Kurlums (dzirdes zudums) - pēkšņas un pakāpeniskas kurluma cēloņi

Nedzirdībai (dzirdes zudumam), neatkarīgi no tā, vai tā ir pēkšņa vai pakāpeniska, vienmēr jāmudina pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Daži kurluma cēloņi ir nopietni apstākļi, piemēram, vēzis vai multiplā skleroze, kas var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu. Uzziniet, kas izraisa kurlumu.

Nedzirdīgums vai dzirdes zudums vairumā gadījumu notiek pakāpeniski. Pētījumi parādīja, ka lēna dzirdes zuduma biežums palielinās līdz ar vecumu. Bērniem līdz 18 gadu vecumam tas ir <2%. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, - vairāk nekā 30%, un vecākiem par 75 - 40-50%. Pēkšņs kurlums, kas ir nopietns sensorineirālās dzirdes traucējums, kas attīstās dažu stundu laikā vai tiek atklāts neilgi pēc pamošanās, tiek reti diagnosticēts. Šajā gadījumā dzirdes zudums sākotnēji parasti ir vienā pusē (izņemot to, ko izraisa daži medikamenti), un tas var būt viegls vai dziļš. Pēkšņas kurluma cēloņi parasti atšķiras no tiem, kas izraisa hronisku dzirdes zudumu.

Kurlums (dzirdes zudums) - kā tas notiek?

Apkārtējās skaņas uztver ārējā auss. Tad skaņas viļņu veidā tie sasniedz ausu caur auss kanālu. Tur, pateicoties trim dzirdes kauliem (āmurs, laktas un kāts), tie tiek pārveidoti par elektriskiem impulsiem. Tie stimulē dzirdes receptorus iekšējā ausī, tāpēc caur vestibulokohleāro nervu (VIII galvaskausa nervu) var pārvietoties līdz smadzeņu stumbra kodoliem. Šie kodoli darbojas kā starpnieks informācijas plūsmā par dzirdes stimulu uz primāro dzirdes garozu, kas atrodas laika daivā. Viena no iepriekšminētajām disfunkcija sastāvdaļas var izraisīt kurlumu.

PĀRBAUDE >> Ārējā, iekšējā un vidējā auss - konstrukcija

Kurlums (dzirdes zudums) - vadošs un sensineirāls

Konduktīvs kurlums ir izmaiņas ārējā dzirdes kanālā, bungādiņā vai vidusausī. Šīs izmaiņas kavē pareizu skaņu pārnešanu uz iekšējo ausi.

Sensorineirālais kurlums rodas iekšējās auss (maņu kurlums) vai astotā galvaskausa nerva bojājuma rezultātā, t.i., dzirdes (neiro-atvasinātais kurlums). Sensorais dzirdes zudums var būt atgriezenisks un reti bīstams dzīvībai. Savukārt neirogēnisks dzirdes zudums tiek reti mainīts, un to var izraisīt dzīvībai bīstamu apstākļu klātbūtne.

Konduktīvs kurlums (dzirdes zudums) - cēloņi

Konduktīvu kurlumu var izraisīt ārējā dzirdes kanāla aizsprostojums, piemēram, ausu vasks (tā sauktais vaska aizbāznis), svešķermenis, ārējās auss iekaisums (tā sauktā peldētāja auss) vai reti audzējs.

Konduktīvu dzirdes zudumu vidusausī var izraisīt:

• akūts vidusauss iekaisums ir visbiežākais bērnu pagaidu dzirdes zuduma cēlonis. Ja to neārstē, tas var izraisīt pastāvīgu kurlu, īpaši, ja attīstās holesteatoma (vienreizējs iekaisums);
• vidusauss iekaisums ar izsvīdumu - sāpes vai pilnības sajūta ausī, dažreiz troksnis ausīs, mainīts bungādiņas izskats. Riska faktori ir akūta vidusauss iekaisuma vēsture vai citi iekaisuma apstākļi, kas saistīti ar vidusauss iekaisumu;
• hronisks vidusauss iekaisums - raksturīga ilgstoša izdalīšanās no auss, parasti bungādiņas redzama perforācija (perforācija), izmaiņu klātbūtne ārējā dzirdes kanālā, dažreiz holesteatomas klātbūtne;
• ausu trauma - bieži redzama bungādiņa perforācija un / vai asiņu klātbūtne ārpus tās;
• otoskleroze - dzirdes kauliņu disfunkcija (bieži saistīta ar pagātnes grūtniecību);
• audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) - raksturīgs vienpusējs kurlums;

Sensorineurālais kurlums (dzirdes zudums) - cēloņi

Sensorineālo kurlu, t.i., iekšējās auss kurlumu var izraisīt:

