Pēdējo 10 gadu laikā izdevumi par vēža ārstēšanu Polijā ir trīskāršojušies, bet tajā pašā laikā rindas uz vēža klīnikām ir pagarinātas. Varbūt problēmu ar piekļuvi ārstēšanai cēlonis nav līdzekļu trūkums, bet gan sliktā veselības aprūpes sistēmas organizācija ... Situāciju pasliktina straujais saslimstības ar vēzi pieaugums. Kādas ir mūsu izredzes kā pacientiem saskarties ar vēzi un kas tās var uzlabot?
Onkoloģiskā ārstēšana ne vienmēr nozīmē pacientam labākās metodes izvēli. Ierēdņu noteiktās procedūras izlemj, kāda onkoloģiskā ārstēšana tiks piemērota. Tikmēr visi, kas saslimst ar ļaundabīgu jaunveidojumu, vēlas, lai viņu ārstē ātri, efektīvi un tādā veidā, kas pēc iespējas mazāk traucē viņa dzīvi. Diemžēl pacientu cerības neatbilst ārstēšanas centru cerībām. Slimnīcā netiek ņemta vērā terapijas ietekme vai pacientu apmierinātības pakāpe. Objekta finansiālais rezultāts ir svarīgs. Un pat tad, ja slimnīcas direktoram bija dovish sirds, viņam vispirms jāskaita nauda. Slimnīcai jādarbojas saskaņā ar Nacionālā veselības fonda amatpersonu izstrādātajiem noteikumiem.
Onkoloģiskā ārstēšana: oficiāli absurdi
Pēc šīm procedūrām ievērojami pagarina diagnozes un ārstēšanas piekļuves laiku. Vēža gadījumā laika pagarināšana starp aizdomām par vēzi, diagnostiku un ārstēšanas sākšanu ir jūsu neizdevīgā stāvoklī. Tas ir tāpēc, ka vēzis ir slimība, kurā ķermeņa šūnas ātri kļūst par slepkavu un iznīcina saimnieku. Vēzis kļūst lielāks un agresīvāks.
Pacientam ērta ārstēšana nekādā ziņā neatbilst Polijā spēkā esošajai norēķinu sistēmai. Ja pacients, kurš atrodas slimnīcā vai nonāk poliklīnikā, viena apmeklējuma laikā tiek veikti vairāki nepieciešamie testi vai procedūras (medicīniskās procedūras), fonds apmaksās tikai vienu no tiem. Faktiski tas ir slēpts veids, kā ierobežot piekļuvi medicīnas pakalpojumiem un iemeslu arvien garāku rindu veidošanai. Katru pacienta apmeklējumu slimnīcā vai klīnikā Nacionālais veselības fonds izšķir kā atsevišķu vienību.
Procedūru, kas saistīta ar ārstēšanas procesu, nevar noregulēt biežāk kā ik pēc 2 nedēļām. Nejēga! Ja ārstēšanas ciklā nepieciešama 6 ķīmijterapija, slimnīcai jāmaksā par visu ārstēšanas ciklu, jo viena ķīmijterapijas ievadīšana neko nedara. Praksē NFZ maksās par trešo vai ceturto pieteikumu, nevis par iepriekšējo un nākamo pieteikumu.
SvarīgsKur vēzis skar visbiežāk
Vīriešiem šīs ir plaušas, kas veido apmēram 1/5 vēža gadījumu. Otrajā vietā ir prostatas vēzis (13%), kam seko kolorektālais vēzis (12%) un urīnpūšļa vēzis (7%). Pirmajā desmitniekā ietilpst arī kuņģa, nieru, balsenes, leikēmijas un limfomas vēzis.
Sievietēm dominē krūts vēzis (1/5 vēža gadījumu), kam seko kolorektālais vēzis (10%) un plaušu vēzis (9%). Nākamais ir dzemdes ķermeņa (7%), olnīcu (5%), dzemdes kakla, nieru, kuņģa un vairogdziedzera vēzis.
Lielākā daļa gadījumu (70% vīriešiem un 60% sievietēm) notiek pēc 60 gadu vecuma. Vēža risks palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot maksimumu dzīves astotajā desmitgadē.
(dati no Nacionālā vēža reģistra)
Lasiet arī: Pacientu tiesības uz vēža ārstēšanu. Intervija ar Polijas pacientu koalīcijas prezidentu ... Rinda un onkoloģijas pakete - vieglāka piekļuve ārstēšanai? Vēža nojaukšana - psihes loma vēža terapijā Veselības aprūpes absurdumi: atlīdzība budžetam vai pacientam?Ārstēšana slimnīcā, lai arī visdārgākā, kādam atmaksājas
Pašreizējā norēķinu sistēma atbalsta vēža ārstēšanu slimnīcā, lai gan tā ir daudz dārgāka nekā ambulatorā ārstēšana, un ne vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija. Tā kā daudzas medicīniskās procedūras ir par zemu cenu, slimnīcas meklē veidus, kā nezaudēt ārstēšanu. Kad pacients guļ, slimnīca nopelna naudu. Tāpēc nevajadzīgu hospitalizāciju īpatsvars Polijā var sasniegt pat 25%.
