Ārstēšana ar radioaktīvo jodu tiek izmantota vairogdziedzera slimībās, kas izraisa šī orgāna pārmērīgu aktivitāti. Radioaktīvais jods-131 ir alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai, un tā mērķis ir kavēt vairogdziedzera hormonu pārprodukciju. Pārbaudiet, kāda ir ārstēšana ar radioaktīvo jodu, kādas ir norādes par tā lietošanu un kādas var būt blakusparādības.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu tiek izmantota vairogdziedzera slimībās, lai nomāktu vairogdziedzera darbību un tādējādi samazinātu šī orgāna hormonu sekrēciju.
131I izstarotais starojums iedarbojas uz vairogdziedzera šūnām. Šīs mijiedarbības rezultātā viņi tos daļēji iznīcina un rezultātā kavē hormonu sekrēciju. Papildu radiojoda apstrādes efekts ir visa dziedzera lieluma samazināšanās.
Radioaktīvā joda apstrāde - indikācijas
Ārstēšana ar jodu 131 ir paredzēta vairogdziedzera slimībām, kuru laikā notiek vairogdziedzera hormonu pārprodukcija, t.i., hipertireoze. Tās galvenokārt ir Greivsa slimība, mezglains (mezglains) vairogdziedzera goitrs un toksiska adenoma. To lieto arī slimībās, kas nav saistītas ar hipertireoīdismu, bet darbojas ar trahejas spiediena goiteru.
Vairogdziedzera ārstēšana ar jodu ir alternatīva operācijai.
- Hipertireozes ārstēšanā var izmantot joda131I radioizotopu, kas uzkrājas vairogdziedzera mezglos vai parenhīmā un pakāpeniski iznīcina šūnas, kas rada pārmērīgu hormonu daudzumu - stāsta prof. Bożena Birkenfeld no Pomerānijas Medicīnas universitātes Ščecinas Kodolmedicīnas katedras.
- Lēmums par radioizotopu vai ķirurģisku ārstēšanu tiek pieņemts, ja farmakoloģiskā ārstēšana nepalīdz vai ir nepietiekama. Kura ārstēšanas metode tiks lielā mērā atkarīga no paša pacienta lēmuma: vai viņš dod priekšroku norīt kapsulu ar radioaktīvo jodu un atgriezties mājās, vai kādu iemeslu dēļ viņš nolemj veikt anestēzijas operāciju un palikt slimnīcā - skaidro prof. Božena Birkenfelde.
- Gan radioizotopu ārstēšana, gan ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā (attīstās hipotireoze), un katru dienu būs jālieto tabletes. Daudzos gadījumos tas tiek uzskatīts par vēlamo terapijas efektu. Vairogdziedzera hormonu tablešu lietošana nerada nekādas blakusparādības, ja pareiza deva. Ir vērts atzīmēt, ka pašlaik šādu zāļu devas tiek ļoti precīzi uzraudzītas - saka Dr Maria Listewnik no Pomerānijas Medicīnas universitātes Ščecinas Kodolmedicīnas katedras.
Radioaktīvā joda ārstēšana - kontrindikācijas
Vienīgās kontrindikācijas ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ir grūtniecība un zīdīšanas periods.
Radioaktīvā joda apstrāde - kā sagatavoties?
Nedēļu (un dažos gadījumos pat mēnesi) pirms ārstēšanas uzsākšanas jāpārtrauc visu pret vairogdziedzera lietojamo zāļu un citu jodu saturošu zāļu (piemēram, mencu aknu eļļas) lietošana. Citas zāles (piemēram, pret paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu) jālieto, kā noteikts
Vieglu maltīti ieteicams ēst 2-3 stundas pirms joda-131 kapsulas lietošanas.
Radioaktīvā joda apstrāde - kas tas ir?
1) Pētījumi
Pirms radioaktīvā joda terapijas izmantošanas ir nepieciešami iepriekšēji testi, lai noteiktu, vai var veikt ārstēšanu ar 131I.
