Hemoptīze ir visizplatītākais slimības simptoms, tāpēc šī stāvokļa cēloņi ir dažādi. Asins spļaušana pieaugušajiem var liecināt par daudzām nopietnām slimībām, piemēram, plaušu vēzi vai plaušu emboliju. Savukārt bērnu hemoptīzi visbiežāk iesaka svešķermenis elpošanas traktā. Uzziniet, ko nozīmē hemoptīze.
Satura rādītājs
- Hemoptīze - cēloņi
- Hemoptīze - patomehānisms
- Hemoptīze (asiņu spļaušana) - trahejas un bronhu slimības
- Hemoptīze (asiņu spļaušana) - plaušu intersticiālo audu slimības
- Hemoptīze (asiņu spļaušana) - kardioloģiskas slimības
- Hemoptīze (asiņu spļaušana) - zāles
- Hemoptīze (asiņu spļaušana) - reti cēloņi
Hemoptīze ir asiņu vai asiņainu krēpu atklepošana no elpošanas trakta. Asins spļaušana parasti ir slimības simptoms, un tāpēc šī stāvokļa cēloņi ir dažādi. Dažos gadījumos hemoptīzes cēloni nevar noteikt - to sauc kriptogēna hemoptīze.
Jāatzīmē, ka slimību skaits, kas izpaužas kā hemoptīze, pārsniedz 100.
Hemoptīze - cēloņi
70-90 procentos. Pieaugušo gadījumos hemoptīze notiek tādu slimību laikā kā:
- bronhīts
- bronhektāzes
- tuberkuloze
- pneimonija
- plaušu abscess
Savukārt apakšējo elpceļu infekcija un svešķermenis elpceļos ir visizplatītākie bērnu hemoptīzes cēloņi.
Primārais plaušu vēzis ir nozīmīgs hemoptīzes cēlonis smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Hemoptīzes simptomi plaušu vēža gadījumā rodas apmēram 1/3 pacientu, parasti ievērojami progresējot slimības procesam. Turpretī metastātisks vēzis ir cēlonis tikai sporādiski.
Hemoptīzes pamatcēlonis, bet ne tik bieži sastopams kā neoplastiskas slimības, ir sēnīšu infekcija Aspergillus.
Hemoptīze jānošķir no asiņainas vemšanas un t.s. pseidoasiņošana. Patiesa hemoptīze tiek diagnosticēta, ja ir putojošas krēpas, spilgti sarkanas asinis un, masīvas asiņošanas gadījumā, aizrīšanās sajūta.
Savukārt pseidoptīze ir asinis no nazofarneks vai mutes, kas galu galā kļūst klepus.
"Lietus" sajūta no aizmugurējām nāsīm vai izteikta deguna asiņošana bez klepus norāda uz šāda veida hemoptīzi. Pseidohemoptīze var attiekties arī uz slimībām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu.
No otras puses, slikta dūša un vemšana ar melnu, brūnu vai kafijas biezumu asinīm ir raksturīga asiņainai vemšanai, kas saistīta ar gremošanas trakta apakšējās daļas slimībām.
Hemoptīze - patomehānisms
Lielākā daļa asiņu (95%) plūst caur plaušām caur zema spiediena plaušu artērijām un nonāk kapilārajā gultnē, kur notiek gāzu apmaiņa.
Tikai aptuveni 5 procenti. tas plūst caur augstspiediena bronhu artērijām, kas sākas aortā un beidzas galvenajos elpceļos un atbalsta struktūrās. Vairumā hemoptīzes gadījumu asinis nāk no šīs bronhu gultas.
Hemoptīze (asiņu spļaušana) - trahejas un bronhu slimības
- vēzis (bronhu vēzis, plaušu vēzis, citu orgānu jaunveidojumu metastāzes, Kapoši sarkoma), izņemot hemoptīzi, parasti izpaužas ar svīšanu naktī, svara zudumu, kā arī ar aizdusu, pastāvīgu klepu un sāpēm krūtīs.
- bronhīts - akūta forma izpaužas ar mitru vai sausu klepu, kā arī sākotnēji gļotādu (baltu), pēc tam strutojošu (dzeltenu) krēpu, dedzināšanu un sāpēm krūtīs, kā arī sēkšanu, ieelpojot un izelpojot. Hroniska bronhīta gadījumā mitrs klepus ar krēpu izdalīšanos (galvenokārt no rīta) ilgst lielāko daļu gada dienu vai nākamajos 2 gados 3 mēnešus gadā cilvēkiem ar HOPS vai smēķēšanas vēsturi
- bronhektāze izpaužas ar hronisku mitru klepu, kas pasliktinās guļus stāvoklī, biezas gļotas ar nepatīkamu smaku, elpas trūkums un sēkšana. Turklāt ir tādi simptomi kā svara zudums, viegls nogurums, ķermeņa vājums un pirkstu deformācija (tā sauktie nūjas pirksti).
- bronhu akmeņi izpaužas ar pārkaļķotu limfmezglu pacientiem ar granulomatozas slimības anamnēzē
Hemoptīze var arī norādīt uz svešķermeni elpceļos, kā rezultātā rodas hronisks klepus (parasti zīdainim vai toddleram) bez augšējo elpceļu infekcijas pazīmēm. Tikai reizēm drudzis var parādīties.
