Psihotropie medikamenti - psihotropo zāļu darbība, veidi un blakusparādības

Gadās, ka pats nosaukums "psihotropās zāles" pacientiem izraisa nepatīkamas asociācijas. Šādas bažas nav pilnībā pamatotas - daži šajā grupā iekļautie pasākumi tiek izmantoti ne tikai psihiatrisko slimību ārstēšanā, bet arī, piemēram, noteiktu sāpju veidu ārstēšanā. Pacientu nevēlēšanās var izrietēt arī no pārliecības par nepatīkamām psihotropo zāļu blakusparādībām - tomēr, pateicoties jaunāku zāļu paaudžu ieviešanai, tās ir arvien retāka problēma. Šaubas var rasties arī lietojot iepriekš minētos līdzekļus grūtniecības laikā vai kombinējot tos ar alkoholu. Vai tiešām jābaidās no psihotropajām zālēm?

Psihotropās zāles ir preparāti ar spēju pārsniegt t.s. asins-smadzeņu barjeras un ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Sakarā ar lielu šādu līdzekļu daudzumu psihotropās zāles var lietot daudzos slimības stāvokļos. Ir arī vērts zināt, ka psihotropo līdzekļu lietošana, pretēji šķietamajam, attiecas ne tikai uz garīgo slimību un traucējumu ārstēšanu.

Psihotropo zāļu veidi un to lietošana

Ir vismaz vairākas dažādas psihotropo zāļu klasifikācijas sistēmas, viena no biežāk izmantotajām ir šāda klasifikācija:

• antidepresanti (timoleptiķi),
• antipsihotisks (neiroleptisks),
• normotimisks,
• anksiolītisks (anksiolītisks),
• miega zāles,
• prokognitīvs (nootropisks).

Psihotropās zāles - antidepresanti

Visvairāk un, iespējams, vispazīstamākā psihotropo zāļu grupa ir antidepresanti. Viņu vēsture ir diezgan interesanta, jo pirmie atklājumi, kas saistīti ar šiem preparātiem (sākot ar pagājušā gadsimta 50. gadiem), balstījās uz novērojumiem attiecībā uz tuberkulozes slimnieku ārstēšanu. Tomēr kopš šiem laikiem ir pagājuši daudzi gadi, kuru laikā medicīnas tirgū parādījās vairāki dažādi antidepresanti, kas savādāk iedarbojas uz smadzeņu neirotransmiteru sistēmām.

Pašlaik izšķir:

• tricikliskie antidepresanti (TLPD, neselektīvi inhibējot norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistību, kam ir arī antihistamīna un holinolītisks efekts),
• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI, kas pašlaik ir vispopulārākā antidepresantu grupa),
• serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI),
• monoamīnoksidāzes inhibitori (ferments, kas noārda neirotransmiterus, ieskaitot serotonīnu - tā aktivitātes nomākšanas rezultātā palielinās neirotransmiteru daudzums smadzeņu struktūrās).

Neskatoties uz šo, nevis citu nosaukumu, antidepresantus lieto ne tikai garastāvokļa traucējumu ārstēšanā. Pacienti ar trauksmes traucējumiem, pacienti ar ēšanas traucējumiem (piemēram, anoreksiju) vai cilvēki, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, var arī gūt labumu no to lietošanas.

Dažas no šīm zālēm, piemēram, tricikliskie antidepresanti, ir noderīgas arī ārpus psihiatrijas - minētās zāles var atvieglot cilvēkus, kuriem rodas neiropātiskas sāpes.

Lasiet arī: Emocionāli nestabila personība: impulsīvi un robežu veidi. Cēloņi, vol ... Apziņas traucējumi (kvantitatīvi un kvalitatīvi) - veidi un simptomi Dysthymia (hroniska depresija) - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Psihotropās zāles - antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotisko zāļu vēsture sākās, kad tika ieviests hlorpromazīns. Šīs zāles joprojām lieto (lai gan mūsdienās reti), un kopā ar vairākām citām vielām tās tiek klasificētas kā ts klasiskie neiroleptiķi. Blakus tiem ir jaunāki preparāti, kas pazīstami kā netipiski neiroleptiskie līdzekļi.

