Kristellera tvēriens - par ko tas ir? Komplikācijas pēc Kristellera satveršanas

Kristellera tvēriens ir manevrs, kas tiek veikts dzemdību laikā, kas ietver spiediena izdarīšanu uz dzemdes grīdas. Kaut arī Kristellera saķere tika izstrādāta 19. gadsimtā, daži ārsti to izmanto joprojām. Viss norāda, ka tas ātri nemainīsies. Kā apgalvo Polijas Ginekoloģijas biedrības eksperti, neskatoties uz to, ka Kristellera manevrs ir saistīts ar sarežģījumiem, tā izpildes likumīga aizlieguma ieviešana nav pareizais risinājums. Pārbaudiet, kā izskatās Kristellera tvēriens un kādas ir iespējamās šī manevra veikšanas komplikācijas.

Kristellera tvēriens jeb Kristellera manevrs ir manevrs, kas tiek veikts dzemdību laikā, ietverot spiedienu uz dzemdes grīdu. Kaut arī Kristellera saķere tika izstrādāta 19. gadsimtā, daži ārsti to izmanto joprojām. Viss norāda, ka tas ātri nemainīsies. Kā apgalvo Polijas Ginekoloģijas biedrības eksperti, neskatoties uz to, ka Kristellera manevrs ir saistīts ar sarežģījumiem, tā izpildes likumīga aizlieguma ieviešana nav pareizais risinājums.

Kristellera tvēriens - kā tas izskatās un kam tas tiek izmantots?

Augļa galvas un plecu dzimšanas laikā manevrs ietver divu roku spiedienu uz dzemdes grīdas laukumu gar tā garenvirziena asi uz iegurņa grīdu. Kā skaidro Polijas Ginekologu biedrības speciālisti¹, procedūra sākas ar guļus stāvokli, persona, kas veic procedūru, stāv malā. Dzemde tiek novietota ar rokām pa dzemdību kanāla asi, un pēc tam rokas tiek novietotas uz dzemdes dibena tā, lai mazo pirkstu mala būtu vērsta pret iegurni, un visa roka aptver dzemdes dibenu vai augšējo pusi, īkšķi novietoti uz dzemdes priekšējās virsmas. Pēc plaukstu ievietošanas masē dzemdi caur vēdera sieniņu, pēc tam kopā ar dzemdes muskuļa kontrakciju dzemdību kanāla asī pakāpeniski palielina spiedienu, kas vērsts uz iegurni. Spiedienam vajadzētu ilgt 5-8 sekundes, ja nepieciešams, pēc 1-3 minūšu pārtraukuma to var atkārtot. Kristellera manevra mērķis ir palielināt spiedienu dzemdes iekšienē, kas noved pie īsākiem piegādes laikiem, kad spiediena spēks nav pietiekams, lai nodrošinātu darba progresu.

Kristellera satvēriens ir pareizi jāveic, kā aprakstīts iepriekš. Tomēr dzemdību zālēs tas ne vienmēr notiek. Tas ir rezultāts ziņojumam par Kristellera roktura izmantošanas biežumu Polijā, kurā piedalījās vairāk nekā 1060 sievietes, kas Polijā dabiski dzemdēja 2004. – 2014. Gadā (no kurām 334 dzemdēja 2014. gadā) ¹

Ārsts mēģināja mesties pret mani un izstumt mazuli no manis, bet es tik ilgi stūmu viņu un "cīnījos" ar viņu, ka viņš padevās.

Man bija izspiests gultnis. Ārsts metās man uz vēdera, vecmāte pavilka nabassaiti, un es raudāju, lūdzot žēlastību, jo sāpes bija sliktākas nekā dzemdības.

Divās dzemdībās es cīnījos, lai netiktu ārā placenta. Pārvalda. Es pati dzemdēju placentu. Bet mēģinājumi man sniegt vardarbīgu "palīdzību" bija pastāvīgi, mēģinājumi mani pārliecināt, biedēt, ņirgāties utt.

Man bija izspiests gultnis. Ārsts atspiedās uz mana vēdera un stipri piespieda, līdz beidzot dabūja savu ceļu !!!

Ārsts neuzbruka manam vēderam, drīzāk izstūma mazuli no tā. Ja viņš nebūtu, mans dēls būtu ārstēts ar ērcēm vai arī viņš būtu nosmacis, jo viņa pulss neizdevās.

Kristellera tvēriens, vai varbūt vēl kāds manevrs?

