Kortikotropīns (AKTH, adrenokortikotropais hormons): loma, normas, pieaugums un kritums

ACTH, kas pazīstams arī kā adrenokortikotropais hormons vai kortikotropīns, ir peptīdu hormons, ko ražo hipofīzes priekšējās kortikotropās šūnas. Kāda ir AKTH loma? Kāds ir tā pareizais līmenis? Kāds ir kortikotropīna pārpalikuma vai deficīta risks?

Kortikotropīns (ACTH, adrenokortikotropais hormons) sastāv no 39 aminoskābēm, tā molekulmasa ir 4500 un pieder peptīdu grupai, kas veidojas no prekursora, t.s. proopiomelanokortīns (POMC) pēc translācijas proteolīzes procesā kopā ar β-endorfīnu, lipotropīnu (LSH) un melanotropīnu (MSH). Tas ir virsnieru dziedzeru un retikulāro slāņu trofiskais hormons.

AKTH sekrēciju regulē kortikoliberīns (CRH), hipotalāma kortikotropīnu atbrīvojošais hormons, un kortizols, kas iegūts no virsnieru garozas ar negatīvu atgriezenisko saiti. Tas ir sinonīms faktam, ka kortizola deficīts stimulē un pārmērība kavē CRH un AKTH sekrēciju.

Turklāt stresa laikā, ko izraisa emocionāli faktori, psiholoģiski faktori, traumas, infekcijas, smagas slimības, ķirurģiska iejaukšanās vai hipoglikēmija, tiek novērota hipofīzes AKTH sekrēcijas palielināšanās.

Ir vērts zināt, ka adrenokortikotropais hormons pulsāli izdalās tā sauktajā diennakts ritms. Tas nozīmē, ka tā augstākā koncentrācija ir no rīta (tieši pirms pamošanās) un pēc tam dienas gaitā samazinās, zemāko koncentrāciju sasniedzot vakarā.

AKTH regulē virsnieru garozas darbību - tas ietekmē glikokortikosteroīdu, virsnieru androgēnu sekrēciju un mazākā mērā arī mineralokortikosteroīdu sekrēciju.

AKTH sekrēcijas palielināšanās notiek:

• primārā virsnieru mazspēja (Addisona slimība)
• Kušinga slimība (adrenokortikotropā adenoma, kas autonomi rada pārmērīgu AKTH daudzumu)
• Nelsona sindroms (adrenokortikotropā adenoma, kas rada pārmērīgu AKTH daudzumu, veidojas pēc divpusējas adrenalektomijas)

Novēro AKTH sekrēcijas samazināšanos:

• pacientiem ar virsnieru dziedzeru audzējiem, kas ražo kortizolu (tā dēvētais Kušinga sindroms)
• sekundāras (hipofīzes) virsnieru mazspējas gaitā

Visbeidzot, ir vērts pieminēt, ka hroniska pārmērīga virsnieru garozas stimulēšana ar AKTH izraisa tās hipertrofiju un hiperplāziju, savukārt AKTH deficīts izraisa virsnieru garozas atrofiju.