Šīs grupas narkotikas, kā norāda nosaukums, galvenokārt tiek izmantotas dažāda veida psihozes ārstēšanā (piemēram, šizofrēnijas laikā, bet arī citos apstākļos, kas saistīti ar pacienta maldiem vai halucinācijām), un to darbību galvenokārt nosaka dopamīna receptoru bloķēšana. .

Psihotropās zāles - garastāvokļa stabilizatori

Garastāvokli stabilizējoši preparāti ir tās zāles, kurām raksturīga spēja stabilizēt pacientu garastāvokli. Šīs grupas galvenais pārstāvis ir litija karbonāts, kā arī zāles, ko parasti lieto epilepsijas ārstēšanai, piemēram, karbamazepīns un valproiskābes savienojumi.

Garastāvokļa stabilizatori ietver arī netipiskus neiroleptiskos līdzekļus. Šo preparātu lietošanas mērķis ir atjaunot stabilu garastāvokli pacientiem, kuri piedzīvo tā paaugstināšanos - garastāvokļa stabilizatori ir īpaši paredzēti mānijas epizožu ārstēšanai un profilaksei pacientiem ar bipolāriem traucējumiem.

Psihotropās zāles - anksiolītiskie līdzekļi

Benzodiazepīni ir viens no visbiežāk izmantotajiem psihotropajiem anksiolītiskajiem līdzekļiem. To aktivitāte ir atkarīga no GABA receptoru stimulēšanas, kuru darbība ir saistīta ar nervu šūnu aktivitātes nomācošo iedarbību. Benzodiazepīnu lietošanas ietekme ir samazināt trauksmes smagumu, bet tai ir arī hipnotisks un nomierinošs efekts. Papildus šīm zālēm anksiolītiskie līdzekļi cita starpā ietver arī hidroksizīns (maigāks preparāts, kas bloķē histamīna receptorus) un buspirons (zāles ar ilgstošu anksiolītisku efektu, kam vienlaikus nav sedatīvas iedarbības).

Lasiet arī: Diazepāms ir psihotropās zāles. Kā darbojas diazepāms?

Psihotropās zāles - miega zāles

Dažas zāles, kas klasificētas kā anksiolītiskie līdzekļi, parasti lieto kā hipnotiskus līdzekļus, bet arī preparātus, kas paredzēti īslaicīgai miega traucējumu ārstēšanai. Otrajā grupā ietilpst zolpidēms, zopiklons, zaleplons, kas iedarbojas uz receptoru sistēmām līdzīgi kā benzodiazepīni, taču daudz mazākā mērā.

Psihotropie līdzekļi - nootropie līdzekļi

Prokognitīvie medikamenti ir tie psihotropie preparāti, kuriem piemīt spēja uzlabot kognitīvās funkcijas, īpaši atmiņu un koncentrēšanos. Šajā kategorijā ietilpst gan līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (piemēram, vinpocetīns), gan enzīma inhibitori, kas noārda acetilholīnu (piemēram, rivastigmīns demences gadījumā).

Svarīgs

Vai psihotropās zāles var lietot grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē, bet arī stāvoklis, kam nepieciešama pastiprināta ārstu uzmanība - pirms jebkuru zāļu lietošanas pacientiem nepieciešama rūpīga terapijas ieguvumu un iespējamo risku analīze.

Psihotropo zāļu gadījumā situācija ir īpaša: kā piemēru pietiek minēt faktu, ka faktiski visi antidepresanti tiek klasificēti kā C kategorijas (tas nozīmē, ka pētījumi neizslēdza konkrētā preparāta kaitīgo ietekmi uz augli, kas attīstās). Starp antipsihotiskajiem līdzekļiem ir tie, kas klasificēti kā B kategorija, t.i., to preparātu grupa, kas nav pierādīti kā kaitīgi cilvēka auglim; viens piemērs ir klozapīns.

