Metatarsalgia Morton ir sāpju sindroms pirkstu zonā. Tam ir dažādi nosaukumi: Mortona neiroma, starppirkstu neiroma, Mortona neiralģija. Neiroblastoma ir diezgan neveiksmīgs termins, jo tas norāda uz labdabīgu nerva audzēju, kas šajā sindromā ir reti sastopams. Neiralģijas termins daudz labāk atspoguļo šīs slimības būtību. Kādi ir šīs neiralģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana?
Mortona metatarsalģija (Mortona neiroma, starppirkstu neiroma, Mortona neiralģija) veido apmēram 9 procentus no pēdu sāpēm. Tas ir biežāk sastopams sievietēm, īpaši vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tas var notikt vienā pusē vai abās pēdās.
Mortona metatarsalģija: cēloņi
Pēdas pārslodzes rezultātā uz šķērseniskās saites (tas stiprina pēdas šķērsenisko arku) var būt pietiekams spiediens uz pirkstu kopējā plantārā nerva vai tā pārstiepšanās, izraisot iekaisumu. Tā rezultātā metatarsālajā zonā ir deģeneratīvas izmaiņas.
Mortona metatarsalģija: riska faktori
- augsts paaugstinājums
- šaura priekškāja
- šķērsvirziena plakanās pēdas
- dobu kāju
- āmurs un āmura pirksti un hallux valgus
- aptaukošanās
- nepareizi izvēlēti apavi (pārāk šauri / smaili, augstpapēžu kurpes)
- trauma šai pēdas zonai
- slimības plantāra nerva tiešā tuvumā, piemēram, lipoma, ganglijs, bursīts, kapsulas iekaisums vai metatarsofalangeālās locītavas
Mortona metatarsalģija: simptomi
- pirmais simptoms ir tirpšana zonā starp pirkstiem vai metatarsālu, galvenokārt plantāra pusē
- laika gaitā simptomi pasliktinās un parādās sāpju simptomi
- sāpes ir akūtas - pacienti to raksturo kā šāvienu, dedzināšanu vai dedzināšanu
- var būt pirkstu saraušanās sajūta
- simptomi pasliktinās, stāvot, skrienot un valkājot augstpapēžu kurpes
- pacienti, lai izvairītos no sāpēm, sāk staigāt pa pēdas sānu malām
- kamēr atvieglojums nāk no atpūtas, novelkot kurpes un masējot pēdas
- simptomi var būt hroniski vai periodiski - piemēram, divas / trīs reizes nedēļā bez īpaša iemesla
Mortona metatarsalģija: diagnoze
Jums nepieciešama ortopēdijas vai podologa konsultācija, kas veiks rūpīgu pēdu pārbaudi, ieskaitot Muldera testu. Ārsts ar knaibles satver metatarsu un saspiež to, kā rezultātā blakus gulošās metatarsālo kaulu galvas virzās viena otrai pretī. Tas izraisa sāpes pacientiem ar Mortona metatarsalģiju.
Ja rodas šaubas, jāveic rentgena pārbaude, lai izslēgtu pēdas locītavu lūzumu vai sastiepumu un novērtētu metatarsālo kaulu pareizu izlīdzināšanu.Mīksto audu izmeklēšanai ieteicams veikt ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. diferenciāldiagnozē jāņem vērā sinoviālā bursa vai locītavas kapsulas iekaisums, kaulu nekroze vai metatarsālo kaulu noguruma lūzums.
Mortona metatarsalģija: ārstēšana
Pirmais solis ir izmēģināt neķirurģisku ārstēšanu. Pamats ir iegūt individuāli izvēlētas zolītes apaviem. Labi izgatavotas zolītes spēj atjaunot pareizu pēdu slodzi un mazināt sāpes, ko izraisa Mortona neiralģija. Turklāt diagnosticētiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no šaurām kurpēm, kas izdara spiedienu uz pēdām un augstiem papēžiem, kas palielinās metatarsālās galvas slodzi.
Ja šīs metodes nedod vēlamo terapeitisko efektu, nākamais solis ir veikt blokādi, t.i., steroīdu zāles injicēt ultraskaņas kontrolē, tieši nervā, ko kairina iekaisušais nervs.
Mortona slimības gadījumā ir ieteicama arī rehabilitācija, kas sastāv no priekškājas pilnīgas mobilitātes panākšanas, veicot audu masāžu un manuālo terapiju, kā arī izmantojot funkcionālo fasciālo teipošanu.
Diemžēl 80% gadījumu Mortona neiralģija jāārstē ar operāciju. Procedūra ietver nerva ķirurģisku izgriešanu vai tā dekompresiju (audu noņemšana, izraisot neiromas saspiešanu). Šī darbība ir samērā ātra un minimāli invazīva (ja to veic no muguras puses). Parasti tas bauda labus ilgtermiņa rezultātus, bet dažreiz simptomi atkal parādās pēc operācijas. Ieteicama rehabilitācija, kas sastāv no pēcoperācijas rētas mīkstināšanas un pēdu audu masāžas.
Mortona metatarsalģija: prognoze
Parasti apmēram 25% pacientu izvairās no operācijas, un viņu simptomus kontrolē ortopēdisks ieliktnis vai, iespējams, injekcija. 75% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas izbauda slimības simptomu atkārtošanās neesamību. Citus, iespējams, vajadzēs pārstrādāt gadījumos, kad dekompresija nav pietiekami dekompresēta vai ja nejauši ir palikuši nervu audu fragmenti.
SvarīgsMetatarsalģija un Mortona neiroma
Metatarsus muskuļu un skeleta sistēmas pārslodzes, kas izraisa mikrolūzumus, ko sauc par "gājēja pēdu", var izraisīt tādus pašus sāpju simptomus. Ja tos ilgstoši nenovērtē, šķiedru saistaudi ieskauj kairināto nervu un veido aizaugtu mezglu, kas pēc tam ir faktiskā Mortona neiroma.
Ieteicamais raksts:
Pēdu sāpes - cēloņi. Kāda slimība izpaužas sāpēs kājās?
