Tuvredzība jeb tuvredzība ir viens no visbiežāk sastopamajiem acu refrakcijas defektiem. Pasaulē ar to dzīvo vairāk nekā miljards cilvēku, un mazāk nekā puse no viņiem to dziedina. Kāds ir šis trūkums? Vai to var veiksmīgi izlabot?
Tuvredzība ir redzes defekts, kurā ģenētiskie un vides faktori veicina tā attīstību, un šī loma gadu gaitā kļūst arvien nozīmīgāka. Fizioloģiskos apstākļos attēls ir ideāli izveidots tīklenē, pateicoties acs refrakcijas sistēmai. Tuvredzība rodas, ja attēls nav izveidots tīklenē, bet gan priekšā. Tas var būt tāpēc, ka radzene vai lēca pārāk daudz lauž gaismu vai acs ābols ir pārāk garš (tas ir visizplatītākais cēlonis).
Kādi ir zināmi tuvredzības cēloņi?
Tuvredzība var būt iedzimta dažādos veidos, taču, tā kā tuvredzības gadījumu skaits kopš 1950. gadiem ir ievērojami un sistemātiski pieaudzis, tiek uzskatīts, ka tuvredzības galvenais cēlonis ir vides faktori. Tuvu vizuālais darbs, piemēram, lasīšana, rakstīšana un darbs ar datoru, tiek uzskatīts par galveno slimības cēloni, kad pārmērīgas acu "pārspīlēšanas" rezultātā notiek kompensējošs acs ābola pagarinājums.
Kādi ir tuvredzības simptomi?
Cilvēki, kas cieš no tuvredzības, redzēs tuvplānā, bet tālu priekšmeti viņiem būs neskaidri, neskaidri. Jo progresīvāka slimība, jo redzamāks attālums, kādā pacienti var redzēt, samazinās. Tuvredzība bieži mirgo, skatoties tālumā, padarot tīklenes attēlu mazāk izklaidīgu un asāku. Bez redzes traucējumiem acs ābolos var būt arī galvassāpes, spriedzes un noguruma sajūta.
Tuvredzības veidi atkarībā no cēloņa
Atkarībā no cēloņa mēs varam atšķirt vairākus tuvredzības veidus:
- aksiālā tuvredzība - visizplatītākais veids, kas saistīts ar pārmērīgu acs ābola garumu; parasti attīstās pubertātes laikā;
- izliekuma tuvredzība - rodas, ja acs refrakcijas sistēmas elementi ir pārāk izliekti un acs ābola garums ir normālā diapazonā; tie var būt iedzimti traucējumi, bet tie ir biežāk sastopami kā pārejoši apstākļi, kas saistīti ar adaptācijas spazmu (pārmērīgu ciliāru muskuļa kontrakciju), kas rodas spontāni vai kopā ar noteiktiem vietējiem medikamentiem, piemēram, pilokarpīnu.
- refrakcijas tuvredzība rodas, kad optiskās sistēmas struktūra ir pareiza, bet tās refrakcijas jauda palielinās; visbiežāk tas attiecas uz objektīvu, kas dažādu slimības procesu rezultātā var kļūt duļķains, dažreiz progresējoša diabēta laikā
Tuvredzības veidi atkarībā no smaguma pakāpes
Tuvredzību mēs sadalām pēc pakāpes pakāpes. Pakāpes nosaka pēc izkliedējošās lēcas stipruma, kas nepieciešams attiecīgā defekta novēršanai, mērot dioptrijās. Tāpēc mēs varam atšķirt trīs tuvredzības veidus:
1. Zema tuvredzība, tā saucamā ar skolu saistītā, parasti parādās bērnībā, pusaudža gados pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimālo līmeni sievietēm vecumā no 15 līdz 17 gadiem, bet vīriešiem nedaudz vēlāk - no 18 līdz 20 gadu vecumam. . Šī pakāpe nepārsniedz -3,0 D līmeni.