Parasti psihotropās zāles jālieto tikai tad, ja tas absolūti nepieciešams grūtniecības laikā. Pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši šāda veida medikamentus, no tiem izvairās, pacientiem, kuri regulāri lieto šādus preparātus, var būt nepieciešams pārtraukt vai mainīt viņu ārstēšanu - lēmumu šādos gadījumos pieņem ārstējošais ārsts.

Kad vien iespējams, grūtniecēm izvairās no psihotropo zāļu lietošanas - šajā periodā priekšroka tiek dota psihoterapijai. Tas var šķist pārsteidzoši, taču ir gadījumi, kad grūtniecības laikā psihiatrisko traucējumu elektrokonvulsīvā ārstēšana ir drošāka alternatīva farmakoterapijai.

Lasiet arī: Kādas zāles ir droši lietot grūtniecības laikā?

Blakusparādības, lietojot psihotropās zāles

Psihotropajām zālēm - tāpat kā būtībā visiem farmakoloģiskajiem preparātiem - ir savas blakusparādības. Šo pasākumu gadījumā tie var skart plašu slimību klāstu, pacientiem rodas, piemēram, reibonis, slikta dūša, asinsspiediena pazemināšanās vai koncentrācijas pasliktināšanās.

Tomēr šāda veida simptomi ir vissmagākie terapijas sākumposmā un, visticamāk, nerada nopietnus draudus pacientu veselībai.

Daži svarīgāki traucējumi ir daudz svarīgāki, kas, kaut arī tie ir daudz retāki nekā psihotropo zāļu tipiskās blakusparādības, var rasties arī, un, ja tie rodas, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Viens no riskiem, kas saistīti ar iepriekš minēto psihotropo zāļu lietošanu, ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, kas rodas aptuveni 1% pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus.

Problēma izpaužas:

• palielinot muskuļu tonusu,
• apziņas traucējumi, ko parasti papildina psihomotoriska uzbudinājums,
• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums,
• tahikardija, aritmijas,
• asinsspiediena paaugstināšanās.

Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma rašanās liek pacientam nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisīja šo stāvokli. Nepieciešama ārstēšana slimnīcā, kuras pamatā ir pacienta stāvokļa stabilizācija (hidratācijas, vitālo pazīmju kontrole, drudža pazemināšana) un dopamīnerģisko līdzekļu lietošana (neiroleptisko līdzekļu iedarbības maiņa) un muskuļu sasprindzinājuma mazināšana.

Problēma, kas var rasties arī antidepresantu lietošanas laikā, ir ļaundabīgais serotonīna sindroms. Tā rašanās risks īpaši palielinās, ja pacients lieto pārāk lielas antidepresantu devas vai vienlaikus lieto citas zāles, kas palielina serotonīna daudzumu smadzenēs (šādu zāļu piemērs ir pretsāpju līdzeklis tramadols). Ļaundabīgais serotonīna sindroms, tāpat kā iepriekš aprakstītais sindroms, kas saistīts ar ārstēšanu ar neiroleptiskiem līdzekļiem, prasa ārstēšanu slimnīcā un izpaužas:

• stimulēšana,
• vemšana, caureja,
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
• tahikardija,
• pastiprināta svīšana,
• trīce.

Psihotropo zāļu blakusparādības var ietvert arī situācijas, kuras vidusmēra pacientam varētu šķist absurdas. Piemērs ir paaugstināts pašnāvnieciskas uzvedības risks, lietojot antidepresantus. Tas ir saistīts ar faktu, ka terapijas sākumposmos, piemēram, ar SSRI grupas zālēm, vispirms palielinās pacientu dziņa, un tikai pēc tam uzlabojas garastāvoklis. Ar jau pastāvošām pašnāvības domām risks palielinās, tāpēc pacients jāinformē par šo iespēju un, ja nepieciešams, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Pirms jebkuru psihotropo zāļu ieviešanas nepieciešama rūpīga pacienta diagnoze, tomēr īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Pacientiem priekšplānā var parādīties depresijas epizodes, kas nozīmē, ka paaugstināta garastāvokļa rašanos var neņemt vērā, un tādējādi pēc depresijas traucējumu diagnosticēšanas var sākt ārstēšanu ar antidepresantiem. Tā vietā, lai palīdzētu, šāda veida ārstēšana var kļūt par saasināšanās faktoru, jo šāda veida zāļu lietošana var izraisīt mānijas epizodes.

