Nealkoholiskā tauku aknu slimība aptver visu tauku aknu slimības spektru cilvēkiem, kuri nelieto ievērojamu daudzumu alkohola. Slimību parasti definē kā tauku aknu histoloģiju vai attēlveidošanu, ja tiek izslēgti citi stāvokļa cēloņi.
Parasti aknu slimības ir saistītas ar pārmērīgu alkohola lietošanu (vīrieši patērē vairāk nekā 30 g etanola dienā un sievietes vairāk nekā 20 g etanola katru dienu), hepatotoksisku zāļu lietošanu un ģenētisku slimību klātbūtni, kas izraisa taukainas aknu slimības.
Bezalkoholisko tauku aknu slimība pirmo reizi tika aprakstīta 1980. gadā. Tiek lēsts, ka šodien tā ir līdz pat 9 miljonu poļu problēma.
Bezalkoholiska tauku aknu slimība - ne tikai taukainas aknas
Bezalkoholiskais steatohepatīts var rasties bez aknu šūnu iekaisuma vai fibrozes (tā sauktās bezalkoholiskās taukskābju aknu slimības - NAFL) un ar taukainu aknu un iekaisuma pazīmēm ar aknu šūnu bojājumiem (tā sauktais bezalkoholiskais steatohepatīts - NASH).
Otrajā gadījumā mēs varam runāt par lielāku fibrozes risku, kas noved pie jau letālas slimības - cirozes un tās komplikācijām, kas ietver aknu šūnu vēzi. NAFLD pamatā ir metaboliskais sindroms un rezistence pret insulīnu, kā arī pavadošais oksidatīvais stress.
Bezalkoholiska tauku aknu slimība - riska faktori
Bezalkoholisko tauku aknu slimība vīriešiem ir raksturīga biežāk nekā sievietēm, īpaši vecumdienās. Galvenie riska faktori ietver aptaukošanos, jo īpaši tā saukto vēdera aptaukošanās, kurai raksturīga tauku audu uzkrāšanās vēdera dobumā un 2. tipa cukura diabēts, dislipidēmija, metaboliskais sindroms. Tādas slimības kā hipotireoze un hipofīze, policistisko olnīcu sindroms vai obstruktīva miega apnoja arī ir mazāk saistītas ar NAFLD.
Bezalkoholisko tauku aknu slimība - jauns civilizācijas izaicinājums
NAFLD neapšaubāmi ir arvien biežāka problēma mūsu sabiedrībā. Ir pierādīts, ka tā ir visizplatītākā hroniskā aknu slimība attīstītajās valstīs, skarot 17% līdz 46% iedzīvotāju. Tā izplatība pasaulē ievērojami atšķiras atkarībā no pasaules reģiona un diagnostikas metodēm, svārstoties no 6 līdz 35%, bet Eiropas valstīs - no 20 līdz 30%.
Tas reti notiek kā vienīgā slimības vienība, un to parasti papildina dažādas komplikācijas. Tiek lēsts, ka apmēram 70% cilvēku ar aptaukošanos var būt NAFLD. Šī slimība bieži ir saistīta arī ar dislipidēmiju un 2. tipa cukura diabētu. Interesanti, ka ne tikai cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos var būt taukskābju aknu slimība bez alkohola. Ir pierādīts, ka šī slimība ietekmē apmēram 7% cilvēku ar normālu ķermeņa svaru (7). Tiek pieņemts, ka Polijā šobrīd tā ir līdz pat 9 miljonu cilvēku problēma.
Bezalkoholiska tauku aknu slimība - dzīves stila izmaiņas ir ārstēšanas stūrakmens
Ārstējot NAFLD, dzīvesveida pārveidošana ir ārkārtīgi svarīga, galvenokārt tas sastāv no ēšanas paradumu maiņas un fiziskās aktivitātes palielināšanas. Cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos ir nepieciešams pakāpeniski samazināt ķermeņa svaru (apmēram 0,5 kg nedēļā). Ir pierādīts, ka šiem indivīdiem vismaz 7% no sākuma svara zaudēšanas mazina steatozi un mazina iekaisumu aknās. Liela nozīme būs arī atbilstošām fiziskām aktivitātēm, kas pielāgotas pacienta veselībai un spējām.
Bezalkoholiska tauku aknu slimība - NAFLD diēta, ko izvēlēties, no kā izvairīties?
NAFLD attīstībai svarīgie uztura riska faktori, pirmkārt, ietver diētu ar lielu enerģijas patēriņu, kā rezultātā palielinās ķermeņa tauku daudzums, kā arī pārmērīgu vienkāršo cukuru un piesātināto taukskābju patēriņu. Uztura stratēģijas jābalsta uz uztura enerģētiskās vērtības optimizēšanu un vienkāršo cukuru un piesātināto taukskābju patēriņa samazināšanu.
Līdz šim vislabāk pētītā diēta NAFLD profilakses un ārstēšanas kontekstā neapšaubāmi ir Vidusjūras reģiona diēta. Tās pamatā galvenokārt ir lapu dārzeņi, pākšaugi un svaigi garšaugi.
Bezalkoholiska tauku aknu slimība - Vidusjūras diēta
Klasiskā Vidusjūras diēta ietver arī daudz pilngraudu, zivju un riekstu mērenā daudzumā kā polinepiesātināto taukskābju avotu, kā arī pienu un piena produktus. Īpaša vieta ir olīveļļai, kuru regulāri lieto. Svarīgi ir arī zems gaļas patēriņš un mērens jauna sarkanvīna daudzums. Deserti galvenokārt ir augļi - pievienots pārtikas cukurs nekur neparādās.