Runa nav par visu vēža gultu likvidēšanu, jo ir slimi cilvēki, kuriem tie ir vajadzīgi. Tomēr daudzus var labi ārstēt ambulatori. Polija šobrīd atrodas situācijā, kurā pirms daudziem gadiem bija citas Eiropas valstis, kad slimnīcas ne tikai ārstēja slimos, bet arī veica dažādas aprūpes funkcijas. Tomēr attīstītajās valstīs tika atzīts, ka ir iespējams organizēt lētāku un tikpat labu ambulatoro medicīnisko aprūpi.
Lai medicīniskā palīdzība vēža slimniekiem Polijā darbotos pēc līdzīgiem principiem, daudz kas jāmaina, piem. izveidot dienas aprūpes nodaļas, samaksāt Nacionālajam veselības fondam par pacientu uzturēšanos lētākās viesu mājās nekā slimnīcās, atmaksāt ceļa izdevumus par ārstēšanu.
Grūta piekļuve diagnostikas testiem
Mūsu valstī tiek runāts par agrīnas diagnostikas nepieciešamību, taču tās praktiski nav, jo uz tikšanos ar dažādu specialitāšu ārstiem jāgaida mēnešus. Primārās aprūpes ārstiem vajadzētu būt iespējai izsniegt nosūtījumus profilaktiskai vēža diagnostikas pārbaudei.
Viņi tiek ielikti pātagu zēna lomā, apsūdzot viņus par onkoloģiskās modrības trūkumu. Tomēr tiek aizmirsts, ka viņu pilnvaras ir ļoti ierobežotas. Viņi nevar nosūtīt jums PSA vai mammogrammu. Ja vairāki miljoni vīriešu vēlētos doties uz nosūtījumu pie urologa, ar kādu dzīvi nepietiks, lai sagaidītu vizīti.
Sievietes tiek mudinātas iziet skrīningu, un ielūgumi tiek nosūtīti uz mājām. Tomēr, ja kaut kas nav kārtībā, viņiem ir jāgaida daudzas nedēļas, lai veiktu turpmāku diagnostiku.
Polijas vēža pacientu koalīcija ir aprēķinājusi, ka daudzos gadījumos pacienta hospitalizācija prasa apmēram sešus mēnešus. Dažās provincēs tas prasa vēl ilgāku laiku. Tas ir tāpēc, ka Polijā nav tā saukto ceļš, kas noteiktā laikā jāiet personai, kurai ir aizdomas par vēzi. Šī problēma pasaulē jau sen ir atrisināta.
Ir izstrādāti ieteikumi, kas nosaka, ka gan diagnozei, gan ārstēšanas uzsākšanai ir jābūt noteiktam termiņam. Atsevišķas aktivitātes nedrīkst ilgt "ilgāk par". 90 procentiem jābūt šajā sistēmā. slims.
Pārāk reti filiāļu tīkls
Pēc ekspertu domām, ar vēža ārstēšanu nodarbināto centru skaits ir nepietiekams (visā Polijā - 32), kas izpaužas kā pakalpojumu kvalitāte, lielas rindas, kas gaida ārstēšanas sākumu, un novēlota diagnostika.
Pašlaik gadās, ka ārsta apmeklējums ilgst 20 minūtes, bet ceļojums pie viņa - dažas stundas. Visvairāk uzņēmumu (8) atrodas Mazoveckas vojevodistē, 5 - Pomorskie, Lodzki un Śląskie vojevodistē pa 3, Lubelskie, Podkarpackie un Maopolopolie - 2. Pārējos ir tikai viens onkoloģijas centrs.
(Polijas Onkoloģijas savienības dati)
Zinātnieki pārliecina, bet ierēdņi viņus zina
Mēs ieviešam modernās terapijas daudz vēlāk nekā citās Eiropas valstīs. Pētījumi par vēža zālēm turpinās. Parādās ne tikai jaunas zāles, bet arī tiek atrasti jauni zināmo narkotiku lietojumi. Labs piemērs ir herceptīns, kuru vēl nesen lietoja tikai krūts vēža gadījumā, un šodien to var dot arī cilvēkiem ar kuņģa vēzi.
Jaunas terapeitiskās indikācijas tiek ieviestas negribīgi un ar lielu kavēšanos. NHF veido darbības, nevis ārstēšanas efektivitāti. Runa nav par to, ka kāds kļūst labāks, bet gan par izdevumu samazināšanu. Bet ir arī cita problēma. Nacionālā veselības fonda uzstājība uz vecajiem terapeitisko programmu ierakstiem noved ārstus morālā krustcelēs. Viņi zina, ka pret slimo cilvēku vajadzētu izturēties savādāk, bet nevar, jo slimnīcai par to nemaksās. Šeit ir apbrīnas vērta ierēdņu spītība, bet žēl, ka tas darbojas pret slimiem cilvēkiem. Nacionālā veselības fonda arguments par zināšanām un progresu medicīnā neder.