Pārbaudes ietver vairogdziedzera hormonu un antivielu koncentrācijas noteikšanu asinīs, spēju mērīt vairogdziedzera radioaktīvo jodu, scintigrāfiju (vairogdziedzera scintigrāfiju) un vairogdziedzera ultraskaņu (vairogdziedzera ultraskaņu).
Atsevišķos gadījumos tiek veikta papildu vairogdziedzera smalku adatu biopsija, lai izslēgtu neoplastiska procesa attīstību pacienta vairogdziedzerī. Šo testu rezultātus radiojodterapijas kvalifikācijas vizītē novērtē ārstējošais ārsts.
Kodolmedicīnas speciālists izlemj, vai kvalificēt pacientu šai ārstēšanai. Radiojoda devas ievadīšanas datumu nosaka individuāli katram pacientam.
2) Radioaktīvā joda ievadīšana
Sievietēm grūtniecības tests tiek veikts pirms radiojoda ievadīšanas (plānotās ārstēšanas dienā).
Ja dažas dienas pēc joda-131 lietošanas hipertireoīdisma simptomi pasliktinās (paaugstināta nervu uzbudināmība, ātra vai nevienmērīga sirdsdarbība, svīšana, roku trīcēšana), apmeklējiet endokrinologu vai kodolmedicīnas ārstu.
Ārstēšana sastāv no kapsulas (pēc izmēra un formas līdzīgas populāru antibiotiku kapsulām) ievadīšanas, kas satur radioaktīvo jodu-131, kas jānorij. Pēc iekļūšanas ķermenī radioaktīvo jodu uzņem vairogdziedzeris, un starojums iznīcina tā hiperaktīvos audus. Tādā veidā tiek kavēta vairogdziedzera darbība un līdz ar to - samazinās šī orgāna hormonu ražošana.
Lielu daļu radioaktīvā izotopa uztver vairogdziedzeris un tas turpina darboties apmēram dažas nedēļas. Tomēr daļa no ievadītās radiofarmaceitiskās devas pirmajās dienās pēc ārstēšanas ar 131I tiek izvadīta ar urīnu, sviedriem un izkārnījumiem.
Pēc preparāta ievadīšanas pacients dodas mājās - hospitalizācija nav nepieciešama.
Ir vērts zināt, ka radioaktīvais jods ir zāles, ko ražo un importē kodolmedicīnas rūpnīcās devās, kas katram pacientam tiek pasūtītas individuāli, pamatojoties uz iepriekš veiktajiem testiem un ārsta speciālista ieteikumiem.
Diagnostika, radiojoda lietošana un kopšana vienu gadu no preparāta devas ievadīšanas ar 131I tiek veikta, pamatojoties uz attiecīgā centra līgumu ar Nacionālo veselības fondu, tāpēc terapijai kvalificētais pacients tiek ārstēts bez maksas.
- Pārbaužu laikā ārsts novērtē pacienta vairogdziedzera spēju uzkrāt jodu (cilvēka ķermenis absorbē radioaktīvo jodu tāpat kā jodu no citiem avotiem, piemēram, jūras zivīm). Tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana un vairogdziedzera scintigrāfija, kā arī laboratorijas testi, ieskaitot anti-vairogdziedzera antivielu koncentrāciju serumā, un, iespējams, smalku adatu biopsija, lai pārbaudītu atklāto mezglu raksturu un izslēgtu audzēju - stāsta prof. Božena Birkenfelde.
3) Kontroles apmeklējumi
Pēc terapeitiskās 131I devas ievadīšanas tiek veikti papildu testi, lai palīdzētu novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Pirmais pēcpārbaude notiek viena līdz trīs mēnešu laikā pēc ārstēšanas, nākamie pēcpārbaudes tiek veikti pēc 6 un 10 mēnešiem.
Dažreiz vairogdziedzeris kļūst nepietiekams vai paliek nepietiekams. Šīs terapijas visizplatītākais efekts ir normālas vairogdziedzera funkcijas sasniegšana. Terapiju var izmantot arī bērniem un sievietēm reproduktīvā periodā.
