Depresija un diabēts teorētiski ir atsevišķi apstākļi, taču to līdzāspastāvēšana vienam pacientam notiek biežāk, nekā varētu sagaidīt. Depresijas un diabēta līdzāspastāvēšana ir ļoti nopietna, jo tā var ievērojami atstāt novārtā diabēta slimniekiem izrakstītās zāles. Kādiem simptomiem diabēta slimniekam vajadzētu izraisīt aizdomas par depresiju, un pie kāda speciālista jāmeklē palīdzība?
Satura rādītājs
- Kā diabēts var izraisīt depresiju?
- Depresijas ietekme uz diabēta attīstības risku
- Diabētiskās depresijas simptomi
- Depresija diabēta slimniekiem: cēloņa atrašana
- Depresija cilvēkiem ar cukura diabētu: sekas
- Depresija cilvēkiem ar cukura diabētu: kur saņemt palīdzību?
Cukura diabēts ir saistīts ar ogļhidrātu metabolisma traucējumiem, savukārt depresija tiek klasificēta kā psihiski traucējumi no afektīvo traucējumu grupas (garastāvokļa traucējumi). Teorētiski varētu šķist, ka šīm slimībām nevajadzētu būt nekā kopīga, praksē izrādās, ka tām ir daudz kopīga.
Kā pierādījumu mēs varam minēt statistikas datus, saskaņā ar kuriem diabēta slimniekiem dažādi depresijas simptomi tiek novēroti 3 no 10, savukārt pilnvērtīga depresija tiek diagnosticēta līdz 10% no visiem diabēta slimniekiem.
Daži no diabēta un depresijas sakariem ir zināmi, bet citi joprojām tiek izmeklēti. Tomēr daži aspekti jau šķiet diezgan skaidri - diabēts var izraisīt depresiju, bet depresija var arī palielināt diabēta risku.
Kā diabēts var izraisīt depresiju?
Hroniskas slimības ir faktori, kas palielina depresijas risku, t.sk. diabēts. Tāpat kā II tipa diabēta gadījumā, pacienti dažkārt panāk remisiju un normalizē ogļhidrātu metabolismu, I tipa diabēta gaita ir daudz sliktāka.
Tādējādi pats fakts, ka diabēts ir hroniska slimība, predisponē pacientus ar garastāvokļa traucējumiem. Tomēr jāpiebilst, ka diabēta slimniekiem noteikti ir vairāk faktoru, kas veicina noskaņojuma traucējumus.
Vēl viena no tām ir izmaiņas dzīvesveidā, kas saistītas ar diabētu. Veseli cilvēki var domāt, ka glikozes līmeņa noteikšana asinīs nav ārkārtīgi saspringta darbība - bet ko darīt, ja pacientam mērījumi jāveic vairākas reizes dienā un dažreiz pat naktī? Nepieciešamība pēc pastāvīgas veselības uzraudzības var palielināt depresijas risku. Tam jāpievieno citi faktori, piemēram, pastāvīgi ierobežojumi ēdienu izvēlē - daži diabētiķi insulīna devas izvēlas atkarībā no tā, cik daudz t.s. Dotās maltītes laikā viņi ēd ogļhidrātu apmaiņas līdzekļus.
Cilvēki ar cukura diabētu arī zina, ka tā ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, ievērojamus redzes traucējumus vai paaugstinātu sirdslēkmes risku. Zinot par šādām briesmām, var palielināties arī depresijas attīstības risks.
Īpaši liels afektīvo traucējumu risks rodas noteiktās diabēta slimnieku grupās:
- sievietes (vēl jo vairāk sievietēm pēcmenopauzes periodā)
- kuriem šī slimība ir daudzus gadus
- ar diabēta komplikācijām
- piedzīvo nelielu vides atbalstu
- dzīvo nabadzībā
- kuru glikozes līmenis asinīs (pat piemērotas ārstēšanas gadījumā) joprojām nav līdzsvarā
- jaunākais un vecākais slims
SVARĪGS! Saskaņā ar statistiku depresijas attīstības risks diabēta slimniekiem, salīdzinot ar cilvēkiem bez glikēmijas traucējumiem, ir pat divas vai trīs reizes lielāks.
Problēma
Vienā no Amerikas Savienotajās Valstīs veiktajiem pētījumiem vairāku gadu laikā tika novērota vairāk nekā 7000 pacientu grupa, kurai diagnosticēta depresija.Pabeidzot pētījumu un veicot atbilstošas analīzes, izrādījās, ka pacientiem, kuri cieš no depresijas, ir palielināts diabēta risks par 17%.
Depresijas ietekme uz diabēta attīstības risku
Pastāv arī pretēja saikne ar iepriekš aprakstīto - cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, ir paaugstināts diabēta attīstības risks. Šeit noteikti ir mazāk šādu korelācijas potenciālo mehānismu, taču jau ir dažas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc depresija palielinātu glikēmisko traucējumu risku.
