Šizofrēnijas ārstēšana parasti ir farmakoloģiska, tomēr pacientiem var piedāvāt arī citas terapeitiskās metodes. Šizofrēnijas ārstēšanas metodes ietver psihoterapiju, bet arī atbilstošas diētas uzturēšanu vai - retos gadījumos - elektrokonvulsīvo terapiju. Iespēju ir daudz, taču šizofrēnijas slimniekiem vissvarīgākais aspekts, iespējams, ir ārstēšanas efektivitāte. Tāpēc uzziniet par labākajām šizofrēnijas ārstēšanas metodēm un uzziniet, vai slimību var pilnībā izārstēt.
Šizofrēnijas ārstēšana ir problēma, ko bieži uzņemas ārsti un psihoterapeiti - šizofrēnija tiek uzskatīta par, iespējams, visnopietnāko no šobrīd atšķirīgajām garīgajām slimībām. Patiešām, pacienti, kuriem rodas maldi vai halucinācijas, var izraisīt bailes apkārtējos, un slimības dēļ viņu dzīvē var rasties dažādas nopietnas grūtības. Fakts ir tāds, ka šizofrēniju var veiksmīgi ārstēt. Šizofrēnijas ārstēšanā tiek izmantota ne tikai farmakoterapija, bet arī psihoterapija, un pacientu stāvokli pozitīvi var ietekmēt diēta vai atbilstoša fiziskā aktivitāte.
Šizofrēnijas ārstēšana: zāļu terapija
Farmakoloģiskā ārstēšana ir pamats šizofrēnijas ārstēšanai. Šo šizofrēniju, visticamāk, izraisa daudzi faktori (kā šīs slimības cēloņi tiek ņemti vērā gan bioloģiskie aspekti, gan vides faktori). Viena no ievērojamām novirzēm šizofrēnijas slimniekiem ir nervu sistēmas neirotransmiteru, īpaši dopamīna, traucējumi. Tieši dopamīnerģisko sistēmu (vai precīzāk, tās receptorus) ietekmē šizofrēnijas pacientiem ievadītie pamata medikamenti, kas ir antipsihotiskie līdzekļi (saukti arī par neiroleptiskiem līdzekļiem).
Farmakoterapija šizofrēnijas ārstēšanai galvenokārt sastāv no diviem posmiem: akūtu psihotisku stāvokļu ārstēšana un uzturošā terapija. Pirmajā no šīm situācijām pacientiem tiek ievadītas lielākas zāļu devas, lai pēc iespējas ātrāk atvieglotu viņu psihotiskos simptomus (piemēram, maldus vai halucinācijas). Pēc ārstēšanas uzsākšanas pacienti uzlabojas dažādos laikos - parasti tiek uzskatīts, ka visizteiktākā antipsihotisko līdzekļu iedarbība parādās 1 līdz 4 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Vēlāk, kad pacientu stāvoklis uzlabojas, tiek sākta uzturošā terapija. Tās mērķis ir uzturēt pacientu garīgo stāvokli pēc iespējas labākā formā un papildus tam novērst psihotisko simptomu atkārtošanos.
Šizofrēnijas farmakoloģiskā ārstēšana var ilgt pat visu pacienta dzīvi. Pastāv iespēja, ka zāles var pārtraukt, taču šāds risinājums tiek apsvērts tikai tad, ja konkrētajam pacientam slimības saasināšanās risks ir diezgan zems. Pilnīgi saprotams, ka zāļu lietošana iekšķīgi katru dienu vairākus gadus var būt pacientam vienkārši apgrūtinoša.
Ilgstošas darbības zāles šizofrēnijas ārstēšanā
Vērts zinātMedicīniskajā pasaulē antipsihotiskie līdzekļi kļuva pieejami aptuveni pagājušā gadsimta 50. gados. Toreiz tika ražoti klasiskie neiroleptiķi (pazīstami arī kā pirmās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi). Šie preparāti darbojas, bloķējot dopamīnerģiskos receptorus, un šo zāļu piemēri ir:
- haloperidols,
- hlorpromazīns,
- fluphenazīns,
- tiotiksēns.
Pēc vairākiem desmitiem gadu, 80. gadu beigās, medicīnas tirgū parādījās jaunāki antipsihotiskie līdzekļi - netipiski neiroleptiskie līdzekļi (otrās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi). Tāpat kā pirmās paaudzes preparāti, tiem piemīt spēja bloķēt dopamīnerģiskos receptorus, bet tie ietekmē arī serotonīna receptorus. Netipiski neiroleptiķi ietver šādus līdzekļus:
- klozapīns
- aripiprazols
- olanzapīns,
- risperidons,
- paliperidons,
- kvetiapīns.