• ģenētiskas slimības (piemēram, konnexīna mutācija 28, Vaardenburgas sindroms) - Vaardenburgas sindromā dažreiz parādās baltas matu svītras uz pieres vai dažādu krāsu acīm;
• spēcīgu skaņu iedarbība - dažiem pacientiem attīstās arī troksnis ausīs. Šajā gadījumā dzirdes zudums ir īslaicīgs, ja vien bungādiņa vai ossikulas nav bojātas un ilgst vairākas stundas vai dienas;
• senils dzirdes traucējums (presbyacusis) - raksturīgs progresējošs divpusējs dzirdes zudums;
• infekcija, piemēram, meningīts, strutains labirintīts;
• autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, amiotrofiskā laterālā skleroze;
• Menjēra slimība - pēc katra uzbrukuma pasliktinās dzirdes zudums (parasti vienpusējs), raksturīgs arī troksnis ausīs un reibonis;
• barotrauma (barotrauma) - pēkšņas izmaiņas apkārtējā spiedienā. Reizēm parādās stipras sāpes un reibonis. Šajā gadījumā nedzirdīgo attīstības riska faktori ir iepriekšēja dzirdes zuduma un / vai dzirdes zuduma epizode tuviem radiniekiem;
• galvas trauma (ar galvaskausa pamatnes lūzumu vai gliemežnīcas smadzeņu satricinājumu - vissvarīgākā iekšējās auss daļa) - labirinta traucējumi (palielināts vertigo ar vērpšanas vai lineāras kustības sajūtu), dažreiz sejas vai trīskāršā nerva defekti;

Reģistratūras kurlumu var izraisīt arī t.s. ototoksiskas zāles (izraisot iekšējās auss bojājumus), piemēram, acetilsalicilskābe, aminoglikozīdi, vankomicīns, cisplatīns, furosemīds, etakrīnskābe, hinīns.

Neirogēns kurlums (dzirdes zudums) - cēloņi

• smadzenītes leņķa audzēji (piemēram, dzirdes nerva neiroma, meningioma) - ir vienpusējs kurlums, bieži vien ar troksni ausīs, vestibulārus traucējumus (apgrūtināta orientēšanās tumsā, reibonis), dažreiz sejas vai trīskāršā nerva defektus;
• Demielinizējošas slimības, piemēram, multiplā skleroze - raksturīgs vienpusējs kurlums, un parādās arī daudzfokāli simptomi. Šīs kaites periodiski palielinās un izzūd;

Pēkšņs kurlums - pēkšņas kurluma cēloņi

Pēkšņam kurlumam var būt idiopātisks fons, kas nozīmē, ka nav pilnīgi skaidrs, kas to izraisa. Šādos gadījumos parasti ir aizdomas:

• vīrusu infekcija (īpaši herpes simplex vīruss);
• paroksizmāli autoimūni traucējumi;
• asa iekšējās auss mazo trauku obstrukcija;

Acīmredzami iemesli ir:

• akūtas infekcijas, piemēram, bakteriāls meningīts, Laima slimība, epidēmiskais parotīts, piemēram, cūciņa, jostas roze. Pēkšņs dzirdes zudums var rasties slimības akūtās fāzes laikā vai tūlīt pēc tās;
• nopietna galvas trauma - ar īslaicīga kaula lūzumu vai apvienota ar gliemežnīcas traumu pēc spēcīga smadzeņu satricinājuma;
• ausu trauma, ieskaitot barotraumu, nirot lielā dziļumā, vai vardarbīga piepūle (piemēram, smagas pacelšanas), kuras rezultātā starp vidējo un iekšējo ausu rodas parafilātiska fistula, kā rezultātā pēkšņi rodas kurlums. Parafītiska fistula var būt arī iedzimta, spontāni vai pēkšņas dzirdes zuduma dēļ vai traumas vai lielu izmaiņu rezultātā apkārtējā spiedienā;
• virs ototoksiskas zāles var padarīt jūs kurlu pat vienu dienu pēc to lietošanas, it īpaši, ja tos pārdozējat;

Nedzirdības cēloņi var būt latenti, t.i., kurlums var būt atsevišķs pirmais simptoms noteiktiem apstākļiem, kas parasti izpaužas citādi:

• dzirdes nerva neiroma;
• autoimūni traucējumi, piemēram, Kogana sindroms, dažādas vaskulīta formas;
• smadzenītes insults;
• Menjēra slimība;
• multiplā skleroze;
• sifilītiskas infekcijas reaktivācija HIV inficētiem cilvēkiem;
• reti hematoloģiski traucējumi - Valdenstrēma makroglobulinēmija, sirpjveida šūnu slimība un noteiktas leikēmijas formas;

Pamatojoties uz: Merck rokasgrāmatu. Klīniskie simptomi: praktisks ceļvedis diagnostikai un terapijai, lpp. rediģēja Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010