Tas pats ziņojums liecina, ka 2014. gadā dzemdējušo sieviešu vidū 22,14 procenti. ir skaidrs, ka tika izmantots Kristellera tvēriens. Vēl 7,14 procenti. ziņo, ka nav skaidrs, vai manevrs tika izmantots, tas nozīmē, ka dzemdību zālē bija situācija, kas no sievietes viedokļa nav skaidra, un tādējādi sievietei var būt aizdomas, ka šis manevrs tika izmantots. Un 70,66 procenti. respondenti bija pārliecināti, ka Kristellera tvēriens netika izmantots. Tas nozīmē, ka gandrīz katra trešā sieviete, kas dzemdēja 2014. gadā, piedzīvoja uzvedību, kas viņai deva pamatu aizdomām, ka tika izmantots Kristellera rokturis.

Lasiet arī: CAESAR CUT: kad tas ir nepieciešams un kad tas tiek darīts pēc pieprasījuma? Pacienta rokasgrāmata "Pirmā palīdzība insulta un sirdslēkmes gadījumā", ko nopirkt no "Super ... PIEGĀDE pilnīgi SŪTĪGA - vai tas ir iespējams?

Kristellera tvēriens - vairāk kaitējums nekā labums

Kristellera tvērienu nosauca prof. Dr. hab. Gošoloģijas un dzemdniecības jomas eksperts Trošinskis "īpaši nežēlīgi". Arī amerikāņu ārsti, t.sk. Dr Awoniyi Awonugi no Veina štata universitātes (ASV) un Dr. Nahli Merhi no Sv. Džozefa medicīnas centra Džolietā (Ilinoisa, ASV) uzskata, ka tas ir kaitīgs un saistīts ar daudzām komplikācijām, kas var rasties gan mātei, gan bērnam.

Saskaņā ar Rodzić po Human Foundation teikto, pētījumi ir parādījuši, ka spiediens var paātrināt bērna piedzimšanu, bet nesaīsina otro darba pakāpi.

To apstiprina daudzi pētījumi. Kā ziņoja Fundacja Rodzić po people², pētījumu analīze par spiediena izmantošanu uz dzemdes dibenu otrajā dzemdību posmā (Kristellera procedūra) neuzrādīja nekādu labumu, kas saistīts ar šo efektu, bet pierādīja to kaitīgumu. Pētījumi ir parādījuši, ka ne visām sievietēm ārējā spiediena rezultātā palielinās spiediens dzemdes dobumā.Spiediens var paātrināt bērna piedzimšanu, bet tas nesaīsina otro darba pakāpi. Daži pētījumi pat parāda tendenci pagarināt šo periodu.

Kristellera tvēriens - sarežģījumi

Visbiežāk minētās mātes komplikācijas ir šādas: ³

• dzemdes kakla, starpenē un anālā sfinktera bojājumi
• dzemdes evolūcija (tās iekšējās virsmas pārvietošanās caur dzemdes kakla kanālu ārpus dzemdes dobuma)
• sāpes vēderā
• ribu plīsums
• aknu plīsums
• dzemdes plīsums
• priekšlaicīga placentas atdalīšana
• asiņošana, ieskaitot vēdera dobumu, un līdz ar to pat nāve

Pēc Kristellera procedūras visbiežāk sastopamās negatīvās sekas bērnam ir šādas: ³

• kaulu lūzumi
• pleca pinuma bojājums
• palielināts plecu distocijas risks, īpaši augļa makrosomijas gadījumos
• zemāks Apgāra rādītājs
• nāve

Biežāka bradikardijas parādīšanās auglim un hipoksija ir saistīta arī ar paaugstinātu intrauterīno spiedienu, kas saistīts ar mehānisko spiedienu, kas savukārt var izraisīt neiroloģisku traucējumu rašanos bērna turpmākajā attīstībā.

Polijas ginekoloģiskās biedrības nostāja uz Kristellera tvēriena

Pēc PTG ekspertu domām, Kristellera manevrs mūsdienu dzemdniecībā nav ieteicams, taču arī tas nav aizliegts, un pamatotos apstākļos to var atļaut veikt pieredzējuši dzemdību speciālisti. Pareiza tā piemērošana var ļaut izvairīties no nevajadzīgām dzemdniecības operācijām, kas, tāpat kā jebkura procedūra, ir saistītas ar komplikāciju rašanos. Nav šaubu, ka, ja procedūra tiek veikta nepareizi, prasmīgi, bez pienācīgas intuīcijas, var rasties sarežģījumi.

Pēc PTG ekspertu domām, administratīvais aizliegums veikt procedūras, kas dzemdniecības praksē pastāv jau gadiem ilgi, nav pareizs risinājums. Jums tomēr vajadzētu iemācīt to pareizas lietošanas noteikumus ar atbilstošu kvalifikāciju.

Ieteicamais raksts:

Avots:

1. Ziņojums par Kristeller satveršanas biežuma izmantošanu Polijā, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Polijas Ginekologu biedrības ekspertu grupas paziņojums par Kristellera auglību, praktisko ginekoloģiju un perinatoloģiju 2016, 1. sēj., 2. nr.