Elpošanas nomākums ir stāvoklis, kad samazinās elpošanas dziļums un ātrums. Elpošanas nomākums var būt viegls, un pacients pat nezina, ka viņš vai viņa cieš no tā. Tomēr tas var arī izraisīt elpošanas pilnīgu apstāšanos un letālu iznākumu. Elpošanas nomākums var rasties vai nu galvas traumas dēļ, vai arī pārdozējot dažādus medikamentus.
Elpošanas nomākums ir elpošanas traucējumi, kuros galvenokārt samazinās elpošanas biežums un dziļums. Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt pilnīgu elpošanas apstāšanos, izraisot - salīdzinoši īsā laikā - pat pacienta nāvi.
Centri, kas kontrolē gāzes apmaiņas procesu gaitu, atrodas cilvēkiem smadzeņu stumbra iekšpusē. Precīzāk, tie ir atrodami tilta un medulla struktūrās, un tie veic ļoti sarežģītas funkcijas, tai skaitā kontrolēt elpošanas muskuļu (piemēram, diafragmas) darbību un uzturēt atbilstošu elpošanas biežumu un dziļumu. Tā sauktais elpošanas centrs saņem daudzus signālus no dažādiem receptoriem, kas atrodas cilvēka ķermenī - galvenās struktūras, kas virza impulsus uz elpošanas centru, ir ķīmijreceptori, kas atrodas t.s. miega balle.
Receptori, kas ir atbildīgi par informācijas pārsūtīšanu elpošanas centram, galvenokārt ir jutīgi pret asins pH. Situācijā, kad organismā notiek oglekļa dioksīda uzkrāšanās, asins pH pazeminās - šī parādība izraisa to, ka normālos apstākļos tiek stimulēts elpošanas centrs un tādējādi palielinās elpošanas ātrums. Šāds regulējums ne vienmēr darbojas pareizi - tā traucējumi var rasties elpošanas nomākuma rezultātā.
Satura rādītājs
- Elpošanas nomākums: cēloņi
- Elpošanas nomākums: simptomi
- Elpošanas nomākums: ārstēšana
- Elpošanas nomākums un opioīdu lietošana
Elpošanas nomākums: cēloņi
Dažādi apstākļi var izraisīt elpošanas nomākumu, un tie izjauc smadzeņu elpošanas centra darbību. Galvenie elpošanas nomākuma cēloņi ir zāļu pārdozēšana, piemēram:
- opioīdu pretsāpju līdzekļi (piemēram, morfīns, fentanils, oksikodons)
- benzodiazepīni (piemēram, lorazepāms, diazepāms un klonazepāms)
- kodeīns
- pregabalīns
- zolpidēma
- haloperidols
Tomēr farmaceitisko līdzekļu nelabvēlīgā ietekme uz smadzeņu stumbra struktūrām nav vienīgais iespējamais elpošanas nomākuma cēlonis. Elpošanas traucējumi var rasties arī:
- patērē ievērojamu daudzumu alkohola
- insults
- pēkšņa centrālās nervu sistēmas asins piegādes pārtraukšana
- smaga galvas trauma
- smadzeņu stumbra bojājumi
- narkotiku pārdozēšana (piemēram, kokaīns)
- audzēja attīstība smadzenēs
Elpošanas nomākums: simptomi
Ārkārtīgi vieglu elpošanas nomākuma formu gadījumā pacienti var pat nezināt, ka viņiem ir kādas problēmas - neliels elpošanas ātruma vai dziļuma samazinājums viņiem var nemaz nebūt pamanāms.
Tomēr elpošanas nomākums var pasliktināties vai izraisīt nopietnākas kaites uzreiz. Apzinušies pacienti var izjust nopietnu elpas trūkumu un gaisa trūkumu, izraisot ievērojamu trauksmi. Pacienti var kļūt ļoti satraukti un satraukti. Paralēli elpošanas traucējumu progresēšanai pacientiem var būt netipisks elpošanas modelis - pēc dažām dziļām gaisa elpām viņiem var rasties īsas apnojas epizodes.
Visbīstamākās ir smagākās elpošanas nomākuma formas. Progresējoša elpošanas centra funkcijas pasliktināšanās var izraisīt arvien seklāku elpošanu un elpošanas ātruma samazināšanos, kas galu galā var pilnībā apturēt elpošanu. Ja pacients šādā situācijā nenonāk medicīnas speciālistu uzraudzībā, viņš dažu minūšu laikā var nomirt.
Starp sūdzībām, kas saistītas ar elpošanas nomākumu, tiek minēti ne tikai simptomi, kas saistīti ar elpošanas sistēmu. Samazināta skābekļa piegāde ķermenim var izraisīt asinsrites sistēmas kompensējošu reakciju - pacientiem var būt ievērojams sirdsdarbības paātrinājums. Tā kā pacientiem palielinās skābekļa daudzuma traucējumi organismā, var rasties arī dažādu ķermeņa daļu cianozes (īpaši mutes vai naglu zonā).
Elpošanas nomākums: ārstēšana
Elpošanas nomākuma ārstēšanā pacientam ir nepieciešama gaisa padeve. Tādēļ pacientam var būt nepieciešams veikt intubāciju un pēc tam veikt mašīnas vadītu mehānisko ventilāciju. Citi iejaukšanās veidi tiek īstenoti atkarībā no pacienta elpošanas nomākuma cēloņa - centrālās nervu sistēmas vēža vai insulta gadījumā šie ir apstākļi, kas jāārstē, lai novērstu elpošanas nomākumu.
Īpaša vadība ir paredzēta tiem pacientiem, kuriem opioīdu pretsāpju līdzekļu pārdozēšanas rezultātā rodas elpošanas nomākums. Šādiem cilvēkiem var izmantot īpašu opioīdu antidotu - naloksonu. Šis savienojums ir opioīdu receptoru antagonists, un tā ievadīšana pacientiem novērš šo zāļu iedarbību, kas izraisa elpošanas nomākumu.
Elpošanas nomākums un opioīdu lietošana
Opioīdi ir vieni no visefektīvākajiem pretsāpju līdzekļiem, taču pacientiem var būt bažas par to lietošanu, jo pastāv elpošanas nomākuma risks. Tomēr šeit skaidri jāuzsver, ka šāds risks pastāv, tomēr ārsti cenšas izvēlēties opioīdu devas tā, lai risks būtu pēc iespējas mazāks.
Lielas šo preparātu devas parasti lieto hospitalizētiem pacientiem, kuri elpošanas nomākuma gadījumā spēs ātri sniegt nepieciešamo medicīnisko palīdzību. Lielākais šo zāļu risks neapšaubāmi ir tad, ja pacients - piemēram, atkarīgs no opioīdu sāpju zālēm - lieto tos pārāk daudz.
Parasti opioīdu ieguvumi (saistīti ar sāpju mazināšanu) ievērojami atsver riskus, kas saistīti ar elpošanas nomākuma iespējamību, tāpēc ārsti, ja nepieciešams, vienkārši iesaka šos medikamentus. Pacientiem galvenokārt ieteicams ievērot opioīdu ieteikumus, lai samazinātu elpošanas nomākuma risku.
Lasiet vairāk no šī autora
