Nekrotizējošs pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Nekrotizējošais pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze) ir agresīva akūta pankreatīta forma. Aizkuņģa dziedzera nekroze var izraisīt sepses attīstību, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai akūtas elpošanas distresa sindroma simptomus ar sekojošu nāvi. Kādi ir aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi un simptomi? Kā pret viņu izturas?

Nekrotizējošais pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze) ir agresīva akūta pankreatīta forma. Šīs slimības gaitā aizkuņģa dziedzeris un apkārtējie audi tiek sagremoti ar aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tad šis orgāns kļūst iekaisis. Ja mehānismi, kas ierobežo iekaisuma procesa izplatīšanos, pirmajās stundās neizdodas, aizkuņģa dziedzera audu - parenhīmas un / vai peripankreātisko audu nekroze.

Aizkuņģa dziedzera nekroze rodas apmēram 20%. akūta šī orgāna iekaisuma gadījumi. Mirstība šajā pacientu grupā ir augsta un sasniedz pat 50%. Pārējos 80 procentos. Akūta pankreatīta gadījumos attīstās viegla-edematoza forma.

Dzirdiet par nekrotisko pankreatītu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Nekrotizējošs pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze) - cēloņi

Visizplatītākie nekrotiskā akūtā pankreatīta netiešie (80% gadījumu) cēloņi ir žultspūšļa un žults ceļu slimības (galvenokārt žultsakmeņi) un alkohola lietošana. 10 procentos iekaisuma cēloņi nav zināmi. Pārējos 10 procentos. iekaisuma attīstība cita starpā var izraisīt:

• vēdera trauma
• hiperparatireoidisms
• anatomiskas anomālijas (bisektāla aizkuņģa dziedzeris) un medikamenti (piemēram, azatioprīns, kortikosteroīdi, tiazīdi)

Nekrotizējošs akūts pankreatīts var būt arī komplikācija pēc izmeklējumiem, piemēram, ERCP (endoskopiska retrograde cholangiopancreatography) vai procedūrām, piemēram, pēc žultspūšļa operācijas.

Nekrotizējošs pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze) - simptomi

Aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi atšķiras un ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp vai slimības process skar arī citus orgānus vai tikai aizkuņģa dziedzeri, vai ir iesaistīts tikai pats aizkuņģa dziedzeris vai apkārtējie audi, vai ir lokālas komplikācijas (piemēram, aizkuņģa dziedzera cistas) un vai nekroze ir inficēta (tā notiek apmēram 1/3) pacienti, visbiežāk pēc 10 dienu ilgas slimības). Tad papildus akūta pankreatīta simptomiem var parādīties arī šādi simptomi:

• smags sepsis;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• akūts respiratorā distresa sindroms;
• ģeneralizēts iekaisuma reakcijas sindroms;
• izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms;

Nekrotizējošs pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze) - diagnoze

Pirmkārt, tiek veiktas asins un urīna analīzes. Raksturīgi palielinās aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte - galvenokārt lipāze asinīs un amilāze asinīs un urīnā. Vēl viena pārbaude ir vēdera dobuma ultraskaņa (pārbaudes laikā var redzēt palielināšanos, aizkuņģa dziedzera pietūkumu, tās robežu izplūšanu). Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vēdera dobuma tomogrāfiju ar kontrastvielu. Pārbaudes laikā tiek konstatēta audu nekrozes, aizkuņģa dziedzera parenhīmas vai peripankreātisko audu klātbūtne.

Nekrotizējošs pankreatīts (aizkuņģa dziedzera nekroze) - ārstēšana

Pirmkārt, tiek izlaboti elektrolītu trūkumi. Turklāt pacientam tiek veikta enterāla barošana, izmantojot enterālo zondi.

Antibiotikas tiek piešķirtas arī infekciju novēršanai. Jau esošas infekcijas gadījumā antibiotiku terapija blakus operācijai ir nepieciešama papildu ārstēšana.

Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā ir pacienta stāvokļa pasliktināšanās, nevis tikai nekrozes konstatēšanas fakts. Izņēmums ir gadījums, kad ir diagnosticēta aizkuņģa dziedzera nekrozes infekcija. Jāapsver arī operācija, ja neinficēta nekroze aptver vairāk nekā 50%. aizkuņģa dziedzera parenhīma, un pacients, neskatoties uz ārstēšanu, paliek nopietns.Operācijas laikā tiek noņemtas aizkuņģa dziedzera nekrotiskās izmaiņas, peripankreātisko audu nekroze un šķidrums no peritoneālās dobuma.