2. Vidējā tuvredzība svārstās no aptuveni -4,0 D līdz -6,0 D, maksimālā -8,0 D.
3. Augsta tuvredzība parasti sākas ļoti agri bērnībā vai pat zīdaiņa vecumā, un dzīves laikā attīstās tik lielā mērā, ka dažreiz sasniedz vērtības, kas krietni pārsniedz -8,0 D.
Augsta un ļoti augsta tuvredzība ir visbiežāk ģenētiskas izcelsmes defekts, ko parasti papildina ievērojams acs ābola pagarinājums un progresējošas deģeneratīvas izmaiņas. Acs ābols, kas fizioloģiskos apstākļos ir tuvu sfērai, šeit kļūst gandrīz cilindrisks. Tādēļ acs ābola aizmugurējā polā bieži attīstās ļoti progresējošas tīklenes, koroidālas un stiklveida atrofiskas izmaiņas. Tīklenes atslāņošanās risks ievērojami palielinās, un redzes asums ievērojami samazinās, bieži izraisot aklumu. Marfana sindromā tuvredzība bieži sasniedz duci vai pat vairākus desmitus dioptriju, protams, ar zīmi "-".
Kā tiek diagnosticēta tuvredzība?
Pacienti, redzot redzes pasliktināšanos, visbiežāk ātri piesakās pie oftalmologa. Lielāka problēma ir maziem bērniem, kuri paši neziņo par redzes traucējumiem, tad atbildība gulstas uz vecākiem, kuriem vajadzētu ātri reaģēt. Dažreiz tuvredzība pastāv līdzās ģenētiskai slimībai, tad diagnoze tiek noteikta ļoti agri, kā arī citi traucējumi, kas uz šī pamata var pavadīt slimību.
Tuvredzības diagnosticēšanai nepieciešama oftalmoloģiskā izmeklēšana. Refrakcijas kļūdas izpētei ir subjektīva metode, kuras pamatā ir Dondersa likums. Šīs izmeklēšanas laikā pacienta redze tiek koriģēta, skatoties tālumā ar traucējošām lēcām, sākot ar vājākajām, pakāpeniski palielinot to izturību. Vājākais traucējošais objektīvs, kas ļauj skaidri redzēt, ir tuvredzība. Tomēr Dondersa metode var būt maldinoša izmitināšanas spazmas gadījumā un bērniem un jauniešiem, kuri fizioloģiski ir pielāgojamāki nekā parasti. Šajā gadījumā ar tālredzību spēcīga izmitināšana radīs acīmredzamu tuvredzību, kā rezultātā nepareiza ārstēšana.
Vēl viena metode, kā izvairīties no šādām kļūdām, ir skiaskopija (pazīstama arī kā retinoskopija), kas ir objektīvs pārbaudījums. Lai pareizi veiktu šo pārbaudi, ir jāatceļ izmitināšana pārbaudītajā acī, tā ir tā sauktā farmakoloģiskā akomodācijas paralīze vai cikloplēģija. Cikloplēģija tiek veikta visbiežāk, lietojot tropikamīdu, atropīnu un ciklopentolātu (galvenokārt bērniem). Skiaskopijas laikā ārsts projicē gaismas staru uz pacienta aci, un tad, kamēr mašīna kustas, viņš novēro sarkanās gaismas kustības virzienu no dibena, ko var redzēt zīlītē. Tuvredzībā šie virzieni ir pretēji viens otram. Pēc šādas pārbaudes skolēnu paplašināšanās var īslaicīgi samazināt redzes asumu vai fotofobiju.