Šāda produktu izvēle - augsts augu produktu, zemu dzīvnieku tauku patēriņš nozīmē optimālu mononepiesātināto un polinepiesātināto taukskābju, uztura šķiedrvielu un antioksidantu daudzumu uzturā, kas norādīts NAFLD profilakses un ārstēšanas kontekstā. Šīs diētas labvēlīgā ietekme NAFLD pacientiem tiek novērota jau 6 mēnešus pēc tās lietošanas.
NAFLD attīstības kontekstā vienkāršs cukuru, īpaši fruktozes, pārmērīgs patēriņš ir īpaši nelabvēlīgs. Ir pierādīts, ka liels fruktozes vai glikozes patēriņš no saldiem dzērieniem vai augsti pārstrādātiem produktiem (piemēram,saldumi, konditorejas izstrādājumi, šķīstošie ēdieni) ir saistīts ar paaugstinātu NAFLD risku.
Ieteikumi alkohola patēriņa samazināšanai cilvēkiem ar NAFLD ir tādi paši kā veseliem cilvēkiem. No otras puses, kafija ir ļoti vēlama NAFLD profilaksē un ārstēšanā. Pētījumi rāda, ka regulāra 2-3 tases kafijas lietošana dienā samazina NAFLD attīstības un progresēšanas risku.
- No uztura viedokļa primāri ir svarīgi, lai normālas aknu darbības uzturēšanas kontekstā respondenti apzinātos atbilstošas diētas lietošanas nozīmi, taču norāda neatbilstošus uztura faktorus, kas, viņuprāt, palielina NAFLD risku. Ir skaidrs, ka tikai uztura lomas izpratne par aknu slimībām nereti izpaužas praksē, saka Klaudia Wiśniewska, klīniskās uztura maģistra grāda no Varšavas Pārtikas un uztura institūta.
Bezalkoholiska tauku aknu slimība - zema slimības izpratne
Jaunais IPSOS pētījums liecina, ka poļiem ir maz zināšanu par bezalkoholisko tauku aknu slimību un šīs slimības sekām. Ir pierādīts, ka aptuveni 87% nezina par NAFLD. Pastāv arī pārliecība, ka NAFLD ir pārmērīga trekna pārtikas patēriņa un alkohola pārmērīgas lietošanas rezultāts, un faktiskie galvenie faktori, piemēram, pārmērīgs cukura patēriņš vai mazkustīgs dzīvesveids, parādās retāk indikācijās.
Tajā pašā laikā respondenti apzinās uztura nozīmi aknu slimībās - bieži norādīta metode ir atbilstoša uztura lietošana (41%), taču šis fakts ne vienmēr izpaužas ieviešanā ikdienas dzīvē. Tāpēc ir ļoti nepieciešama visaptveroša izglītojoša darbība, it īpaši attiecībā uz uztura un citu dzīvesveida elementu nozīmīgo nozīmi NAFLD ārstēšanas profilakses un atbalsta kontekstā.
Diemžēl, kā liecina Sanofi pasūtītā pētījuma "Poļi un bezalkoholiskās taukskābju aknas" rezultāti, zināšanu līmenis par šī orgāna aknām un slimībām Polijas sabiedrībā joprojām ir ļoti zems.
IPSOS aģentūras 2019. gada septembrī veiktā pētījuma mērķis bija iegūt informāciju par poļu zināšanām par aknu lomu un ar to saistītās attieksmes un uzvedības sociālo diagnozi. Īpaši svarīgi bija novērtēt izpratni par bezalkoholisko tauku aknu slimību (NAFLD), kas šobrīd ir viena no nopietnākajām medicīniskajām problēmām un tiek uzskatīta par globālu epidēmiju.
Ziņojums rāda, ka, lai arī vairāk nekā puse respondentu zina, ka aknas ir pienācīgi jākopj, tikai 35% apzinās, ka tās spēj atjaunot un atjaunot sevi. Satraucoši ir arī zināšanu rezultāti par simptomiem, kas norāda uz aknu slimībām. Vairāk nekā puse aptaujāto poļu (56%) uzskata, ka sāpes vēderā var liecināt par aknu problēmām.
Orgānu slimībām raksturīgos simptomus min mazāk nekā 45% respondentu. Un tomēr NAFLD simptomi parasti nav īpaši raksturīgi, piemēram, vispārējs savārgums, miega traucējumi, nogurums, koncentrēšanās traucējumi, apetītes trūkums. Dažos gadījumos labajā hipohondrijā ir diskomforts, bet parasti nav jūtamas sāpes aknās, tāpēc daudzi pacienti par šo slimību nezina.
Arī aknu slimību diagnostika izrādās problēma - tikai 10% respondentu pēdējā gada laikā šajā virzienā veica testus (asins analīzes, ultraskaņa). 41% to nekad nav izdarījuši.
Visizplatītākais veids, kā rūpēties par aknām, ir pareizas diētas lietošana (41%). Respondenti arī norāda, ka NAFLD riska faktors ir nepiemērots uzturs, bet galvenokārt pārmērīga taukainas pārtikas un alkohola patēriņa kontekstā (70%), neskatoties uz to, ka pats jautājums attiecas uz "bezalkoholisko" slimību. Turklāt 80% cilvēku šajā grupā ir ar augstāko izglītību. Tikai nedaudz vairāk nekā puse saskata risku aknu veselībai pārmērīgā cukura un saldumu patēriņā (53%), mazāk nekā puse neregulāras ēšanas - 45%.
1. Ziņojums par CAPI aptauju, ko veica Ipsos Sp. z o.o: "Poļi un bezalkoholiskās taukainās aknas". Reprezentatīva poļu izlase no 15 gadu vecuma; N = 1006. Realizācija 2019. gada 12. – 17. Septembris.