Svarīgs
Hemoptīze - kad nekavējoties vērsties pie ārsta? Satraucoši simptomi
Jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, ja Jums rodas milzīga hemoptīze vai hemoptīze ar muguras sāpēm, saspiestu sajūtu, svara zudumu vai nogurumu, elpas trūkumu miera stāvoklī un bez vai mazāk elpošanas skaņām.
Hemoptīze (asiņu spļaušana) - plaušu intersticiālo audu slimības
- plaušu abscess izpaužas ar subakūtu drudzi, liela daudzuma strutojošu krēpu atklepošanu, nakts svīšanu, apetītes zudumu, svara zudumu, kā arī raksturīgu bungu troksni sitaminstrumentu pārbaudē.
- pneimoniju raksturo drudzis, mitrs klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs un elpošanas skaņu un to rakstura pazemināšanās (izrunā "e", kas dzirdama kā "a"). Turklāt tiek diagnosticēta leikocitoze - palielināts leikocītu skaits
- aktīvas granulomatozas slimības (tuberkuloze, plaušu mikoze, parazitoze, sifiliss) vai miketoma - drudzis, klepus, svīšana naktī un svara zudums ir raksturīgi simptomi. Bieži vien simptoms ir imūndeficīts
- Goodpasture sindromu raksturo gripai līdzīgi simptomi, nogurums, svara zudums, kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), bieži hematūrija (nieru mazspējas dēļ) un dažreiz ķermeņa pietūkums
- Vegenera granulomatoze (granulomatoze ar poliangiītu) parasti izpaužas ar hroniskām asiņainām iesnām un deguna eju čūlu. Bieži parādās locītavu sāpes un ādas izmaiņas (papulas, purpura). Turklāt pacients var sūdzēties par gingivītu vai gingivītu. Raksturīgais simptoms ir seglu deguns, deguna starpsienas perforācija. Dažreiz var attīstīties nieru mazspēja
- vilkēdes pneimoniju var diagnosticēt ar drudzi, klepu, elpas trūkumu un sāpēm krūtīs pacientiem, kuriem diagnosticēta SLE (sistēmiskā sarkanā vilkēde)
Hemoptīzi var izraisīt arī plaušu traumas, tostarp pēc izmeklējumiem, piemēram, bronhoskopijas, t.i., elpceļu endoskopiskas izmeklēšanas vai plaušu biopsijas.
Masveida hemoptīze - ko tas nozīmē?
Ar masveida hemoptīzi 24 stundu laikā tiek atklepots vairāk nekā 600 ml asiņu (vienas slimnīcas nieres tilpums). Visbiežāk tas norāda uz bronhu vēzi, bronhektāzi vai tuberkulozes vai citas etioloģijas pneimoniju.
Masīvas hemoptīzes gadījumā un asiņošanas avots nav zināms, novietojiet pacientu ar asiņojošo pusi uz leju.
Hemoptīze (asiņu spļaušana) - kardioloģiskas slimības
- plaušu emboliju raksturo elpas trūkums, sāpes krūtīs, ātra elpošana un sirdsdarbība, kā arī klepus. Slimos bieži pavada baiļu un trauksmes sajūta. Dažiem pacientiem var rasties hemoptīze, ģībonis un pat šoks
- kreisā kambara mazspēja - aizdusa ir raksturīgs simptoms. Sākotnējā posmā tas pavada tikai fizisku piepūli un apstājas pēc tā pabeigšanas. Tam seko aizdusa miera stāvoklī, kas var rasties arī naktī (paroksizmāla nakts aizdusa). Slimībai progresējot, samazinās sistoliskais asinsspiediens un parādās cianoze un klepus (iespējams, asiņainu putu izdalījumu atklepošana). Akūtā kreisā kambara mazspējas galvenais simptoms ir plaušu tūska
- mitrālā (mitrālā) vārsta stenoze, kas izpaužas kā samazināta fiziskās slodzes tolerance, nogurums, apgrūtināta aizdusa, nakts klepus (bieži ar asiņu krāsas krēpu veidošanos)
- Plaušu hipertensiju var diagnosticēt ar elpas trūkumu, gaisa trūkuma sajūtu, elpas trūkumu, īpaši slodzes laikā. Slimībai progresējot parādās izsīkums, reibonis, ģībonis, sasprindzinājums krūtīs vai sāpes, potīšu vai kāju pietūkums.
Hemoptīze (asiņu spļaušana) - zāles
Zāles ar hemoptīzes blakusparādībām ir:
- antikoagulanti (heparīns, acenokumarols)
- trombolītiskās zāles
- acetilsalicilskābe
Kokaīna lietošana var arī veicināt asiņu spļaušanu.
Hemoptīze (asiņu spļaušana) - reti cēloņi
Hemoptīzes reto cēloņu sarakstā ir:
- hemorāģiska un trombocītu asiņošana (ieskaitot trombocitopēniju)
- hipertensija
- diabēts
- C vitamīna deficīts (skorbuts)
- K vitamīns (slimības ar ievērojamu aknu bojājumu)
Bibliogrāfija:
- Merck rokasgrāmata. Klīniskie simptomi: praktisks ceļvedis diagnostikai un terapijai, lpp. rediģēja Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Lasiet vairāk šī autora rakstus