Tuvredzība: ārstēšana
Tuvredzība tiek ārstēta ar ieliektām izkliedējošām lēcām. Vecākā un populārākā metode ir briļļu metode. Šajā gadījumā acu priekšā novietotie objektīvi samazina attēlu atbilstoši to jaudai. Pieaugušajiem brilles, kuru jaudas starpība starp lēcām ir lielāka par 2,0 D, nevar izmantot, jo uz tīklenes izveidotā attēla izmēram jābūt vienādam vai ļoti līdzīgam abās acīs. Ko tad darīt šādā situācijā? Acs, kas "redz labāk", ir jālabo pilnībā un vislabākajā iespējamajā veidā, un otrā acī jāizmanto iespējami spēcīgākā, taču pietiekami, lai pieturētos pie iepriekš minētā noteikuma. Brillēm jābūt 12 milimetriem no radzenes centra. Bērniem jāizmanto vieglās brilles, kas neplīst. Liela uzmanība jāpievērš arī atbilstošu rāmju izvēlei. Bērna deguns un aizmugure vēl nav pilnībā izveidojusies, tāpēc, lai objektīvs no radzenes būtu nemainīgs, jums jāizmanto rāmji ar mīkstiem un elastīgiem tempļiem.
Kontaktlēcas arvien vairāk lieto pacienti, kuri estētisku apsvērumu dēļ tos izvēlas visbiežāk. Augstas tuvredzības gadījumā priekšroka tiek dota lēcām, jo tām ir maza ietekme uz tīklenē izveidotā attēla izmēru maiņu. Turklāt kontaktlēcas, atšķirībā no brillēm, nesašaurina redzes lauku. Tomēr šai metodei ir trūkumi. Dažiem pacientiem rodas konjunktīvas vai radzenes komplikācijas, piemēram, konjunktivīts, radzenes mehāniski nobrāzumi, ilgstoša lēcu nodiluma bojājumi un dažreiz pat radzenes čūlas. Tādēļ šajā metodē ļoti svarīga ir pareiza lēcu un pašu acu higiēna un kopšana.
Tuvredzību var ārstēt ar ortokorekciju. Tas sastāv no radzenes centrālās daļas izliekuma izlīdzināšanas ar īpašām lēcām, kuras valkā naktī. Iegūtais saplacinājums ilgst visu dienu pēc lēcu noņemšanas. Šo metodi var izmantot gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Pieejamas arī dažādas ķirurģiskas metodes, kas atkarībā no centra atšķiras pēc progresa un jauninājumiem. Tās lielā mērā ir lāzera operācijas, kas paredzētas radzenes formas modificēšanai, piemēram, keratotomija, refrakcijas fotokeratektomija, LASEK vai LASIK. Tomēr ne visi var pakļauties šādai terapeitiskai metodei. Lāzera refrakcijas operācija ir kontrindicēta šādās situācijās:
- keratokonus
- vecums līdz 18 gadu vecumam (izņemot īpašas indikācijas)
- zems radzenes biezums (visbiežāk <500 um)
- atkārtots konjunktivīts un keratīts
- autoimūnas sistēmiskas slimības
- smags sausu acu sindroms
Vai ir iespējams izvairīties no tuvredzības?
Tuvredzība ir mūsu laika posts. Jāatceras, ka dažu noteikumu ieviešana mūsu dzīvē, kurus mēs sistemātiski ievērosim, var mūs pasargāt no šīs slimības (tas, protams, neattiecas uz ģenētisko tuvredzību, no kuras nevar izvairīties). Laba vizuālā higiēna ir būtiska. Jums jāsaglabā pienācīgs attālums no grāmatas vai datora līdz acīm, jārūpējas par pareizu apgaismojumu un nelasiet guļot. Ir ļoti noderīgi dienā veikt dažus relaksācijas vingrinājumus, piemēram, nepiespiesti skatīties dažas minūtes tālā vietā. Tuvredzībai ir jāatceras regulāri apmeklēt oftalmologu, jo slikti ārstēta vai novārtā atstāta tuvredzība var izraisīt galvassāpes, asarošanu, plakstiņu malas iekaisumu, sausu konjunktīvu un līdz ar to slimības progresēšanu.