Viens no skaidrojumiem ir tāds, ka dažiem depresijas slimniekiem ievērojami samazinās fiziskās aktivitātes, turklāt cilvēki, kas cieš no šī traucējuma, var sākt ēst vairāk - abas šīs parādības var izraisīt aptaukošanos. Pārmērīga ķermeņa masa var izraisīt rezistenci pret insulīnu, kas tiek atzīts par riska faktoru II tipa diabēta attīstībai.
Vēl viens potenciāls mehānisms, ar kuru depresija var palielināt diabēta risku, ir garastāvokļa traucējumu ietekme uz hormonālo traucējumu rašanos. Nu, depresijas gadījumā pacientam var rasties ievērojams stress, kas var stimulēt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzeru hormonālo asi. Šo endokrīno dziedzeru stimulēšanas galīgais efekts var būt pastiprināta kortizola sekrēcija - hormons, kas antagonizē insulīnu un palielina glikozes līmeni asinīs.
Vērts zinātDiabētiskās depresijas simptomi
Atsevišķiem pacientiem depresijas traucējumi var izturēties atšķirīgi, tomēr ir daži simptomi, kuriem īpaši vajadzētu izraisīt aizdomas par depresiju diabēta pacientam. Piemēri:
- anhedonija (laimes zaudēšana)
- ievērojams pesimisms gan attiecībā uz paša dzīvi, gan visu pasauli
- iepriekšējo interešu zaudēšana
- pastāvīga noguruma sajūta
- apetītes traucējumi (tas var gan palielināties, gan ievērojami samazināties)
- miega traucējumi (piemēram, bezmiegs un pārmērīga miegainība dienā)
- izvairoties no citu cilvēku sabiedrības
- koncentrēšanās, uzmanības un atmiņas problēmas
- domas par pašnāvību un dažreiz pat pašnāvības mēģinājumu
Depresija diabēta slimniekiem: cēloņa atrašana
Tomēr daudzas saiknes starp depresiju un diabētu joprojām ir neskaidras. Zinātnieki joprojām strādā, lai atrastu šīs saiknes. Viens no atklājumiem attiecas uz gēnu, ko sauc par DISC1. Iepriekš tika atzīmēts, ka šī gēna traucējumi var ietekmēt tādu psiholoģisku problēmu rašanos kā šizofrēnija un depresija.
Tomēr pētījumos ar pelēm tika atklāts, ka DISC1 traucējumi ietekmē ne tikai psihi. Izrādījās, ka šī gēna mutācijas gadījumā aizkuņģa dziedzera saliņās palielinās beta šūnu nāve - tas noveda pie insulīna sekrēcijas samazināšanās pelēm un līdz ar to arī ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu rašanās. Šie ziņojumi līdz šim ir vairāk pavediens nekā noteikts ceļš, taču tie, iespējams, var daudz palīdzēt saprast, kāpēc depresija bieži vien pastāv līdzās diabētam.
Depresija cilvēkiem ar cukura diabētu: sekas
Depresijas un diabēta līdzāspastāvēšana vienam pacientam ir nopietna. Depresijas traucējumu sekas diabēta slimniekam var būt traģiskas. Pacients, kurš jūtas bezspēcīgs un viņam trūkst spēka kaut kam, viņš vienkārši var atstāt novārtā savu ārstēšanu.
Kā minēts, regulāra glikēmijas kontrole vai insulīna ievadīšana var būt diezgan apgrūtinoša, tāpēc pacienti ar smagiem garastāvokļa traucējumiem no tiem var vienkārši izvairīties. Šī noteikti ir nelabvēlīga parādība, jo - cilvēkiem, kuriem nepieciešams insulīns - tieši šī hormona lietošana būtībā ir vienīgais veids, kā regulēt glikēmiju.
Depresijas attīstība diabēta slimniekam var arī likt pacientam pārtraukt diabēta diētas ievērošanu, un noteiktu diētas ierobežojumu atcelšana var arī ievērojami pasliktināt diabēta gaitu cilvēkiem ar cukura diabētu.
Depresija cilvēkiem ar cukura diabētu: kur saņemt palīdzību?
Visizdevīgākā situācija būtu, ja pacients, kas cieš no diabēta un depresijas, būtu gan diabetologa, gan psihiatra uzraudzībā.
Pirmais no šiem speciālistiem varēs pareizi vadīt ogļhidrātu traucējumu ārstēšanu. Savukārt psihiatrs varēs izvēlēties diabēta slimniekam piemērotas zāles - galu galā depresiju nepieciešams ārstēt ar tādiem preparātiem, kas nepasliktinās ogļhidrātu metabolismu.
Psihiatru speciālists ikdienā nodarbojas ar psihotropajām zālēm, tāpēc viņš būs tas, kurš izvēlēsies drošākās zāles diabēta slimniekam.
Tomēr jāuzsver, ka depresijas ārstēšana pacientiem ar cukura diabētu nav tikai farmakoterapija - pacientiem var piedāvāt tikai psihoterapiju vai arī psihoterapijas kombināciju ar farmakoterapiju.
Par autoru