Interesanti, ka antipsihotiskie līdzekļi ir pieejami ne tikai tablešu veidā - tos var ievadīt arī pacientiem intramuskulāru injekciju veidā. Šāda injekcija jāveic noteiktā laikā, atkarībā no konkrētā pacienta lietotā neiroleptiskā līdzekļa. Izmantojot tādu līdzekli kā paliperidons, var pietikt ar ievadīšanu tik bieži kā reizi trijos mēnešos.
Šizofrēnijas farmakoloģiskā ārstēšana: problēmas un riski, kas saistīti ar terapiju
Pamatproblēma, kas saistīta ar šizofrēnijas farmakoterapiju, ir pacientu neievērošana medicīniskajos ieteikumos. Ja ticam satraucošai statistikai - līdz pat 3/4 pacientu ar šizofrēniju atsakās no farmakoloģiskās ārstēšanas. Šādai situācijai ir vismaz vairāki iemesli - daži pacienti uzskata, ka viņiem vispār nav nepieciešama ārstēšana, bet citi apgalvo, ka zāļu lietošana viņu stāvokli nekādā veidā neuzlabo.
Citi pacienti pamet ārstēšanu antipsihotisko zāļu blakusparādību dēļ. Un tie var būt dažādi - tie ietver gan nedaudz traucējošas kaites, piemēram, sausu muti, aizcietējumus vai nelielu atmiņas traucējumu pakāpi, bet arī daudz nopietnākus traucējumus. Pēdējo piemēri ir:
- akatīzija,
- distonija
- ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms,
- diskinēzija,
- hiperprolaktinēmija.
Lielākā daļa blakusparādību rodas ārstēšanas dēļ ar klasiskajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem, tāpēc maz ticams, ka šīs zāles tiks izmantotas kā pirmās izvēles līdzekļi šizofrēnijas ārstēšanā. Ārstējot ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, šie traucējumi parādās retāk, tomēr šie līdzekļi nav bez trūkumiem. Bez jau minētajām problēmām šie preparāti var izraisīt, piemēram, ogļhidrātu vai lipīdu traucējumus, kā arī svara pieaugumu. Viena no visbiežāk lietotajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem - klozapīna - gadījumā cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar šo līdzekli, pastāv arī agranulocitozes risks. Ārstējot antipsihotiskos līdzekļus, regulāri jāpārbauda arī sirds darbība - dažiem neiroleptiskajiem līdzekļiem ir iespēja pagarināt QT intervālu, kas var izraisīt bīstamu aritmiju rašanos.
Šizofrēnijas zāļu ārstēšana: citas zāles
Kaut arī antipsihotiskie līdzekļi patiešām ir galvenā šizofrēnijas ārstēšanas metode, arī citas zāles tiek lietotas arī tiem, kas cieš no šīs slimības. Atkarībā no pacienta simptomiem tos var ārstēt, piemēram, ar antidepresantiem vai prettrauksmes līdzekļiem.
Šizofrēnijas ārstēšana: psihoterapija
Šizofrēnijas farmakoloģiskā ārstēšana var efektīvi ietekmēt šīs slimības produktīvos simptomus, tomēr ir grūti lietot narkotikas, lai ietekmētu tādas problēmas kā dezorganizēta domāšana vai izolācija no citiem cilvēkiem (un tie ir sastopami arī šizofrēnijas gaitā). Šī iemesla dēļ psihoterapija pacientiem ir ļoti svarīga.
Darbs ar psihoterapeitu šizofrēnijas gadījumā var būt ļoti dažāds. Pacientiem ar šizofrēniju visbiežāk lieto:
- individuālā terapija,
- grupas terapija,
- ģimenes terapija,
- sociālo prasmju apmācība,
- psihoizglītība.
To izmantošana ir paredzēta, lai palīdzētu pacientam atrasties ikdienas dzīvē un saprast savu slimību. Psihoterapeitiskā mijiedarbība var uzlabot pacienta spēju veikt profesionālu darbību vai ievērojamā veidā pareizi darboties starppersonu attiecībās.
Ieteicamais raksts:
Maldinošs sindroms - cēloņi, simptomi un ārstēšanaŠizofrēnijas ārstēšana: kad nepieciešama hospitalizācija?
Šizofrēnijas ārstēšana stacionārā var būt nepieciešama, īpaši akūtas slimības epizodes laikā, kad pacienta psihotiskie simptomi ir ārkārtīgi smagi. Uzņemšana slimnīcā var notikt gan ar pacienta piekrišanu, gan bez viņa piekrišanas. Otra no iepriekš minētajām situācijām var notikt (saskaņā ar Polijā spēkā esošo Garīgās veselības aizsardzības likumu), kad pacients apdraud pats savu vai citu cilvēku veselību.
