HIV antiretrovīrusu terapija (HAART): zāļu iedarbība un blakusparādības

HIV antiretrovīrusu terapija ir koncentrēta un ilgstoša terapija, kas novērš virēmiju (vīrusa pavairošanu) un mazina ar HIV saistītās slimības, kā arī uztur un uztur pareizu imūnsistēmas funkciju. Uzziniet par antiretrovīrusu zāļu iedarbību un to lietošanas īstermiņa un ilgtermiņa sekām.

Praktiski kopš HIV / AIDS epidēmijas sākuma sākās darbs ar narkotiku meklēšanu, lai palīdzētu vīrusu nesējiem. Līdz šim nav izstrādātas zāles, kas ļautu pilnībā izārstēt. Vakcīna, kas pasargātu no iespējamās infekcijas, vēl nav izgudrots. Tomēr ir izstrādāta efektīva terapija - ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART). Tā ir koncentrēta ārstēšana ar zāļu grupu (HIV proteāzes inhibitori) ar dažādiem darbības mehānismiem, kas bloķē HIV pavairošanu inficētajā organismā.

Pretretrovīrusu zāles

Antiretrovīrusu terapijā tiek izmantoti:

• nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI) - kavē fermenta darbību, kas pārnes ģenētisko materiālu no vīrusa RNS uz DNS, kas pēc iekļaušanās cilvēka šūnā ļauj ražot vēl citas vīrusa daļiņas, inficējot citas jutīgas ķermeņa šūnas.
• ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - pēc ķīmiskās struktūras atšķiras no NRTI, bet darbojas līdzīgi - tie stipri kavē HIV replikāciju.
• proteāžu inhibitori (PI) - vielas, kas uzlabo NRTI efektivitāti, samazinot HIV vīrusu slodzi (vīrusa daudzumu mililitrā asiņu), saglabājot imūnsistēmas darbību un mazinot ar HIV saistītās slimības.
• kodolsintēzes inhibitori - tie novērš vīrusa iekļūšanu šūnā un iekļūšanu tajā.
• CCR5 koreceptoru antagonisti - bloķējot CCR5 receptoru, vīrusam ir grūti iekļūt šūnās, kas ir uzņēmīgas pret infekciju.
• integrāzes inhibitori - integrāze ir ferments, kas ļauj HIV DNS iekļūt inficētās šūnas kodolā. Inhibitori bloķē šo procesu.

Lēmums sākt HAART ārstēšanu

Lēmuma pieņemšana par pretretrovīrusu terapijas uzsākšanu ir ārkārtīgi sarežģīta un ietver garīgu izlīgumu ar apziņu, ka ārstēšana ilgs visu atlikušo mūžu un ka jebkura, pat īslaicīga terapijas pārtraukšana, var izraisīt ļoti strauju HIV pavairošanu.

Saskaņā ar Polijas ieteikumiem ārstēšana jāsāk, kad CD4 šūnu skaits ir mazāks par 200 šūnām / mm3, un slimību gadījumā, kas norāda uz AIDS attīstību.

Terapijā lietotās zāles ir atļautas pārdošanai pēc salīdzinoši īsiem klīniskiem pētījumiem, tāpēc ilgstošas ​​lietošanas blakusparādības ir zināmas tikai dažām no tām. Tomēr iepriecina tas, ka atļauto zāļu izvēle ir salīdzinoši liela un darbs pie jaunām vielām turpinās, tāpēc ārsti var izvēlēties zāles individuāli, ņemot vērā pacienta iepriekšējās slimības, citu iemeslu dēļ lietotās zāles, pacienta dzīvesveidu un iespējamās atkarības.

Lai pieņemtu lēmumu sākt ārstēšanu, nepieciešama cieša sadarbība starp pacientu un ārstu, kurš izskaidros ārstēšanas priekšrocības un trūkumus un informēs viņus, ka vēlāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāks ir blakusparādību un komplikāciju risks.

Gaidīšanas laiks pretretrovīrusu terapijai

Polijā antiretrovīrusu ārstēšana ir bez maksas, un to var sākt uzreiz pēc lēmuma pieņemšanas par terapiju. Mūsu ārstiem ir pieejamas visas pasaulē reģistrētās zāles, pateicoties kurām viņiem nav problēmu individuāli pielāgot terapiju individuāliem pacientiem.

Antiretrovīrusu terapijas agrīnās blakusparādības

Lielākā daļa šo nevēlamo blakusparādību izzūd divas nedēļas pēc terapijas sākuma, un, ja ārstēšana tiek turpināta nepārtraukti, tās nekad vairs neparādās.

Visizplatītākie simptomi ir:

• caureja
• sāpes vēderā,
• slikta dūša,
• vemšana,
• grēmas,
• nogurums, kas traucē normālu darbību,
• ātra liela daudzuma matu izkrišana,
• bezmiegs.

Brīdinājums! Daži no šiem simptomiem nav jāizraisa medikamentu dēļ, bet gan ar to saistītās stresa, depresijas un citu psiholoģisko stāvokļu izjūtām.

Pretretrovīrusu terapijas vēlīnās blakusparādības

Ilgstoša pretretrovīrusu terapija (bet ne visi pacienti) var izraisīt vairākas blakusparādības. Visizplatītākie no tiem ir:

• Lipodistrofija: izmaiņas ķermeņa tauku sadalījumā, piemēram, ķermeņa tauku daudzums var krasi samazināties, liekot ekstremitātēm, sēžamvietām un sejai; vai tauku audi var uzkrāties pārmērīgā daudzumā uz vēdera un pakauša. Narkotikas no NRTI grupas ir atbildīgas par šīm izmaiņām. Zāles pārtraukšana ar šo efektu var tikai nedaudz uzlabot izskatu, un, pārejot uz citu šīs grupas vielu, izskata izmaiņas var pasliktināties.
• ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, dažreiz cukura diabēts: glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs nerada nekādus simptomus, tāpēc katram cilvēkam, kurš saņem pretretrovīrusu terapiju, periodiski jāpārbauda glikozes līmenis asinīs.
• lipīdu (tauku) traucējumi: ārstēšana ar proteāžu inhibitoriem diezgan bieži izraisa tauku vielmaiņas traucējumus, tāpēc ieteicams regulāri kontrolēt holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs.

Ja šīs komplikācijas neārstē, tās var izraisīt sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Avots: pretretrovīrusu ārstēšana (ARV). Informatīvie materiāli cilvēkiem ar HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Nacionālais AIDS centrs, Varšava, 2008