Slimu cilvēku būs arvien vairāk
Pasaules Veselības organizācija brīdina, ka 2025. gadā vēža gadījumu skaits pieaugs no 14 līdz 19 miljoniem gadā, 2030. gadā - līdz 22 miljoniem un 2035. gadā - līdz 24 miljoniem. Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras (IARC) 2014. gada pasaules vēža ziņojumā ietvertās prognozes norāda, ka viens no straujas saslimstības pieauguma cēloņiem ir iedzīvotāju novecošana. Smēķēšana, pārmērīgs cukura patēriņš un aptaukošanās ir uzskaitītas kā nākamās. Bet pēc dažiem gadiem aptaukošanās biežāk izraisīs vēzi nekā smēķēšana.
Labākie zaudē cīņā par ārstēšanas līgumu
Veselības aprūpes tirgū līdzās darbojas valsts un privātās slimnīcas, tostarp onkoloģiskās slimnīcas. Visām saimnieciskajām vienībām saskaņā ar likumu ir vienlīdzīga pieeja valsts naudai, kas paredzēta veselības maksājošu pilsoņu ārstēšanai. Tirgū ir daudz privātu organizāciju, kas slēdz līgumus ar Nacionālo veselības fondu. Nav iemesla, kāpēc onkoloģijai vajadzētu būt izņēmumam. It īpaši, ja pašvaldībām ir problēmas ar jaunu centru izveidi.Tādēļ, ja kāds nolemj šim nolūkam izmantot savus resursus, viņam vajadzētu būt vienādām tiesībām. Bet tas nedarbojas šādā veidā. Privātajām iestādēm šodien ir problēmas ar izdzīvošanu, jo līdzekļu piešķiršanas sistēma tām ir nelabvēlīga, neskatoties uz to, ka tās sniedz pakalpojumus augstā līmenī. Diemžēl, piešķirot līgumus, maksātājs neņem vērā ieguvumus pacientiem un ārstēšanas rezultātus.
Onkoloģiskā aprūpe Polijā ir izkliedēta un ļoti atšķirīgā līmenī.
Ir onkoloģiskie behemoti, kur pacients un viņa problēmas ir tikai slimnīcas statistikas fragments. Ir mazas, privātas klīnikas, kas sniedz visaptverošus pakalpojumus. Nepaveicas arī akadēmiskās klīnikas, kas ne tikai ārstē slimos, bet arī apmāca medicīnas personālu.
Profilakse un ieskats nākotnē
Cīņa ar vēzi sniedzas tālāk par pašu onkoloģiju. Onkoloģija ir tikai daļa no medicīnas. Lai uzvarētu vēzī, ir jāiesaista darba kārtība, kas ietekmē izglītību un nodarbinātību. Mēs joprojām dzirdam par tabakas smēķēšanas kaitīgo ietekmi, taču Polija ir viena no lielākajām cigarešu ražotājām, un Polijas lauksaimnieki, tāpat kā lauksaimnieki visā ES, saņem subsīdijas tabakas audzēšanai. Tiek runāts par veselīgu dzīvesveidu, un tiek pieļauti nepamatoti atbrīvojumi no vingrošanas nodarbībām. Ir ieteicams ēst veselīgu pārtiku, taču nav ražotājiem labvēlīgas fiskālās politikas. Ja ekonomiskās intereses ir pretrunā ar veselīga dzīvesveida veicināšanu un pretvēža profilaksi, nekas neuzlabosies. Un vēl sliktāk, jo ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumu skaits nepārtraukti pieaug. Pagājušajā gadā to bija 160 tūkstoši. jaunas lietas. Visizplatītākie bija plaušu vēzis (24 000) un krūts vēzis (18 000). Prognozes liecina, ka tuvākajos gados ārstiem būs jācīnās ar pieaugošo pacientu skaitu ar krūts vēzi, kolorektālo vēzi un prostatas vēzi, jo šajos vēža slimnieku skaits strauji pieaug. Ārstēšanas iespējas pastāvīgi palielinās. Vai pašreizējā sistēma to izturēs? Noteikti nē. Polijas onkoloģijā trūkst ilgtermiņa darbību, un vēzis ir hroniska slimība, jo pat ekstremālās situācijās ārstēšana ilgst daudzus mēnešus.
SvarīgsNe tikai gēni
Gēni ir atbildīgi tikai par 10 procentiem. saslimšanas gadījumi. Ģenētiskie traucējumi izraisa vēzi, taču tos var izraisīt vides faktori, dzīvesveida faktori, īpaši smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana un pārēšanās. Tikmēr lielāks dārzeņu un augļu patēriņš, lielāka fiziskā aktivitāte samazina vēža risku pat par 1/3. Aizsargājošā iedarbība samazina arī infekciju skaitu (galvenokārt vakcināciju popularizēšanas dēļ), svara kontroli, mērenu sauļošanos un gaisa piesārņojuma novēršanu.
ikmēneša "Zdrowie"