Hospitalizācija var būt arī labs risinājums cilvēkiem, kuriem pašreizējā ārstēšana nav bijusi veiksmīga. Psihiatriskajā slimnīcā ir iespējams pārbaudīt, piemēram, vai ārstēšanas efektu trūkums nav saistīts ar tik niecīgu iemeslu kā pacienta nespēju lietot medikamentus. Turklāt, ja nepieciešams, varat izmantot arī uzlabotas šizofrēnijas ārstēšanas metodes, piemēram, elektrošoku.
Šizofrēnijas ārstēšana: elektrošoks
Elektrokonvulsīvā terapija nav viena no pamata terapeitiskajām metodēm, kas tiek ieviesta pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas. Elektrotraumu drīzāk izmanto tikai tiem pacientiem, kuriem farmakoloģiskās ārstēšanas un psihoterapijas izmantošana nav devusi apmierinošus rezultātus. Dažreiz elektrokonvulsīvo terapiju uzskata par cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas un kuriem ir skaidri izteikti (izņemot šizofrēnijas simptomus) depresijas simptomi.
Šizofrēnijas ārstēšana: uztura un fizisko aktivitāšu ietekme uz šizofrēnijas slimnieku stāvokli
Kā minēts iepriekš, daži antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, ogļhidrātu un lipīdu traucējumus. Šī riska dēļ pacientiem ar šizofrēniju, kuri lieto neiroleptiskos līdzekļus, jāiesaka rūpīgi izvēlēties ēdienus, ko viņi ēd. Kombinējot antipsihotisko ārstēšanu ar augstas kaloriju, neveselīgas pārtikas lietošanu, svara pieaugums var būt vēl ātrāks. Galu galā pacients var ciest gan no psihiskām, gan fiziskām slimībām, kas saistītas ar lieko ķermeņa svaru (piemēram, II tipa cukura diabēts).
Droši vien nav nepieciešams nevienu pārliecināt par fizisko aktivitāšu labvēlīgo ietekmi uz cilvēka veselību. Pacientiem ar šizofrēniju ieteicams ieteikt regulāras fiziskās aktivitātes, kaut vai tikai tāpēc, ka tas ļauj samazināt antipsihotisko līdzekļu blakusparādību smagumu pārmērīga svara pieauguma veidā.
Šizofrēnijas ārstēšana: cik efektīva tā ir? Vai šizofrēniju var izārstēt?
Pacientiem ar šizofrēniju var rasties grūtības attiecībās ar citiem cilvēkiem vai problēmas ar profesionālās darbības uzsākšanu. Tomēr tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad šizofrēnijas ārstēšana ir neefektīva vai kad pacients to vienkārši atstāj novārtā. Kaut arī tiek teikts, ka šizofrēniju var izārstēt, nevis izārstēt, slimības ārstēšana patiešām var ļaut pacientam normāli darboties.
Īpaša statistika par šizofrēnijas ārstēšanas efektivitāti atšķiras atkarībā no faktoriem, kas ņemti vērā pētījumos. Saskaņā ar vienu no visbiežāk citētajiem pētījumiem, kas sagatavoti, pamatojoties uz starptautiskiem datiem, pilnīgus terapeitiskos panākumus var sasniegt 1/3 no visiem pacientiem, kuri ārstēti no šizofrēnijas. Vēl 1/3 pacientu sasniedz daļēju, bet nepilnīgu uzlabošanos, un visas pacientu grupas pēdējā daļa vispār nesasniedz apmierinošu uzlabošanos. Tādējādi vairāk nekā pusei ārstēto var panākt ievērojamu ārstēšanas efektu - tikai ar šo faktu jāpārliecina, ka šizofrēnija ir ne tikai nepieciešama, bet arī tā vērts ārstēt.
Ieteicamais raksts:
Garīgā veselība: kā atšķirt GARĪGO SLIMĪBU no nekaitīgiem traucējumiemZUS tērē vairāk nekā 1 miljardu PLN gadā pabalstiem pacientiem ar šizofrēniju
ZUS ik gadu tērē vairāk nekā 1 miljardu PLN pabalstiem pacientiem ar šizofrēniju. Ievērojamai pacientu daļai nevajadzētu būt invaliditātes pensionāriem, un viņi varētu palikt profesionāli aktīvi, ja saņemtu pienācīgu medicīnisko aprūpi. Pēc ekspertu domām, pacientu stāvokli var uzlabot lielāka ilgstošas darbības zāļu pieejamība un slimnīcas aprūpes modeļa maiņa uz kopienu, pamatojoties uz vietējām psihiatriskajām klīnikām.
Avots: Biznes.newseria.pl
Par autoru