Visas iepriekš aprakstītās situācijas notiek samērā reti, un tām nevajadzētu atturēt pacientus no psihotropo zāļu lietošanas, ja, protams, tajās ir norādes par ārstēšanu.

Iepriekš aprakstītais mērķis nav atturēt, bet tikai brīdināt, jo ieguvumi, kas saistīti ar psihotropo zāļu terapiju, bieži ir nenovērtējami. Zināšanas par iepriekšminētajiem riskiem ir paredzētas tikai tam, lai pacientus sensibilizētu par to, kas viņus uztrauc un kad viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība.

partnera materiāls

Ir vērts pieminēt, ka arvien vairāk pētījumu tiek veikti arī par psihotropo zāļu ietekmi uz zarnu mikrobiotu. 2019. gadā žurnālā Psychopharmacology (Berl) S. Cussotto un viņas kolēģi publicēja rakstu, kurā viņi parādīja, ka lielākajai daļai psihiatrijā izmantoto zāļu ir pretmikrobu īpašības, tas ir, līdzīgi kā antibiotikām.

Antibiotiku terapijas laikā mēs gandrīz refleksīvi tiecamies pēc probiotikas, lai pasargātu zarnu mikrobiotu no zāļu nelabvēlīgās ietekmes. Eksperti uzskata, ka mums psihotropajiem medikamentiem vajadzētu pievienot arī probiotikas. Jūs varat pievienot tos, kas atbalstīs garīgo veselību un stiprinās mikrobiotu psihotropo zāļu terapijas laikā. Tādi celmi ir Lactobacillus helveticus Rosell®-52 un Bifidobacterium longum Rosell®-175 (pieejams Sanprobi® Stress). Kā parādīja A. Kazemi komandas pētījums no 2019. gada, iepriekšminēto celmu pievienošana psihiatriskai ārstēšanai izraisīja augstāku serotonīna līmeni, kas ražots no triptofāna, kā arī labākus rezultātus garastāvokļa novērtēšanas testos.

Uzziniet vairāk Svarīgi

Psihotropo zāļu mijiedarbība ar alkoholu

Fakts, ka antibiotiku lietošanas laikā ir jāizvairās no alkohola lietošanas, ir diezgan labi zināms fakts - līdzīga situācija attiecas uz etanola dzērienu kombinēšanu ar psihotropām zālēm. Šo vielu kombinācija ir bīstama kaut vai tikai metaboliskās mijiedarbības riska dēļ.

Ievērojamu psihotropo preparātu daļu metabolizē tie paši fermenti, kas to sadala ar alkoholu - šādas situācijas sekas var būt gan terapeitisko līdzekļu vājināšanās, gan to pastiprināšanās. Galu galā pacientiem var palielināties blakusparādību smagums, kas ir gan relatīvi zemas intensitātes (piemēram, palielināta miegainība vai koncentrācijas traucējumi), gan arī nopietnāka - ārkārtējos gadījumos var rasties pat elpošanas nomākums. Alkohola un psihotropo zāļu apvienošanas rezultātā var parādīties arī jaunas kaites, piemēram, sirds aritmija, kas saistīta ar QT intervāla pagarināšanu - šādas attiecības var novērot, ja etanolu lieto vienlaikus ar dažiem antipsihotiskiem līdzekļiem vai antidepresantiem.

Pacientam, kurš lieto psihotropās zāles, nav pilnībā jāatsakās no alkohola lietošanas. Saprātīgai, neregulārai neliela daudzuma etanola dzeršanai nevajadzētu radīt draudus, taču vislabāk ir jautāt ārstam, kurš izraksta psihotropās zāles, par iespēju lietot alkoholu konkrētos gadījumos.

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus