Ekzēma jeb ekzēma ir ādas slimību grupa ar līdzīgiem simptomiem, bet ļoti atšķirīgiem cēloņiem. Ekzēmu var izraisīt gan ādas kontakts ar faktoru, pret kuru mums ir alerģija, gan citi mehānismi (kairinājums, seboreja, problēmas ar venozo cirkulāciju). Ekzēmas simptomi ir raksturīgi arī atopiskajam dermatītam, kas rodas no alerģijas. Uzziniet, kā atpazīt ekzēmu, kur meklēt tās cēloņus un kādi ārstēšanas veidi ir pieejami.
Satura rādītājs
- Ekzēma - izcelsmes veidi un mehānismi
- Ekzēmas ārstēšana
Ekzēma vai ekzēma faktiski ir ādas virspusējo slāņu iekaisums, ko izraisa dažādi etioloģiski faktori. Neatkarīgi no veidošanās mehānisma, ādas bojājumu parādīšanās un pacienta diskomforts ir daudz kopīgu iezīmju.
Pirmais raksturīgais simptoms ir pastāvīga ādas nieze un apsārtums. Uz tās virsmas parādās gabali un burbuļi.
Jo spēcīgāka ir iekaisuma reakcija, jo lielāka ir simptomu nopietnība - ādas bojājumi var saplūst kopā, un tos bieži papildina iekaisuma eksudāts.
Tūska un pietūkums var pastāvēt līdzās šiem apstākļiem, īpaši vietās, kur āda ir samērā ļengana (piemēram, ap acīm). Toksisku vielu izraisītas ekzēmas gadījumā papildus niezi parādās arī sāpes.
Atkarībā no ekzēmas veida bojājumi var parādīties dažādās ķermeņa vietās.
Ekzēmas raksturīga iezīme ir simptomu atvieglošanas un atkārtošanās periodu maiņa.
Hroniskas ekzēmas bojājumi izraisa epidermas atslāņošanos un ādas sausumu un sabiezēšanu.
Ekzēma - izcelsmes veidi un mehānismi
Ekzēmas bojājumi var rasties dažādu veidu reakcijās: saskarē ar faktoriem, kas izraisa alerģiju vai bojā ādu, kā ķermeņa reakcijas izpausmei uz infekciju vai saistībā ar hroniskām slimībām.
Dažādi ekzēmas veidi var izraisīt dažādus simptomus. Vissvarīgākie ekzēmas veidošanās mehānismi ir:
- alerģiska kontakt ekzēma
Kontakt ekzēmu, kas pazīstams arī kā kontaktdermatīts, izraisa ādas iedarbība uz vielām, kas izraisa alerģisku reakciju. Bojājumu lokalizācija ir saistīta ar ādas laukumu, kas ir bijis saskarē ar alergēnu faktoru. Parasti tās ir rokas un apakšdelmi.
Kontaktalerģiju var izraisīt dažādi faktori, visbiežāk ķīmiski - metāli (hroms, niķelis, kobalts), gumijas un sveķi. Mēs bieži nezinām par viņu klātbūtni priekšmetos un produktos, ar kuriem mēs ikdienā nodarbojamies: kosmētikā, rotaslietās, apģērbā.
Citi parastie alergēni ietver konservantus un krāsvielas, kā arī vietējo zāļu sastāvdaļas (piemēram, ziedes).
Alerģisku ekzēmu var izraisīt arī faktori, ar kuriem mēs saskaramies darbā - tad tā ir arodslimība. Tas ir samērā izplatīts rūpniecības darbinieku (kontakts ar smaganām, krāsām, lakām), frizieru (kosmētikas) un veselības aprūpes darbinieku (alerģija pret lateksu) stāvoklis.
Lai uzzinātu, kāda konkrēta viela izraisa šāda veida ekzēmu, tā saukto ādas plākstera testi. Uz muguras ādas tiek uzlikti īpaši audi, kas piesūcināti ar vielām, kas visbiežāk izraisa alerģisku reakciju. Pēc 48 un 72 stundām tiek veikti ādas novērojumi - pozitīvs tests norāda uz alerģiju pret konkrēto reaģentu. Mēs to atpazīstam, kad saskares vietā parādās apsārtums un ekzēma.
- toksiska kontakta ekzēma
Šis ekzēmas veids ir ļoti līdzīgs alerģiskajai kontakta ekzēmai, taču tās veidošanās mehānisms ir atšķirīgs. Šajā gadījumā nav alerģiskas reakcijas. Ekzēmas bojājumu cēlonis ir tiešs ādas kairinājums ar vielu, kas tai ir toksiska.
Kairinoša ekzēma rodas visiem cilvēkiem, kuri nodarbojas ar kaitīgu vielu, ne tikai tiem, kam ir alerģija pret to. Ādas bojājumi rodas tikai apgabalā, kas ir tieši pakļauts toksiskajai vielai.
Alerģiskas ekzēmas gadījumā ādas bojājumi var aptvert lielākas platības.
Šāda veida ekzēmu visbiežāk izraisa ķīmiski (kodīgi) tīrīšanas līdzekļi.
- atopiskā ekzēma
Atopisko dermatītu raksturo ekzēmas veidošanās, kas ir ādas simptoms ģenētiskai nosliecei uz alerģisku reakciju.
