Feohromocitoma (krāsviela) ir audzējs, kas rodas virsnieru dziedzera smadzenēs. To sauc par hormonāli aktīvu audzēju, jo tas izdala kateholamīnus, kas ietver adrenalīnu un noradrenalīnu. Feohromocitoma visbiežāk skar cilvēkus pēc 40 gadu vecuma. kādi ir feohromocitomas cēloņi un simptomi? Kāda ir krāsu audzēja ārstēšana?
Feohromocitoma (krāsviela, lat. feohromocitoma) ir aktīva paraganglioma. Terminu feohromocitoma lieto tikai hormonāli aktīviem audzējiem, kas atrodas virsnieru smadzenēs, savukārt, ja tie atrodas ārpus virsnieru dziedzeriem, lieto šādus nosaukumus: simpātiskā paraganglioma (hormonāli aktīva; agrāk feohromocitoma) un parasimpātiskā (hormonāli neaktīvā) paraganglārā neiroma. Šāda veida bojājumi visbiežāk atrodas virsnieru dziedzeros, bet tie var ietekmēt arī urīnpūsli, priekšdziedzeri, perikardu vai noteiktas kakla vietas. Feohromocitomas lielums parasti nepārsniedz dažus centimetrus (aprakstīti audzēji, kuru lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 20–30 centimetriem), un vidējais svars ir aptuveni 100 g. Tas var notikt abās pusēs un būt ļaundabīgs. Histomoloģiskās struktūras dēļ feomromocitomas patomorfologi iedala:
- epitēlija audzēji - izgatavoti no epitēlija šūnām, kas satur granulētu, eozinofilu citoplazmu un hiperhromatiskus kodolus; šūnas veido virknes un kopas
- polimorfie audzēji - izgatavoti no epitēlija šūnām, bet ar lielāku diferenciācijas pakāpi (ir pat milzu šūnas) un ar lielāku hiperhromatismu
- fusiform audzēji - dominē fusiform šūnas; tā ir visretākā forma
Feohromocitoma: cēloņi
Faktiski audzēja cēlonis virsnieru smadzenēs nav zināms. Audzējs parādās tāpēc, ka tā šūnas izdala kateholamīnus - hormonus, kas ražoti virsnieru dziedzeri. Šie hormoni caur centrālo nervu sistēmu ietekmē sirds darbu, asinsspiedienu un glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Dažiem pacientiem feohromocitomas rašanās ir ģenētiski noteikta. Dažreiz mani pavada citu orgānu vēzis - vairogdziedzera vēzis, parathormona vēzis un hipofīzes audzējs.
Feohromocitoma: simptomi
Raksturīgākais feohromocitomas simptoms ir arteriālā hipertensija - paroksizmāla vai pastāvīga. Turklāt pacienti ziņo:
- paroksizmālas galvassāpes
- sajutu ātru sirdsdarbību
- svīšana
- bālums
- plaši paplašināti skolēni
- asinsspiediena pazemināšanās, pārejot no gulēšanas uz stāvēšanu
- paspiest rokas
- sajūta trauksme
Dažreiz audzēju papildina sāpes krūtīs, slikta dūša un vemšana, aizcietējums, sāpes vēderā vai asinsspiediena paaugstināšanās vispārējās anestēzijas laikā.
Grūtniecības laikā feohromocitoma var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos un spontāno abortu.
Lasiet arī: Virsnieru krīze (akūta virsnieru mazspēja): cēloņi, simptomi un ... Virsnieru dziedzeri: slimības, simptomi, ārstēšana Iedzimta virsnieru hiperplāzija: cēloņi, simptomi, ārstēšanaFeohromocitomas diagnostika
Pirmais solis ir brīvo kateholamīnu vai to metabolītu (VMA vanilīnmandelskābes un metoksikateholholīnu) noteikšana 24 stundu urīna savākšanā (metoksikateholamīnus var noteikt arī serumā). Testā var noteikt arī adrenalīna, noradrenalīna un dopamīna izdalīšanos ar urīnu.
Attēla testi ir svarīgi arī audzēja diagnostikā:
- ultraskaņa
- datortomogrāfija
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
- virsnieru scintigrāfija
Feohromocitomas diferenciāldiagnozē jāņem vērā:
- primārā hipertensija
- cukura diabēts ar vienlaicīgu hipertensiju
- pārmērīga vairogdziedzera darbība
- paroksizmāla tahikardija
- išēmiska sirds slimība
- smadzeņu audzēji, īpaši tie, kas atrodas galvaskausa aizmugurējā dobumā
- migrēnas, klastera vai vazomotora rakstura galvassāpes
- menopauze sievietēm
- akūta intermitējoša porfīrija
- pseidofheohromocitoma
- renovaskulāra hipertensija
- paragangliomas
- trauksmes traucējumi
Feohromocitomas ārstēšana
Vēža ārstēšana ietver virsnieru dziedzera ķirurģisku noņemšanu. Pirms procedūras pacientiem tiek ievadītas zāles, kas bloķē adrenerģiskos receptorus (piemēram, labetalols, prazosīns vai fenoksibenzamīns).
Feohromocitomas prognoze un profilakse
Prognoze pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir labvēlīga ar nosacījumu, ka audzējs nav kļuvis ļaundabīgs un neatrodas ārpus virsnieru dziedzeriem. Slimības ģenētiskā rašanās dod sliktākas prognozes.
Ģimenēm, kurām anamnēzē ir feohromocitoma, pastāvīgi jāpakļauj ģenētiskās konsultācijas.
Labdabīgam audzējam 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 96 procenti, savukārt ļaundabīgam audzējam tas samazinās līdz 44 procentiem. Labdabīga audzēja atkārtošanās risks ir aptuveni 10 procenti. Neapstrādātas ļaundabīgas feohromocitomas izdzīvošana ir aptuveni 50 procenti.
Perioperatīvā mirstība nepārsniedz 3 procentus. Aptuveni 60 procentiem pacientu pēc operācijas asinsspiediens normalizējas. Normalizācija biežāk notiek pacientiem ar paroksizmālu hipertensiju (aptuveni 80 procenti) nekā pastāvīgas hipertensijas gadījumā (aptuveni 40 procenti).
