Definīcija
Koma tiek definēta kā mainīts apziņas stāvoklis, kurā pacients vairs nevar reaģēt uz stimulāciju. Faktiski koma neļauj personai, kas cieš, mijiedarboties ar vidi. Vienlaikus ar šo izpratnes trūkumu tiek uzturētas dzīvībai svarīgās funkcijas. Koma var būt trauma, kas ietekmē smadzenes, saindēšanās ar narkotikām vai alkoholu (saukta par alkoholisko komu), smadzeņu audzējs vai insults.
Simptomi
Atkarībā no stadijas ir dažādas komas izpausmes: Glāzgovas skala ļauj noteikt komas smagumu, veicot punktu skaitu no 3 (dziļa koma) līdz 15 (normāla un nomodā apziņa).
Šis vērtējums novērtē:
- acu atvēršana novērtēta ar 4 punktiem: 4 - par spontānu atvēršanu, 3 - par pieprasīto atvēršanu, 2 - par atvēršanu sāpēm, 1 - par pilnīgu atvēršanu,
- mutiska atbilde ar 5 ballēm: 5 - par labi orientētu runu, 4 - par neskaidru runu, 3 - par dažiem vārdiem, kuru atpazīšana nav konsekventa, 2 - par skaņām bez saprotamiem vārdiem un 1 - par pilnīgu mutismu.
- motora reakcija ar 6 punktiem: 6 - par darbību, kas pareizi veikta kontrolē, 5 - par lokālu reakciju pret sāpēm, 4 - par neatbilstošu izvairīšanās manevru, 3 - par lokanības reakciju, reaģējot uz sāpēm, 2 - reaģēšanai uz sāpēm pagarinājumā, 1- par pilnīgu kustības neesamību.
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta Glāzgovas skalā, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu. Komas gadījumā tiek veikti citi testi, lai atrastu cēloni, un to pamatā ir dažādi klīniskie pieņēmumi, kas izvirzīti kontekstā:
- asins analīzes;
- smadzeņu skeneris;
- MRI traumu gadījumos;
- jostas punkcija, ja ir aizdomas par meningītu.
Ārstēšana
Komas gadījumā steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība. Pētāmais subjekts jānovēro, lai nodrošinātu dzīvībai svarīgo funkciju (asinsriti un līdz ar to plaušu elpošanu un sirdsdarbības ātrumu) uzturēšanu. Ja rezultāts ir zemāks par 8, nepieciešama intubācija, lai nodrošinātu pacienta elpošanas funkcijas. Pacientam, kurš nespēj barot, komas atkārtošanās laikā tiks veikta asins perfūzijas caurule vai gremošanas caurule. Mēs noteikti izvairāmies no spiediena čūlu un smadzeņu edēmas parādīšanās.
Evolūcija
Evolūcija nav prognozējama un lielā mērā ir atkarīga no cēloņa. Koma no narkotiku intoksikācijas parasti sniedz labu prognozi. Traumu pacientu evolūcija galvenokārt ir atkarīga no vecuma (jaunāki pacienti, visticamāk, uzlabo viņu stāvokli). Ir iespējams redzēt, ka cilvēki vairākus gadus paliek komā. Dažreiz to var mākslīgi izraisīt, dažos gadījumos lietojot sedatīvus līdzekļus.