Ekzēmu neizraisa tieša saskare ar ādu ar sensibilizējošo vielu. Tieksme uz alerģisku reakciju šajā gadījumā ir iedzimta iezīme, un faktori, kas to izraisa, visbiežāk ir pārtikas alergēni (piemēram, citrusaugļi) vai inhalējamie alergēni (piemēram, zāles putekšņi).
Atopiskais dermatīts var attīstīties ģimenēs. Ādas izmaiņas var parādīties agrā bērnībā. Viņi bieži pastāv līdzās citām alerģiskām slimībām (astma, siena drudzis).
Tipiskas atopisko bojājumu vietas ir apakšdelmu iekšējā virsma, apakšstilbu aizmugure, galvas āda un rokas. Zīdaiņiem bojājumi bieži atrodas uz sejas.
Atopiskajai ādai ir īpašas īpašības, ko izraisa tās dabiskās aizsargbarjeras iznīcināšana. Tas ir ārkārtīgi sauss, to papildina pastāvīgs nieze un paaugstināta jutība.
Atopisko dermatītu raksturo pārmaiņus paasinājumu rašanās un ādas bojājumu regresija. Daudzos gadījumos slimība pāriet pati.
- nematodes ekzēma
Ādas bojājumi nematodes ekzēmā ir apaļi, asi norobežoti no apkārtējās vides - tāpēc arī šāda veida ekzēmas nosaukums. Tās izcelsme nav skaidra, tomēr ir aizdomas, ka tā ir saistīta ar baktēriju vai sēnīšu infekcijām.
Nematodes ekzēma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, tai ir tendence uz recidīvu, un to raksturo smags nieze. Bojājumi parasti parādās uz apakšstilbiem, rumpja un rokām.
- sviedru ekzēma
Sviedru ekzēma rodas tikai uz rokām un kājām. Āda kļūst pūslīša un niezoša. Siltās dienās izmaiņas var pasliktināties. Svīšana ekzēma var būt kontakta alerģijas forma, dažreiz tā pastāv arī līdzās pēdas sēnītei. Tad tā ir paaugstinātas jutības pret sēnīšu alergēniem izpausme.
- seborejas ekzēma
Seborejas ekzēma - seborejas dermatīts - parādās paaugstinātas sebuma sekrēcijas zonā, kas mēdz būt taukaina. Tie ietver: matainu galvas ādu, seju un (retāk) rumpi. Šīs izmaiņas var notikt arī zīdaiņiem pirmajās dzīves nedēļās. Papildus tipiskām ekzēmas pazīmēm (apsārtums, papulas), tām bieži pavada eksudāts, kas izžūst uz ādas dzeltenīgu kreveles formā. Matainajā galvas ādā izmaiņas ir ļoti līdzīgas blaugznām. Papildus pašai seborejai ekzēmu var saasināt ar rauga ādas infekciju.
- apakšstilbu ekzēma
Šāda veida ekzēmas fons ir pilnīgi atšķirīgs no citiem - to izraisa traucēta venozā cirkulācija. Tas parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem uz apakšstilbiem. Parasti tā pastāv vienlaikus ar vēnu mazspēju, varikozām vēnām un kāju čūlām.
Ekzēmas ārstēšana
Lai izvēlētos efektīvu terapijas veidu ādas bojājumiem ekzēmā, jāzina tā rašanās cēloņi. Ja ir iespējams noteikt faktoru, kas izraisa ekzēmu saskarē ar ādu, pasaulē to vienkārši vajadzētu izvairīties.
Vietējās ziedes, pievienojot kortikosteroīdus, parasti ir efektīvas. Ja ārstam ir aizdomas par ādas bojājumu superinfekciju, viņš papildus var izrakstīt antibakteriālus vai pretsēnīšu līdzekļus.
Iekšķīgi lietojami kortikosteroīdi tiek piešķirti arī tad, ja ekzēma ietekmē lielas ķermeņa daļas. Parasti lieto arī perorālos pretalerģiskos (antihistamīna) medikamentus.
Atopiskajai ekzēmai tiek piemēroti dažādi ārstēšanas noteikumi. Ir ļoti svarīgi rūpēties par ādu ar mīkstinošiem līdzekļiem, t.i., mitrinošiem līdzekļiem. Viņu uzdevums ir novērst ādas izžūšanu. Tiek izmantotas arī vietējas steroīdu ziedes, kā arī zāles no tā saukto grupas kalcineirīna inhibitori.
Cits terapijas veids ir apstarošana ar ultravioletajiem UVA un UVB stariem (fototerapija).
Visbeidzot, ja nav atbildes uz visiem iepriekš minētajiem ārstēšanas veidiem, tiek ieviesta perorāla imūnsupresīva terapija, lai nomāktu pārāk reaktīvu imūnsistēmu. Visbiežāk lietotie imūnsupresanti ir ciklosporīns un azatioprīns.
Ja ekzēma, visticamāk, ir infekcioza, jāveic papildu pretmikrobu ārstēšana. Piemēram, seborejas ekzēmā, kas bieži ir saistīta ar rauga infekciju, tiek lietotas vietējas pretsēnīšu zāles (piemēram, ketokonazols).
Apakšstilba ekzēmas cēloņsakarības ārstēšanai ir nepieciešami pasākumi, lai nostiprinātu asinsvadu sienas un uzlabotu venozo cirkulāciju.
Bibliogrāfija:
- "Ādas slimības un seksuāli transmisīvās slimības" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatoloģija praksē" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Lasiet vairāk šī autora rakstus