Pēc eksperta domām, Dr Maria Listewnik no Pomerānijas Medicīnas universitātes Ščecinas Kodolmedicīnas katedrasGan radioizotopu ārstēšana, gan ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā (attīstās hipotireoze), un tam būs nepieciešamas ikdienas tabletes. Daudzos gadījumos tas tiek uzskatīts par vēlamo terapijas efektu. Vairogdziedzera hormonu tablešu lietošana nerada nekādas blakusparādības, ja pareiza deva. Ir vērts atzīmēt, ka pašlaik šādu zāļu devas tiek ļoti rūpīgi uzraudzītas.
SvarīgsPēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu 12 mēnešus sievietei nevajadzētu palikt stāvoklī
Kontracepcijas līdzekļi jālieto apmēram gadu pēc radioaktīvā joda saņemšanas, lai novērstu grūtniecību. Tas ir laiks, kas nepieciešams visu kaitīgo starojumu bojāto reproduktīvo šūnu DNS labošanai.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu - ko darīt pēc radiojoda saņemšanas?
1. Neēdiet nevienu ēdienu līdz divām stundām pēc zāļu ievadīšanas, bet pēc šī laika jūs varat ēst kā parasti, nav norāžu uz uztura ierobežojumiem. Šī ir neapšaubāma terapijas priekšrocība, lietojot radiofarmaceitiskos līdzekļus - pacientam nav jārisina papildu ierobežojumi.
Persona, kas ārstēta ar radioaktīvo jodu, atrodas slimības atvaļinājumā. Radiācija no uzņemtās devas neapdraud ne pacientu, ne arī cilvēkus no pacienta tuvuma, ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi.
2. Vairākas dienas (3-4) jums:
- samaziniet uzturēšanos vienā telpā ar citiem mājsaimniecības locekļiem
- dzeriet daudz šķidruma, lai palīdzētu no ķermeņa izvadīt radiojodu, ko vairogdziedzeris neuztver ātrāk
- sūkāt konfektes vai košļājamo gumiju, lai samazinātu joda uzkrāšanos siekalu dziedzeros
- divreiz izskalojiet tualeti
- pēc peldēšanās rūpīgi nomazgājiet vannu vai peldbaseinu
- bieži mazgājiet rokas
- atturēties no dzimumakta
- gulēt atsevišķā gultā
- apakšveļa un gultas veļa jāmazgā atsevišķi un rūpīgi jāizskalo
Vismaz 2 nedēļas izvairieties no cieša kontakta ar bērniem un grūtniecēm
Pēc radioaktīvā joda ievadīšanas pacients izstaro starojumu (tā intensitāte galvenokārt ir atkarīga no pacienta saņemtās devas), līdz radioaktīvais jods neizdalās no organisma, kas ilgst apmēram 2 nedēļas. Vai tas rada draudus videi? Garāmbraukt kādam koridorā, stāvēt blakus autobusā vai pat paspiest roku, tas neapdraud. Pēc uzturēšanās radioaktīvajā jodā ilgāk par 24 stundām uzturēšanās cilvēka tuvumā var būt bīstama. Šī iemesla dēļ personai, kurai veikta šāda veida terapija, kontakts ar mājsaimniecības locekļiem būtu jāierobežo līdz minimumam. Piesardzības pasākumi īpaši attiecas uz bērniem un grūtniecēm, jo viņiem radioaktīvais jods ir īpaši bīstams. Vismaz divas nedēļas pēc radiojoda ievadīšanas izvairieties no cieša un ilgstoša kontakta ar grūtniecēm un maziem bērniem (glāstīšana, gulēšana vienā gultā utt.).
Bibliogrāfija:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Vairogdziedzera slimību diagnostika, Kodolmedicīnas molekulārā attēlveidošana, Red. Birkenfelds B., Listewnik M. Pomerānijas Medicīnas universitātes izdevniecība Ščecinā, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Radioaktīvo izotopu izmantošana, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varšava, 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Vairogdziedzera un parathormona slimības. Diagnostika un ārstēšana. MediPage sp.z o.o., Varšava 2014
- Jastrzębska H., Hipertireoze, Vairogdziedzera slimību diagnostika un ārstēšana, Red. Gietka-Czernel M., Zinātniskās informācijas centrs "Polfa", Varšava 2002, 71-91, 101-105
