Nieru akmeņi: litotripsijas ārstēšana

Ja nierakmeņus nevar dabiski izvadīt caur urīnu vai arī tos nevar izšķīdināt ar medikamentiem, visizplatītākā sākotnējā ārstēšana ir litotripsija. Šis ārstēšanas veids nav invazīvs, tas ir, pacients netiek operēts. Akmeņu izvadīšanu veic enerģijas viļņi, kas ietekmē litiāzi.

Kā darbojas urīnceļu sistēma

Urīnceļu veido divas nieres, divi urīnvadi, urīnpūslis un urīnizvadkanāls. Urīns tiek veidots no filtrētām asinīm nierēs. Pēc tam tas tiek transportēts caur diviem maziem kanāliem, ko sauc par urīnvadiem, un nonāk urīnpūslī, kur to uzglabā. Visbeidzot, urinējot, urīnā, kas atrodas urīnpūslī, caur pēdējo kanālu, ko sauc par urīnizvadkanālu, nonāk urīna dobumā (caurums, no kura urīns tiek izvadīts ārpusē).

Kas izraisa nierakmeņus

Parasti nefritiskās kolikas izraisa urīnceļu aizsprostojums starp nierēm un urīnpūsli. Urīna plūsma samazinās vai tiek pilnībā pārtraukta. Bieži tas ir saistīts ar akmens klātbūtni (urīnceļu litiaze). Šie akmeņi var veidoties no urīna, kas atrodas nierēs vai urīnceļos.


Vairumā gadījumu šie akmeņi veidojas no kalcija (tas ir redzams radiogrāfos). Starp tiem biežākie ir tie, kas sastāv no kalcija oksalāta (aptuveni 50% gadījumu). Urīnskābes akmeņi (kas rodas olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā) ir mazāk izplatīti. Visbeidzot, visretākie akmeņi ir cistīns. Šāda veida akmeņu veidošanās notiek iedzimtas slimības dēļ, ko sauc par cistinūriju.

Kas ir litotripsija

Litotripsija ir medicīniska procedūra, kuras laikā tiek izmantoti triecienviļņi, lai sadalītu akmeņus, kas veidojas nierēs, urīnpūslī vai urīnvadā. Kad akmens ir salauzts, veidojas sīki gabali, kas iziet no ķermeņa caur urīnu. Extracorporeal šoka viļņu litotripsija (LEOC) ir visbiežāk lietotā.

Kā tiek veikta litotripsija

Pacients stiepjas uz izmeklēšanas galda. Zem pacienta novieto mīkstu spilvenu, kas piepildīts ar ūdeni. Pirms darba uzsākšanas jums tiks ievadīts nomierinošs līdzeklis vai viegls sāpju mazinātājs.

Augstas enerģijas triecienviļņi, ko sauc arī par skaņas viļņiem, izies cauri ķermenim, līdz tie nonāks pie nierakmeņiem. Sākot procedūru, jūs varat izjust gaismas pieskārienu sajūtu. Viļņi sadala akmeņus sīkos gabaliņos.

Dažreiz šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Kad pacients tiek izrakstīts, parasti tiek izrakstītas antibiotikas, lai novērstu turpmāku infekciju. Tas parasti ilgst apmēram stundu.

Kā sagatavoties litotripsijai

Dažas dienas iepriekš jāpārtrauc ārstēšana, kuras pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns), ibuprofēns, varfarīns vai citas zāles, kas kavē asins recēšanu.

Ieteikumi litotripsijas dienai

Pirms procedūras vairākas stundas jāiet tukšā dūšā. Jāuzņem tikai ārsta ieteiktie medikamenti ar nelielu ūdens malku. Tam jābūt ģimenes locekļa vai drauga pavadībā

Litotripsijas indikācijas

Litotripsiju izmanto nieru akmeņu likvidēšanai, kas izraisa asiņošanu, nieru bojājumus, sāpes, urīnceļu infekcijas.

Vai šai procedūrai ir kāds risks?

Litotripsija ir droša procedūra.

Kas notiek pēc litotripsijas

Parasti atjaunošanās telpā atrodas apmēram 2 stundas. Tad pacients var atgriezties mājās.

Vai var parādīties komplikācijas?

Parasti tādu nav, bet dažos gadījumos var būt asiņošana ap nieru un infekcija nierēs. Nelieli fragmenti var aizsprostot urīna plūsmu, kas var izraisīt stipras sāpes vai sabojāt nieri. Dažreiz ķermenī var palikt daži akmeņu fragmenti, un var būt nepieciešama papildu apstrāde.

Čūlas var parādīties arī kuņģī vai tievā zarnā. Nieres var nedarboties tikpat labi vai pārstāt darboties pēc procedūras.

Prognoze

Prognoze būs atkarīga no pacienta akmeņu skaita, to lieluma un urīnceļu atrašanās vietas. Parasti litotripsija pilnībā novērš akmeņus. Dažreiz procedūra jāatkārto, līdz visi nierakmeņi ir pilnībā noņemti.

pathdoc